Эротизированный перенос – препятствие или выход?

«Мы выбираем друг друга не случайно... Мы встречаем только тех, кто уже существует в нашем подсознании». К тому же, не существует влюбленности, которая не повторяла бы инфантильного образца. Именно поэтому, аналитики встречают с благосклонностью базовый перенос, являющийся неизменным условием аналитического лечения. Более сложную судьбу унаследовала пара эротический/эротизированный перенос, зачастую воспринимаемая как препятствие, а иными аналитиками (особенно начинающими), как ловушка, в которой оказывается аналитический процесс, ловушка, означаемая тяжелым предвкушением невозможности выхода из нее и угрозой прерывания лечения. И если эротический перенос называется нежным течением, готовностью пациента сотрудничать и нравиться аналитику, быть хорошим анализантом, то эротизированый пользуется дурной славой, прежде всего потому, что не может не вызывать в аналитике ответных переживаний разной модальности, о чем, как правило, аналитики не очень охотно говорят, и еще меньше пишут. Исторически сложилось так, что случай Анны О. стал прекурсором явления. Когда жена Йозефа Брейера стала ревновать к очевидной склонности мужа к Анне О., сам Брейер почувствовал необходимость завершить лечение. После мнимой беременности Анны, Брейер так расстроился, что передал свою пациентку Фрейду и предложил своей ревнивой жене второй медовый месяц. В то время еще не уделялось внимания возникновению таких чувств у пациента, и тем более - у аналитика. Лишь спустя 20 лет после знаменитого случая Фрейд напишет «Заметки о любви-переносе».

Прежде чем приступить к разговору об этом явлении, следует провести разделительные линии между теоретическим моделями развития психосексуальности, которые не перекрывают друг друга, являясь, скорее, взаимодополняющими. Существуют модели, представленные через речь – они по своей сути не могут включать в себя, чисто исторически, до-речевую часть психического опыта – ранний опыт. Здесь у нас появляется понятие о психической темпоральности, которое должно быть интегрировано с другими понятиями, в частности с моделями памяти – некоторые из их рассматривают память лишь как переосмысление прошлого по отношению к переживаниям настоящего – и как результат анализа – перестройку психического в пациенте на основе возвращения вытесненного. С другой стороны, существуют линейные модели развития, также учитывающие фактор исторической прогрессии. Различия между теоретическими моделями имеют большое клиническое значение, потому что отмечают границу между представлениями об аналитическом процессе, рассматриваемом либо как процесс переформулирования смыслов посредством словесной интерпретации аналитика, либо как процесс, который также включает возможности реинтеграции в анализе, где реактивируются элементы раннего созревания, остававшиеся незавершенными в течение нормативных фаз развития. В этой последней перспективе даже неорганизованные или находящиеся в стадии организации аспекты сексуальности могут найти новое пространство возможность интеграции.Из этого следует, что, несмотря на то, что слово является нашим ведущим и решающим инструментом в аналитическом лечении, работа аналитика с эротизированным переносом непосредственно затрагивает и другие модальности его психического, в частности, психосоматическую. Вспомним, что Винникотт между частями психо и соматический располагал тире, как индикатор наличия или отсутствия связи.

Мы уделим лишь немного времени случаям, когда в ответ на эротизированный перенос пациента аналитик откликается сходным образом, выходит в реальность, и, в результате, теряет свою аналитическую позицию и его аналитическое Я покидает сцену. Подобные отреагирования должны быть предметом обсуждения в личном анализе аналитика и его супервизиях.Сосредоточимся на том, каким образом можно осмыслить природу возбуждения, привносимого пациентом в сеанс и направленную на фигуру аналитика. Такие состояния, считающиеся чрезвычайно проблематичными с технической и клинической точек зрения, могут при определенных условиях составлять важный этап в процессе лечения.Для примера я выбрала виньетку из случая одного из европейских психоаналитиков. Это был случай женщины, довольно длительного анализа который длился на протяжении семи лет.Пациентке было 39 лет, когда она начала анализ; она вышла замуж за человека, очень занятого карьерным успехом, и у нее двое детей-подростков. Она всегда страдала от навязчивой тревоги, которая пронизывала каждое мгновение ее дня и держала ее в состоянии острой и болезненной незащищенности. Почти ничто не доставляет ей удовольствия, наоборот, даже самые обычные факты и жесты её повседневной жизни превращаются в болезненные перипетии, вовлекая по-разному его тело и его соматические переживания (в отношении еды, сна и других функций). Она страдала частыми головными болями и острыми абдоминальными коликами. В личной жизни чаще всего доминировало нереалистичное чувство болезненного стыда за свою внешность. В супружеской сексуальности (единственной, которую она знала) она была не лишена возможности получать удовольствие от собственного тела, но все переживаемые ею восприятия имели настолько разный и противоречивый характер, что порождали страдание и тоску (как если бы и не надо было во все это ввязываться).

Её соматические переживания носили хаотический характер и аналитик наблюдал отсутствие организации их восприятия.

Все это было источником серьезных страданий, хотя она могла пользоваться другими жизненными функциями: вовремя закончила учебу в университете и приступила к трудной профессии, от которой впоследствии отказалась, чтобы посвятить себя своим детям, к которым она была очень привязана, несмотря на трудности и тревоги. Однако все это было для нее чрезвычайно болезненно, и она встречала это с отношением, которое часто воспринималось со стороны как пронизанное одновременно большой хрупкостью и большой твердостью.Она родилась за границей у итальянских родителей, которые в юности эмигрировали в страну, очень далекую от родины. Ее мать, совершенно выдающаяся фигура в семье, успешно начала несколько предприятий и посвящала им много своего времени и энергии, доверив заботу о своих дочерях домашней прислуге. Ее отец воспринимался ею как второстепенный персонаж, не очень присутствующий в ее жизни, в том числе, и эмоционально.

Ей не было еще 4 лет, когда её и её сестру на год старше отправили в школу- интернат, где воспитываются девочки. Она описывает эти события без особого драматизма и говорит, что чувствовала себя уверенной в себе и все было хорошо - это в четыре-то года!

На самом деле, постепенно выяснилось, что в возрасте от 4 до 9 лет она постоянно страдала ночным энурезом, после чего она вставала с постели, чтобы заснуть с сестрой. Более того, в течение длительного периода после поступления в интернат она «все время спала»: она как будто страдала настоящими приступами нарколепсии. В подростковом возрасте она часто страдала анорексией и аменореей. Ситуация несколько улучшалась, когда ее муж, с которым она познакомилась в колледже, проявлял признаки интереса к ней и ее женственности. Но «счастливый» период был недолгим.

Логика, которая управляла психической экономикой, лежащей в основе этой проблематики, нашла свое отражение в сновидении:

«Я была в поездке, но не в туристических целях. Я шла по галереям, извилистым улочкам. Были люди, которые жили в узких домах. Мне говорят, что это Город Мертвых (мы были в Каире). Прежде всего, была тяжелая атмосфера. (...) Я услышала кого-то, может быть, позади меня, я думаю, это был проводник, который сказал мне: «Это Город Мертвых». ”

Как она сама говорит в своих ассоциациях, Город Мертвых в Каире — это бывшее монументальное кладбище, могилы которого используются как жилища тысячами бездомных, принадлежащих к беднейшим слоям населения. Таким образом, сон описывает ситуацию, в которой аспекты жизни (точнее, выживания) и аспекты смерти тесно соприкасаются, если не переплетаются; и где жизньвозможна только при условии массового игнорирования смежной реальности смерти. Иными словами, она как бы говорила, что в организации ее психической реальности есть мертвые зоны и что жизнь для нее возможна (или была возможна до сих пор) только при условии их игнорирования.

В этой логике расщепления тело стало для нее местом эвакуации и разрядки всех невыносимых переживаний, неизбежно возникающих из отношениях с объектом. И наоборот, все те процессы, связанные с телом, с его чувственностью и его способностью к восприятию, которые должны были сделать его доступным для принятия того, что было связано с динамикой либидинальных влечений и удовольствия, а также чтобы занять свое место в ясной и определенной сексуальной идентичности, не смогли найти возможности для развития. Если использовать образ сновидения, это было бы так, как если бы сенсорные и соматические проявления пациентки были мусором, разбросанным среди руин и гробниц Города Мертвых: они не помогали определить ни образы его жителей, ни оживить то, что было мертво. Другой материал (например, сон, в котором она представляла себя маленьким небоскребом рядом с большим, возвышающимся небоскребом) показал, что, из-за невозможности выжить на ресурсах психической экономики, основанной на расщеплении, она находила ресурсы в нарциссической идентификации с фаллическим и всемогущим аспектом матери (создатель и владелец нескольких строительных компаний). Отсюда, среди прочего, суровые аспекты ее характера, а также более поздние последствия, связанные с ее проблематичной женской идентичностью.

Перенос вначале лечения был очень враждебным и подозрительным. Аналитик как Объект, одним лишь фактом своего существования, принуждал ее к изнурительной умственной работе, часто напрасной для того, чтобы она была в состоянии терпеть его присутствие. Эмоции, источником которых был объект, изливались в тело, вызывая в нем физическую боль и мучительное напряжение. Ее часто рвало после сеансов, ей снились забитые туалеты, переполненные фекалиями. Ярость, которая тогда нахлынула и которую она много раз изливала на аналитика, иногда заставляла его с облегчением встречать окончание сеансов.

Анализ стал менее трудным, когда эти первоначальные конфигурации переноса начали трансформироваться. Она стала менее напуганной, поскольку начала думать, что анализ может принести ей пользу. Аналитик приснился ей в роли слуги, того, кто помогал ей с уборкой в доме и выполнял самую тяжелую работу, превышающую ее возможности.К концу третьего года анализа на фоне возрастающей зависимости оформились черты эротизированного переноса.Проявление чувства любви и сексуального влечения, сначала сомнительного и осторожного, затем более явного и явного, шло рука об руку с установлением у пациентки убеждения, что такие чувства и эмоции нашли в аналитике полный прием. Пациентка делала более или менее явные намеки не только на свое «желание», но и на то, что она «знала», что аналитик тоже любит и желает ее, но не может показать чувств, потому что клиническая и профессиональная ситуация не этого не позволяет. Первые попытки интерпретации не увенчались успехом – эротизированный перенос был стабилен на протяжении всей этой фазы анализа.

В осмыслении своего контрпереноса аналитик испытывал разные чувства: недоумение по поводу того, что он первоначально воспринял как очень закрытую защитную установку, которая, казалось, привела к реальному извращению смысла аналитических отношений; раздражение из-за того, что чувствовал нападение на его аналитическую идентичность, озабоченность тем ущербом, который он, возможно, нанес пациентке неадекватным проведением лечения. Со временем аналитик все чаще стал испытывать чувство настоящего «отчаяния».На самом деле, беспомощность, раздражение и страх могут подтолкнуть аналитика к более поверхностному уровню рефлексии, парадоксальным образом не позволяя ему осознать, что на карту поставлены более глубокие уровни его собственного нарциссического баланса, отдаляющие его от контакта с переживаниями пациента.Наконец, после последующей фазы самоанализа, именно это чувство «отчаяния» действительно стало сигнализировать на уровне контрпереноса, что сама пациентка, помимо триумфального отношения, стала способной к исследованию своей психической реальности на более архаичном и глубоком уровне – исследовать эмоции и потребности, побеждающее ее хрупкую взрослую идентичность (точно так же, как аналитик чувствовал, что его профессиональная идентичность была побеждена). В этом смысле способность аналитика сохранять свою идентичность, не уступая тем или иным образом, не сбиваясь с пути и не мстя (Winnicott, 1969), по-видимому, отождествляется с возможностью сохранения функции экрана паравозбуждения . Это, пожалуй, самый сложный аспект эротизированного переноса (а также ситуации первичных отношений, к которой он относится). То есть объект, который защищает, тот же самый, что своим появлением возбуждает и травмирует. Предпосылка, на которой основана такая работа, состоит в том, что это возбуждение необходимо, и что его проработка необходима в присутствии объекта, посредством фантазии.

Как только возможности контейнирования, которые играли существенную роль на протяжении всей первой части анализа, были восстановлены, аналитик смог подойти к пониманию того, что происходит и более спокойно понять, что, наконец, образовывалось потенциальное пространство, в котором не интегрированное, диффузное возбуждение пациентки могло найти способ выразиться.

Ее состояние во время сеанса постепенно менялось и из чистого и простого сообщения о возбуждении развивалось нечто более сложное, в котором черты психической деятельности были более очевидны. Иногда она подолгу молчала (и за этим аналитик видел работу воображения). В других случаях она заполняла сеанс своими наблюдениями и историями. Первые касались, в частности, тела аналитика и того, как она воспринимала его во время сеанса посредством мельчайших сенсорных сигналов (например, ритма дыхания). Вторые – ее фантазий об аналитике (жизни, вкусах, привычках, в том числе и сексуальных). Постепенно аналитик понял, что подлинным объектом ее наблюдений и подлинным героем ее рассказов была она сама: эротическая паутина, которую она плела, имела отношение не ко нему, а к экстернализации ее собственной воображаемой деятельности, которая опиралась на присутствие аналитика в сеансе и на самОм его теле, для чтобы выразить и представить аспекты, в которых ее собственные влечения обретали жизнь и «тело».

Каким образом здесь можно сформулировать трансферентную фантазию в собственном смысле слова. Пациентка использовала аналитическую ситуацию и аналитика для исследования областей своих собственных желаний с позволенной ей свободой и способностью воображения. Ее чувственность и сексуальность, переживавшиеся до сих пор почти исключительно в беспокоящей модальности сомы, были распознаны и восстановлены в психической репрезентативности и могли быть интегрированы во внутренний мир посредством работы воображения. То стремление к пенетрации, которое проявлялось в ее фантазиях и требованиях, предъявляемых к аналитику (и с которыми аналитику бывает так трудно противостоять самому себе), по-видимому, способствовало более четкому определению физических и биологических детерминант генитальной женственности, восстановлению их эмоциональных и реляционных значений. Отсутствие удовлетворения приняло форму пустоты (женского полового органа), которую должен был заполнить пенис (сексуального объекта), а не замещающий его (собственный) фаллос. Подобные стадии, по-видимому, знаменуют собой переход от психической и инстинктивной организации, по существу, догенитального типа к состоянию, характеризующемуся соматической локализацией активности влечения более отчетливо генитального типа и иным качеством фантазий.

Для самого аналитика это подтверждалась в контрпереносе, с одной стороны, тем, что он сам остро ощущал свою телесность и часто соприкасался с целым рядом соматических ощущений, а с другой стороны, широким спектром фантазий (от самых сублимированных до более явно мастурбационных), которые представлялись его воображению. Задача заключалась, в том, чтобы пропустить через себя возбуждение пациента и суметь пережить его как адекватную реакцию; аналитику предстояло принять тот факт, что пациентка может воображаемым образом «использовать» своего аналитика, оставаясь при этом твердо укорененной в его аналитической роли, которая, к тому же, на этой фазе анализа эта роль стала более спокойной и стабильной. В любом случае, тот факт, что время от времени аналитик вмешивалсяс наблюдениями, комментариями или просьбами об ассоциациях (без дальнейших действий), служил манифестацией наличия защитного щита, аналитической функции, которая позволяла пациентке столкнуться с неприятными переживаниями (сначала вины, потом стыда), которые постепенно стали порождаться ее собственными фантазиями.Спустя несколько месяцев регрессивные аспекты и частичная диссоциация, которые сделали возможной воображаемую деятельность начали приносить плоды и пациентка начала демонстрировать в аналитической ситуации и вне ее, возрастающие способности к эмоциональному сдерживанию. Это позволило ей мало-помалу возобновить контакт с реальностью, реальностью, в которой аналитик теперь полностью вернулся к своей роли и своим функциям.

Когда интерпретационная деятельность могла возобновиться и позволила провести долгую и плодотворную работу, пациентка увидела сон:

«Она шла на анализ, но на этот раз была не одна: с маленьким черным мальчиком, которого она усыновила и которого везла впереди себя в коляске. Она с гордостью подарила его аналитику.»

В этом сновидении можно выделить несколько элементов которые высвечивает определённые изменения произошедшие в ходе анализа. Черный ребенок, по всей видимости является трансформацией эвакуируемых фекалий (которые засоряли сны в начале анализа) в репрезентации эмоциональных переживаний, которые теперь можно было «принять» как свои собственные, не эвакуируя их. В факте заботы о нем нашла свое место возможная активная репрезентация себя и аффектов, пережитых во время разлуки в детстве, ощущаемой, как драматическая и невыносимая покинутость. Мужской пол ребенка, которого она везла в коляске перед ней, также внес более откровенные коннотации в предшествовавшую фаллически-нарциссическую материнскую идентификацию.

Еще немного теории. Работа Фрейда о любви в переносе была опубликована в начале 1915 года как и очерк о введении нарциссизма в аналитическую теорию (1914а). В том же году он опубликовал эссе о принуждении к повторению (1914b), в основе которого лежала проблема действия. Эта временная близость свидетельствует о том, в какой степени эти аспекты были связаны в его мышлении, и эти связи во многих отношениях остались таковыми в психоаналитической традиции. Любовь в переносе (если использовать выражение Фрейда в его самом широком смысле) рассматривается в здесь как вторжение в аналитическую ситуацию бессознательной фантазии, которая «разыгрывается» в кадре по отношению к аналитику - с различными проявлениями возможностей проработки и контроля со стороны аналитической пары, в соответствии со степенью символизации и эволюции достигнутых трансферентных отношений.

Клиническая ситуация описана в виньетке, предполагает, несколько иную конфигурацию. Конечно, объект (аналитик) в любом случае играет вызывающую роль, но в любовной ситуации переноса, описанной Фрейдом, именно актуализация бессознательной фантазии в кадре вызывает состояние возбуждения, тогда как в данном случае, можно сказать и наоборот: состояние возбуждения предшествует фантазии и аналитический кадр призван создать условия для того, чтобы эта фантазия могла возникнуть. Из этого утверждения естественно следует, что воображаемая деятельность, приведенная в действие пациенткой в сеансе, не соответствовала простым сознательным мечтаниям, мечтам, направленным на бегство от действительности во имя фиктивного удовлетворения желания. Скорее, ее следует понимать как деятельность более глубокого уровня, которая может осуществляться в условиях регрессии, разрешенной аналитической ситуацией, целью которой является исследование новых возможностей и новых аспектов реальности, внутренних и внешних. Интерпретирующая функция аналитика при наличии фантазии, которая еще не конституирована, а скорее находится в процессе конституирования, обязательно столкнется с временной приостановкой.

Здесь нам потребуются определенные формулировки Винникотта, содержащиеся в тексте «Человеческая природа» (1988), — он исходит из идеи, что то, что характерно для человеческого субъекта, заключается не только в факте обладания телом как живым существом - организмом , но и представлять его себе, т. е. иметь психический образ его функционирования. И что, кроме того, эта функция не может выполняться вначале одним субъектом. Иными словами, примитивная саморепрезентация — или примитивная деятельность по саморепрезентации собственного соматического функционирования невозможна. Согласно этой гипотезе, психика субъекта открывает представление о функционировании телесных чувственных переживаний путем прохождения через тело и разум другого — объекта. Мы можем думать об этом явлении так, как если бы оно совпадало с начальной фазой процесса символизации, но качественно отличалось от него, поскольку является его предварительным условием (фантазия еще не активна). Этот переход состоит в возможности со стороны субъекта вызвать в объекте дополнительные реакции, но того же характера, которые «подтверждают» чувственный опыт самого субъекта.

Именно из этих дополнительных реакций и этого «узнавания» всегда в субъекте порождается та воображаемая деятельность, которую мы называем (по ее репрезентативным результатам) фантазией и которая позволяет интегрировать в психику этот особый соматический опыт. Точно так же эволюция объектно- аффективных отношений и созревание влечений переплетаются и обеспечивают взаимное развитие. Это делает возможным в перспективе не только интеграцию, но и правильное разделение сфер между телом и психикой (Winnicott, 1988).Таким образом, «состояние возбуждения», привносимое пациентом в сеанс, представляет собой способ, которым инстинктивность (которую в терминологии Винникотта можно считать первичным состоянием влечения) проявляется как еще не организованный толчок к органическому функционированию. Для того чтобы это функционирование интегрировалось в психику субъекта и стало частью его психического наследия, которое затем будет становиться все более и более сложным и конфликтным, необходимо, чтобы выражающее его состояние возбуждения встречало воображаемую разработку в присутствии объекта, который делает это возможным, в частности, посредством дополнительной реакции того же уровня и, следовательно, того же сенсорного типа.

В этой работе предполагается, что это состояние развития процесса созревания может быть реактивировано во время аналитического процесса и может позволить восстановить сегменты соматического и инстинктивного опыта, еще не интегрированные в психическую жизнь анализируемого или до некоторых пор не подвластные логике анализа.Смещение патологии в сторону «пограничных» случаев, таким образом, означает, что сексуальность сегодня чаще появляется на сеансах в соответствии с более примитивными и менее организованными модальностями, с точки зрения чувственности, которую еще нужно интегрировать в психическое функционирование. Такие модальности часто являются выражением травмированной или даже разрушенной сексуальности, сексуального влечения, стираемого присутствием объекта, «который таким образом утвердил свое полное превосходство над субьектом». То есть чаще всего мы замечаем признаки отношений с не контейнирующим первичным объектом, стерилизовавшим витальные и половые возможности субъекта, объектом, который навязал себе безальтернативную идеализацию, тем самым стирая сексуальное влечение. Риск, которому подвергается аналитик, состоит в том, что он может оказаться в том же ментальном месте, что и этот объект, и, таким образом, способствовать формированию идеального имаго, которое на него проецирует пациент, таким образом, сексуальность исчезает, а зависимость от первичных объектов усиливается. Позиция аналитика как идеализированного объекта, напротив, должна быть временной и должна иметь возможность модифицироваться, чтобы обеспечить создание этого потенциального пространства, которое позволяет сексуальному влечению найти свое место в аналитических отношениях.Иными словами, при проработке эротизированного переноса аналитик должен быть готов оказаться в ситуации «быть уничтоженным» (при атаке, связанной, среди прочего, с его идентичностью и с его ролью), и суметь побудить свою собственную аналитическую функцию выжить в ситуации, усложненной тем фактором, что экспрессивные модальности анализанда будут предоставлены его взрослыми ресурсами. Среди этих модальностей язык, естественно, играет ведущую роль, но не исключительную, потому что тело в ситуациях, подобных той, которая описана выше, вновь принимает на себя коммуникативные способности, которые являются одновременно и основным проблемным узлом, и важным рабочим инструментом.