Интервью с Карягиной Татьяной Дмитриевной: что такое понимающая терапия?

Что такое понимающая терапия?

К ответу на этот вопрос можно по-разному подойти. Если подходить с формальной точки зрения, то адрес понимающей терапии на карте мировой терапии — это гуманистическое направление, а ее семья — экспириентальные подходы (от английского слова «experiencing» — переживание, опыт). Это феноменологический подход, который идет не от некоторых знаний или представлений терапевта, а от переживаний и опыта клиента. Такой подход не «ведет» клиента, а «следует» за ним, или поддерживает и фасилитирует, как говорил Карл Рэнсом Роджерс. Понимающая терапия является ближайшими родственником клиент-центрированной терапии Роджерса. До конца 90-х эти направления не разделяли, однако позже экспириентальные подходы сепарировались. Есть разные международные организации, связанные с роджерианским подходом: одна касается только человекоцентрированного подхода, а другая называется «Международное общество человекоцентрированного подхода и экспириентальной психотерапии». Два подхода идут вместе, но каждый теперь со своим именем. Понимающая психотерапия, является частью этого общества, и принята как оригинальная психотерапевтическая школа. Создатель школы, Федор Ефимович Василюк, определял ее как «прививку роджерианства к древу отечественной психологии». То есть для него первоочередной была именно принадлежность к российской школе.

Чем, по вашему мнению, уникальна понимающая терапия?

Для меня это подход, который во всей мировой психотерапии является редчайшим примером прямой связи науки и практики. Федор Ефимович Василюк начинал и стал известным именно как психолог до того, как возникла понимающая психотерапия. Его книга «Психология переживания» до сих пор входит в число одних из самых цитируемых в отечественной психологии. И я считаю, что этот человек — действительно психолог до мозга костей. У него профессиональное мышление не впадает ни в какие редукционизмы и не нуждается ни в каких отсылках к другим наукам и областям знания и практики, чтобы сохранять свой предмет и свое своеобразие. Также Федор Ефимович был глубочайшим мыслителем именно в методологии психологии. В целом, это один из редких случаев, когда психотерапевтическую школу создает именно психолог, а не, например, практик-клиницист. Для меня этот момент очень важен, учитывая, что я в своей работе совмещаю и практику психотерапевта, и научную деятельность психолога.

В каких случаях такая терапия подходит клиенту?

Данный метод применим ко всем клиентам, включая тех, кто имеет клинические диагнозы. Противопоказаний нет, поскольку мы работаем не с самим заболеванием, а с человеком, живущим с ним. Необходима лишь стандартная для психологов координация с психиатрами и клиническими психологами в случаях сложной клинической картины. Хотя моя практика не включает работу с тяжелыми симптомами, мои коллеги успешно работают с такими состояниями, как паническое и биполярное расстройства. Опыт Федора Ефимовича, включающий многолетнюю работу в психиатрической больнице, тоже подтверждает эффективность метода даже при тяжелых заболеваниях.

Как научно обосновываются принципы работы терапии?

Докторская диссертация Федора Ефимовича Василюка «Понимающая психотерапия как психотехническая система» теперь издана в виде книги. Первая глава посвящена методологическому обоснованию психотехнической системы как таковой и связи теории с практикой. Над этими материалами он, в основном, работал в 90-е годы, когда им было сформулировано известное определение схизиса психологии. Не кризиса, как говорил Выготский, а схизиса — раскола между теорией и практикой, характерного для того времени. В это время все бросились в практику, но так как к началу 90-х все психологи в стране были академическими психологами, их не готовили к терапевтической работе. Поэтому в 90-е пришлось это все осваивать, фактически отбросив теоретическую науку. Федор Ефимович обосновывает в этой главе пути связывания теории и практики, как от теории переходить к практическим методам и обратно — как практика может обогащать теорию.

Вторая часть диссертации рассматривает общепсихологическую основу понимающей терапии, а последующие разделы — теорию, технику и дидактику.

Я как раз очень люблю понимающую психотерапию за то, что здесь система обоснована на самых разных уровнях, в том числе, на уровне обучения и дидактики, и они фактически встроены в общую систему психотерапии.

Уже сугубо теоретическая книга «Психология переживания» — это опыт осмысления огромного количества самых разнообразных источников, философских, культурологических и огромного количества психологических и психотерапевтических. Наши зарубежные коллеги отмечают в ней Федора Ефимовича очень исторически объемный теоретический и практический анализ. Сюда входит и психоанализ, и бихевиоризм, и так далее. И каждая категория понимающей психотерапии глубоко обоснована на общепсихологическом уровне. А далее были разработаны методы и принципы терапевтической работы на основе психотехнических принципов Л.С. Выготского.

В каком виде происходит обучение методологии? Какие этапы надо пройти?

Основные методы понимающей терапии обоснованы теоретически и разработаны с опорой на анализ огромного психотерапевтического опыта. Одним из методов является, например, эмпатия. Здесь, конечно, очень велико влияние Карла Роджерса. Когда он приезжал в Москву и проводил учебную группу, Федор Ефимович был в этой группе и испытал подход Роджерса на себе.

В понимающей терапии, как в роджерианстве и других экзистенциальных и гуманистических феноменологических подходах, главное — развитие и поддержка переживания и самопонимания клиента. Нет схем и моделей, предписывающих, что делать после диагностирования проблемы клиента, есть основные методы поддержки переживания — по сути, методы понимания, которыми студенту нужно овладеть. На первых ступенях обучения — это эмпатия, кларификация, майевтика. На более поздних стадиях уже идет обучение тому, как подходить к работе с различными проблемами и ситуациями в психотерапии. Если описывать детальнее, то на первой ступени идет обучение основным методам, и базовым психотерапевтических приемам понимающей психотерапии. Вторая ступень — про структурирование психотерапевтической ситуации, про сложности терапевтических отношений, на ней разбираются методы работы с жалобой, запросом и проблемой, целями терапии. Здесь же есть практико-ориентированный курс «Психология сознания и переживания», включающий представления об уровнях и регистрах сознания, типологии жизненных миров и переживания Федора Ефимовича, на основании которой студенты учатся видеть случаи глубже и формировать стратегию работы. На третьем этапе обучаются психотерапевтической методикам, методам работы с локальной проблемой. Четвертый шаг включает в себя работу с измененными состояниями сознания и конструирование методик, а пятый — уже анализ случаев. И после каждой ступени обязательно проводятся групповые супервизии, на которых анализируются записи консультаций студента. Прохождение всех ступеней занимает около трех лет, хотя есть варианты более интенсивного обучения: наш коллега реализует один из таких курсов длительностью полтора года.

Как сейчас происходит развитие терапии и как планируется развитие в будущем?

Понимающая терапия — очень молодой подход, который получил оформление и название только в конце 90-х годов и сейчас активно развивается. Есть несколько центров, популяризирующих понимающую терапию. Один из них находится у нас в МГППУ. В нем, как в центре при психологическом университете, идет упор на научную составляющую: проводятся различные исследования, пишется много магистерских диссертаций по материалу, связанному с понимающей терапией. Также совместно с Высшей школой экономики проводятся научно-практические семинары. Остальные центры ориентируются на обучение подходу и его распространение. Понимающая терапия, как отмечают студенты, дает хороший гуманистический базис и развивает психотерапевтическое мышление. Федор Ефимович ставил задачу формирования такого мышления и обучения умной, рефлексивной практике, которая подходит всем интересующимся консультативной психологией.

Где можно больше узнать о подходе?

Есть замечательный сайт и группа в ВК, посвященные экспириентальной психотерапии. Их создала наша выпускница, сертифицированный представитель фокусинга в России (это также экспириентальный подход, по сути, самый первый, созданный Юджином Джендлином — коллегой К. Роджерса.). Там есть интервью с представителями разных экспириентальных подходов, отрывки из работ Федора Ефимовича и много другой интересной информации. Также есть сайт ассоциации «Понимающая терапия» и сайт, посвященный Федору Ефимовичу Василюку. Из книг всегда можно почитать «Психологию переживания» Федора Ефимовича, которая, хоть и была выпущена в 1984 году, совершенно не теряет своей актуальности. На данный момент еще доступно второе издание книги, вышедшее в этом году, а следующей осенью выйдет переиздание его книги «Методологический анализ в психологии».

Планируются ли в ближайшее время какие-то мероприятия в рамках подхода?

Да, как я уже говорила, МГППУ с Высшей школой экономики организует совместные семинары, которые проходят на территории вашего университета каждый месяц. Первые два семинара прошли в ноябре и декабре, следующая встреча состоится в конце января. Этот сезон посвящен сравнению понимающей психотерапии и человекоцентрированного подхода, и три семинара мы будем разбирать эмпатию. Вход свободный, так что ждем всех желающих! Следить за новостями о мероприятиях можно в телеграм-канале.