«Мы возвращаем детям обычную жизнь»: как сегодня работает отделение травматологии и ортопедии РДКБ

— Какие задачи сегодня выполняет ваше отделение?

Главная задача — не просто вылечить травму, а вернуть ребенка к полноценной жизни. В большинстве случаев речь идет не об экстренной помощи, а о восстановлении функции: чтобы пациент мог двигаться, заниматься привычной активностью, жить без боли.

Активно развиваем хирургию позвоночника. В основном это лечение врожденных деформаций позвоночника: сколиоза, кифоза, лордоза и их комбинаций. Также встречаются дегенеративные изменения — грыжи, смещения позвонков, спондилолистез, — и травматические повреждения позвоночника.

Неотъемлемая часть нашей работы — оказание помощи пациентам с тяжелыми травмами и сочетанными повреждениями, например, после ДТП.

Отдельное направление — лечение детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, где ортопедическая патология сочетается с патологиями других систем.

Более трети всех проводимых в отделении операций — это артроскопические вмешательства по лечению повреждений связок, суставов, в том числе спортивных травм.

В рамках этого направления мы внедряем подходы, основанные на анализе биомеханики движения, что позволяет точнее определять показания к операциям. Также развиваем редкие вмешательства, например трохлеопластику — операцию, направленную на коррекцию формы бедренной кости при нестабильности надколенника.

Отделение также осуществляет экспертную поддержку коллег из регионов: мы проводим консультации, помогаем определять тактику лечения, в том числе дистанционно.

— В чем особенность работы вашего отделения?

Мы выполняем сложные вмешательства, которые доступны ограниченному числу центров. Например, лечим пациентов с тяжелой сочетанной травмой не только в остром периоде, но и спустя время, когда вмешательства становятся технически более сложными.

Развиваем технологии, связанные с «растущими» конструкциями для детей, и активно перенимаем международный опыт. При этом ключевой принцип — работать в соответствии с современными мировыми стандартами.

— Вы упомянули развитие артроскопических вмешательств, а в каких случаях детям требуется эндопротезирование?

Показания к такому лечению — выраженное разрушение сустава, боль, ограничение функции и отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Чаще всего речь идет о тазобедренных суставах, реже — о коленных. В отдельных случаях — при тяжелых травмах или онкологических заболеваниях — могут протезироваться и другие сегменты.

Если у подростка завершен рост и есть серьезное нарушение функции, откладывать операцию на годы не всегда оправдано. Да, протез требует замены в будущем, но он позволяет человеку жить без боли здесь и сейчас.

После эндопротезирования ребенок может вести обычный образ жизни: ходить, выполнять бытовые действия, умеренно заниматься физической активностью. Ограничения касаются интенсивных нагрузок — бега, прыжков, профессионального спорта, чтобы продлить срок службы протеза.

— С 2022 года вы принимаете детей с минно-взрывными травмами. Как изменилась работа отделения в связи с этим?

Такие пациенты действительно стали поступать чаще. Это сложные травмы — огнестрельные переломы, обширные повреждения мягких тканей, дефекты костей.

Работа выстроена на уровне всей больницы: формируются выездные бригады, при необходимости ребенка транспортируют в РДКБ. Лечение всегда мультидисциплинарное — сложные сочетанные травмы требуют участия специалистов разных профилей.

Практически все такие раны инфицированы, поэтому ключевое значение имеет контроль инфекции: хирургическая обработка, антибактериальная терапия, использование вакуумных систем.

Лечение этапное и длительное: сначала стабилизация состояния, затем реконструктивные операции по восстановлению костей и мягких тканей.

Во многих случаях благодаря работе мультидисциплинарной команды удается полностью или в значительной мере вернуть ребенку утраченные функции. Но результат зависит от характера повреждения. Если затронут сустав и утрачена суставная поверхность, полностью восстановить ее невозможно. Если же сустав не поврежден, прогноз значительно лучше.

— Какие изменения произошли в отделении за последние годы и какие задачи стоят на ближайшее время?

Существенно вырос объем помощи: увеличилось количество операций и пациентов. Если ранее проводилось около 600 вмешательств в год, то сейчас — порядка 850.

Расширился спектр операций: мы выполняем артроскопию практически всех суставов, развиваем лечение сочетанных травм, внедряем новые технологии, включая телескопические штифты.

В дальнейшем планируем развивать существующие направления — в частности, расширять применение растущих конструкций, совершенствовать диагностику и лечение повреждений суставов, внедрять более точные и стандартизированные хирургические техники.

— Что для вас значит быть детским травматологом?

Это возможность вернуть ребенку привычную жизнь. Иногда — буквально заново научить двигаться, иногда — избавить от боли и ограничений. В большинстве случаев мы работаем не только на сохранение функции, но и на качество жизни. И именно это сегодня становится главным результатом нашей работы.

В отделении травматологии и ортопедии трудится пять врачей, двое из которых — кандидаты медицинских наук.