Всемирный день мозга
22 июля ежегодно отмечается Всемирный день мозга. Главной целью этого события является повышение осведомлённости людей о важности здоровья этого органа, о способах его сохранения и поддержания. Рони Бахаэддин Маи, врач-нейрохирург нейрохирургического отделения РДКБ РНИМУ им Н.И. Пирогова подробно рассказал о таком грозном явлении, как опухоли головного мозга.
Существуют ли общие симптомы опухолей головного мозга? Если да, то какие?
Да, выделяется т.н. общемозговая симптоматика: головные боли, тошнота, головокружение. Наиболее частым и распространённым симптомом, который служит поводом обращения к неврологу и в дальнейшем выявлению опухоли — это именно головные боли.
Симптоматика опухоли зависит от её локализации. При опухолях над намётом мозжечка преобладает очаговая симптоматика: если поражена зона, отвечающая за чувствительность — будет пропадать, искажаться чувствительность, если это моторная зона — будет отмечать нарушение моторных, двигательных, разговорных функций.
Если в опухолевый процесс вовлечены зоны ниже намёта мозжечка, находящиеся ближе к стволу мозга, преобладать будет мозжечковая симптоматика: нарушение координации движения, в случаях увеличения опухоли в размере — сдавление ликворных пространств, нарушение оттока ликвора, что приводит к головным болям, рвоте, угнетению сознания.
Если опухоль большая, увеличивающаяся в размере — это приводит к повышению внутричерепного давления, которое буквально «вдавливает» мозг в свободные пространства черепа (вырезку намета мозжечка, большое затылочное отверстие), происходит вклинение головного мозга. Это тоже сопровождается характерной симптоматикой: анизокория (разных размеров зрачки глаз), рвота, угнетение сознания.
В чем причины образования опухолей головного мозга?
Каждый человек несёт в себе определённое количество атипичных клеток. Вопрос заключается в том, когда начинается деление этих клеток, образование опухоли (это относится как к головному мозгу, так и к другим органам и анатомическим системам). На этот процесс влияет несколько факторов: наследственность, образ жизни человека, условия окружающей среды (радиоактивный, токсичный фон ускоряет и стимулирует процесс деления атипичных клеток).
Существуют опухоли эмбриональные, формирующиеся у ребёнка еще до его рождения. На этот процесс может влиять сложное течение беременности, влияние тератогенных факторов (физических, химических, биологических агентов, вызывающих морфологические аномалии и пороки развития).
Большую роль играет наследственность. Например, существует такое заболевание, как нейрофиброматоз, предрасполагающее к возникновению опухолей у человека. Интенсивность проявления мутировавшего гена варьируется: иногда он проявляется, иногда — нет.
Опасность представляют только злокачественные опухоли мозга? Или доброкачественные тоже несут угрозу?
Злокачественными считаются опухоли, которые характеризуются интенсивным ростом, быстро прогрессируют и имеют возможность метастазирования. Доброкачественные медленнее растут, не метастазируют, не распространяются по организму. Но и доброкачественная опухоль может представлять существенную угрозу как здоровью, так и жизни человека.
Злокачественные опухоли намного тяжелее лечить из-за её возможности метастазировать, распространяться в другие органы, изначально не вовлечённые в опухолевый процесс — после операции требуется дальнейшее наблюдение, лучевая и химиотерапия. В случае же с доброкачественными опухолями радикальное хирургическое удаление является, по сути, излечением.
Как диагностируются опухоли головного мозга?
Диагностика опухоли головного мозга всегда предполагает визуализацию — при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. МРТ является более чувствительным типом исследования. При её проведении хорошо видно мозговую ткань, ее дифференцировку. Можно проводить контрастирование опухоли, посмотреть локализацию, структуру. КТ менее наглядно в этом плане, но так или иначе позволяет увидеть наличие в мозге опухолевого процесса. Если говорить о диагностике новорождённых, у них есть большой родничок, через который можно сделать УЗИ и визуализировать патологические структуры, находящиеся в полости черепа.
Диагностических методов для того, чтобы определить тип и характер тканей опухоли до оперативного вмешательства не существует. Мы можем только предполагать на основании полученной в ходе исследований визуализации —интенсивности полученного сигнала, локализации опухолевых клеток.
Основная диагностика типа опухоли происходит уже после операции: производится биопсия, её ткани отправляют на гистологические исследования, иммуногистохимию. Определяется степень дифференцировки опухолевых клеток — высокая степень дифференцировки означает, что опухоль доброкачественная, низкая степень дифференцировки характеризует злокачественные опухоли.
Существуют опухоли, которые удалить невозможно. В таких случаях проводят игольчатую биопсию под контролем навигационной системы: пункционно берут образец ткани опухоли для определения её типа и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.
Какие существуют методы лечения при опухолях головного мозга?
Основной метод лечения — тотальное хирургическое удаление. В случае с доброкачественными опухолями это приводит к излечению пациента. Если по результатам гистологических исследований определяют злокачественность, необходима дальнейшая терапия. Можно однозначно утверждать, что без удаления опухоли излечение невозможно, эффективных консервативных методов лечения не существует.
Основными постоперационными методами лечения являются лучевая и химиотерапия. Химиотерапевтических препаратов достаточно много, они делятся на определенные классы: например, задерживающие цикл деления клеток, или разрушающие цепочки формирования ДНК-структуры клетки, что приводит к её разрушению. При помощи химиотерапии можно также повлиять на опухоль перед операцией. Если это какая-то большая опухоль, и после игольчатой биопсии мы знаем её тип, то в некоторых случаях можно подобрать препараты, ответом на которые станет уменьшение опухоли, после чего будет проще провести хирургическое удаление.
Лучевая терапия тоже делится на несколько видов: протонная, гамма-терапия. Если образование маленькое (до пяти сантиметров), характеризуется труднодоступной локализацией (нарождение в базальных ганглиях или стволе головного мозга, куда невозможно добраться классическими хирургическими методами) — можно применить гамма-нож. Это метод лучевой терапии, при помощи которого производят точечное склерозирование, выпаривание клеток.
Существует ли специфическая профилактика, помогающая предотвратить образование опухолей?
Как таковых способов профилактики не существует. Каждый человек несёт в себе определённое количество атипичных клеток, вопрос состоит только в том, «доживет» ли человек до того момента, когда они начнут деление и разрастание.
В любой ткани, любом органе может произойти нарушение деления клеток, что приводит к мутации и образованию опухолей, тканей «de novo» — это происходит ежедневно, ежечасно в нашем организме, но в большинстве случаев иммунитет способен подавить такие мутации.
Но если у человека, например, на генетическом уровне нет способности к продуцированию определенных белков (p53 и TNF, отвечающих за предотвращение мутаций цепочек ДНК), у него будут возникать опухоли.
Красочные названия на препаратах по типу «удаление свободных радикалов из организма», БАДы — все это не помогает профилактике опухолей, не имеет под собой медицинской базы. Здоровое питание и образ жизни при общем благоприятном влиянии на организм в то же время не являются профилактическими мерами против опухолей.
Подписывайтесь на наши соцсети: