Всемирный день психического здоровья

10 октября ежегодно отмечается Всемирный день психического здоровья. В современном мире многие специалисты признают и убеждают — психическое здоровье не менее важно, чем физическое. Однако не все люди придерживаются таких взглядов и иногда игнорируют явные симптомы психического расстройства. Это может приводить к существенному ухудшению качества жизни больного. Но в большинстве случаев своевременное обращение к специалисту помогает справиться с проблемой. О том, как выявить у своего ребёнка признаки психического расстройства, что делать в таких ситуациях и к кому обращаться, мы узнали у Ксении Николаевны Дементьевой, медицинского психолога отделения медицинской реабилитации РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Какие психические расстройства встречаются у детей?

В практике чаще всего встречаются расстройства, которые можно разделить на две группы:

◾️ Нарушения и особенности развития — расстройства, сопровождающиеся трудностью формирования когнитивных, моторных, бытовых навыков и сказывающихся на академической успеваемости (задержка психического развития, умственная отсталость, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства аутистического спектра, дисграфия, дислексия и другие). Чаще всего в этой группе оказываются дети с неврологическими, генетическими, онкологическими и другими заболеваниями, непосредственно влияющими на развитие ребенка.

◾️ Расстройства эмоционально-волевой, личностной сферы. У детей в этой группе часто невозможно обнаружить органическую причину возникновения состояния, в большей степени это связано с социальными и психологическими факторами (депрессивные, тревожные, фобические состояния, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства пищевого поведения, нарушения поведения, зависимости).

Как родитель может заподозрить, что у его ребенка есть психические нарушения?

На ранних этапах такими сигналами будут чрезмерная активность — невозможность усидеть на месте и сосредоточиться на одной деятельности, повышенная возбудимость — или пассивность — отказ от любой деятельности, значительная медлительность при реализации тех или иных навыков, отсутствие интереса к сверстникам. Важно отмечать особенности эмоционального состояния ребенка, преобладание негативных эмоций (страха, печали, гнева), чрезмерную переменчивость настроения, продолжительные истерики. Показательным будет наличие навязчивых и стереотипных движений и действий.

Позднее одним из основных сигналов является резкое и продолжительное (не менее одной-двух недель) изменение поведения ребенка, в том числе ухудшение успеваемости, появление плаксивости, агрессивности, раздражительности, отказ от привычных видов деятельности, сужение круга общения, нарушение сна, значительное изменение аппетита.

К кому обращаться, если начались проблемы, — к психологу, психотерапевту или психиатру?

Для начала важно понять, чем занимается каждый из этих специалистов:

◾️ Психиатр — врач, имеющий медицинское образование, диагностирует те или иные заболевания, имеет право выписывать лекарства.

◾️ Психолог — немедицинский специалист, знающий о закономерностях развития высших психических функций, особенностях функционирования психики в тех или иных обстоятельствах, оказывающий консультативную помощь или проводящий коррекционные занятия.

◾️ Психотерапевт, в широком смысле — специалист, имеющий дополнительное образование в рамках определенного вида терапии. В нашей стране официально психотерапевтом считается специалист, имеющий как психиатрическое образование, так и дополнительное психологическое. Он может и выписывать лекарства, и консультировать.

Выбор специалиста зависит от степени выраженности симптомов. Например, при легком депрессивном состоянии многим может быть достаточно работы с психологом. При средней выраженности — необходима комплексная работа психиатра и психолога. Задача первого — улучшить физическое состояние и снизить выраженность симптоматики заболевания. Задача второго — выявить психологические и социальные причины усугубления состояния, сформировать навыки совладания с негативными переживаниями и выработать адаптивное поведение. В тяжелом депрессивном состоянии работа психолога будет менее эффективна, а вот без психиатра уже не обойтись.

Если есть сомнения, то для начала можно посетить психолога, он оценит состояние и по необходимости порекомендует посещение врача.

Нужно ли ребенку посещать психолога для профилактики?

В формате разовых диагностических встреч, а также при наличии у родителей вопросов или сомнений по поводу состояния ребенка — можно и полезно. Также существуют групповые занятия на формирование определённых навыков. Однако регулярные сеансы без конкретной цели и запроса, скорее всего, будут бессмысленны.

Существуют ли психические расстройства, которые могут пройти сами по себе?

Если речь про диагностированные расстройства, а не про признаки или отдельные симптомы, то вероятность крайне мала. Здесь лучше говорить про формирование адаптивных и дезадаптивных компенсаций. Например, ребенок учится самостоятельно справляться с тревогой, но те способы, которые он будет использовать, могут в долгосрочной перспективе только ухудшать состояние, либо быть опасными для здоровья. При работе со специалистом шансы на улучшение значительно возрастают.

Все ли расстройства лечатся медикаментозно?

Как уже упоминалось ранее, при слабой выраженности симптомов часто достаточно работы с психологом. Также в рамках коррекционных занятий с детьми медикаментозная терапия может не требоваться, как например, при работе дисграфией.

Какие последствия возможны, если не лечить психические расстройства?

Основное последствие заключается в возможной инвалидизации. Так, легкая депрессия может перерасти в тяжелую, сопровождающуюся мыслями о смерти, тревога становится непреодолимой, и ребенок начинает полностью избегать стрессовых ситуаций (перестанет посещать школу, выходить из дома, общаться со сверстниками). В случаях с расстройствами аутистического спектра, задержками психического развития дальнейшее формирование личности ребёнка может практически остановиться без соответствующей помощи. При незначительной выраженности симптоматики ребенок рискует никогда не стать самостоятельным даже в простых бытовых вопросах.

Какая профилактика психических расстройств существует?

Для расстройств, связанных с нарушением развития, крайне важна своевременная диагностика. Чем раньше будут установлены причины состояния и подобранно корректное лечение, а также начаты реабилитационные мероприятия (как психологические, так и физические), тем легче компенсировать состояние и минимизировать негативные последствия.

Для второй группы расстройств, связанных с эмоциональной сферой, наиболее важна безопасная семейная среда, наличие доверительных отношений с близкими, возможность адекватного переживания негативных эмоций.

Вот небольшой чек-лист базовых профилактических рекомендаций:

◾️ Соблюдение баланса режима сна-бодрствования (отход ко сну в одно и то же время не позднее 23:00, сон не менее девяти часов).

◾️ Соблюдение баланса труда и отдыха (у ребенка ежедневно должно быть свободное время). Важно учитывать, что даже самые веселые дополнительные кружки и секции — тоже серьезная нагрузка.

◾️ Ежедневные прогулки не менее одного часа в спокойном темпе при активном участии родителей в процессе.

◾️ Формирование совместного досуга, планирование семейных вечеров, выстраивание коммуникации в рамках положительного времяпрепровождения.

◾️ Соблюдение баланса похвалы и критики, ориентированность на успехи.

◾️ Избегание физических наказаний.