Почему бунтуют врачи?
Один из самых интересных трендов 2018-2019 года - это нарастающая волна протестов среди врачей. Кажется, что ответ на вопрос “почему” очевиден - врачам мало платят, а нагрузка на них огромная. Однако это не уникальная ситуация в нашей стране. В подобных условиях люди работают и во многих других сферах, взять тех же учителей. Но взрыв произошел именно в системе здравоохранения.
Мы хотели бы выделить выделить следующие факторы, которые повлияли на протестную активность медицинских работников:
1) Увеличение количества уголовных дел против врачей.
Председатель СКР Бастрыкин издал указ в 2018 году об учреждении специального отдела по расследованию ятрогенных преступлений. Интересный момент здесь в том, что тогда же он поставил задачу организовать силами следственных органов судебно-медицинские исследования. Мол, до этого с преступлениями врачей разбиралось медицинское сообщество, какая уж тут независимая экспертиза. Вот только то, что сделал Бастрыкин привело к тому, что и следствие, и экспертиза по делу сосредоточились в одних руках. О независимости судебно-медицинских исследований тут сложно говорить. Однако и до этого наблюдался устойчивый рост дел против врачей. С 2017 года медицинское сообщество сотрясается от возмущения по поводу несправедливых уголовных преследований. Яркий пример - дело гематолога Елены Мисюриной и психиатра Шишлова.
2) Отсутствие юридической защиты.
Уставший врач иногда делает ошибки, что правда, то правда. Но в последнее время дела против врачей участились, так как Следственному комитету дана задача разрабатывать подобные случаи, ведь Бастрыкин определил три основных приоритета в работе ведомства — борьба с бандитизмом и расследование преступлений прошлых лет, преступлений в отношении несовершеннолетних и ятрогенных преступлений.
Когда заводится дело, то больница снимает с себя всю ответственность, вся она ложится на работника, он остается один на один со своими проблемами. Это также означает, что все расходы на адвоката он оплачивает сам. Тут могут возразить, мол, что тут такого, все граждане сами решают свои проблемы с адвокатами, почему же врачи должны быть какими-то особенными? Но загвоздка тут в том, что работа врача связана с риском. Они лечат больных людей, которые иногда умирают. Если врач всегда будет бояться, что его накажут вплоть до тюрьмы за ошибку, то он либо уйдет из профессии, либо будет избегать любого риска, сосредотачиваясь на заполнении отчетов для проверяющих органов, а не на реальном лечении пациентов.
3) Уничтожение престижа профессии врача.
СМИ, не разобравшись в ситуации, готовы сразу обвинить в любом происшествии врачей и назвать их убийцами. Типичная ситуация - в коридоре больницы лежит вусмерть пьяный человек, врачи проходят мимо гражданину, которому хорошо, а какой-нибудь пациент с телефоном снимает видео и выкладывает его с кликбейтным заголовком “Человек умирал на полу, но бездушные врачи просто проходили мимо”. На следующий день все СМИ уже это разносят без какого-либо анализа ситуации и освещения точки зрения сотрудников больницы, у которых и так дел полно, кроме как возится с гражданами в алкогольном подпитии. Позже после проверки соответствующими органами все обстоятельства проясняются, однако это уже никому неинтересно.
4) Незащищенность врачей от нападений и побоев пациентов.
Это происходит довольно часто, например, работники "скорой" регулярно вынуждены сталкиваться с вызовами на квартиру с пьяными гражданами. Однако пациенты не несут практически никакого наказания. Закон о защите врачей, который долго разрабатывался и был таки принят в 2019 году, в итоге никак не улучшил ситуацию. Внесенная в уголовный и административный кодекс статья называется “Воспрепятствование медицинской помощи”. Она означает, что наказание для напавшего наступает только в том случае, если нападение на врача помешало последнему оказать помощь пациенту и это нанесло ему вред. То есть если побои остались без последствий для нуждающихся в лечении пациентов, то наказание для агрессора как было, так и остается символическим - пять тысяч рублей по административке. Инициатива приравнять наказание за нападение на врача во время исполнения обязанностей к наказанию за нападение на полицейского во время службы была депутатами отклонена.
5. Отсутствие уважения к профессии врача со стороны пациентов и государства.
Врачи регулярно сталкиваются с хамским поведением пациентов – во время приема и при вызове «скорой» на дом. Такое поведение вызвано психологией потребителя, который требует оказания ему не просто качественной услуги, но и чтобы это было сделано с улыбкой и быстро, который не хочет понимать, что врач в государственной больнице перегружен и вымотан. То, что пациент без показаний к срочной госпитализации сидит в очереди 3 часа, не означает, что врач не имеет права на перерыв. В итоге, мы получаем крики и наезды на замотанных врачей. Однако когда врачи жалуются на такое отношение к ним (причем еще и со стороны бюрократического аппарата), то в ответ они слышат «это призвание», «это ваш долг», «клятва Гиппократа», «вы сами выбрали эту профессию». То есть, с одной стороны у нас потребители услуг и государство, эти услуги предоставляющее, а с другой стороны – люди, которые должны работать за гроши по призванию.
6. Низкая зарплата.
Когда говорят, что средняя зарплата врача колеблется в районе 60-70 тысяч, речь не идет о фиксированном окладе за одну ставку. Чиновники, хвастающиеся этими показателями, как-то забывают добавить, что ради этих денег надо отработать 2-2,5 ставки, если не все 3. Благодаря этому 32-х часовой рабочий день стал реальностью (суточное дежурство плюс дневное). Также добавим, что в зарплате врача оклад составляет небольшую часть, все остальное – это стимулирующие выплаты. Это означает нестабильность экономического положения медицинского работника, которому в любой момент эти выплаты могут срезать.
7. Острый дефицит кадров.
Из-за непрестижности и малооплачиваемости профессии, на которую надо долго учиться, молодые люди не рвутся становиться врачами. Те, что все-таки становятся, часто уходят из профессии или в частный сектор. Во многом наша система здравоохранения держится на людях пенсионного и предпенсионного возраста, на людях, которые пришли в эту область еще в советское время. Недоукомплектованность карет «скорой помощи» стала повсеместной причиной для забастовок фельдшеров.
8. Высокая нагрузка.
Ради выполнения «майских указов» по повышению зарплат врачам руководство больниц шло на сокращение штата. Оставшимся сотрудникам незначительно повышали зарплату, однако это не шло ни в какое сравнение с нагрузкой, которая на них легла после. Другой способ для руководства выполнить «майские указы» – уволить сотрудников или оформить их как работников более низшего уровня при сохранении тех же функций и объема задач. Пример: повсеместные попытки перевести медсестер в санитарки, а санитарок в уборщицы. Радости врачам не добавляет и логика государства, которое постоянно пытается решить проблему не системными и продуманными реформами, а административными и карательными методами. Пример: врачи от усталости засыпают на рабочем месте. Что решили делать с этим в Москве? Правильно, проводить рейды и штрафовать за сон.
9. Бессмысленная бумажная волокита.
Необходимость заполнять огромное количество бумаг отравляет жизнь врача, потому что большинство этих бумаг ни для него, ни для лечения пациента не нужны, они нужны как страховка на случай проверок и заведения дела. Заполнение бумаг удручает работника своей бессмысленностью и тем, что мало времени остается на осмотр самого пациента. Вот пример того, какие бумаги необходимо заполнить до и после срочной операции роженицы – предоперационная концепция, бланк оценки рисков тромбоэмболических осложнений, паспорт операции, согласие на операцию, протокол операции в двух экземплярах (в историю родов и в операционный журнал), страницу в операционном журнале, лист назначений, бланк с перечнем всех примененных препаратов с торговыми названиями, названием действующего вещества, дозами, кратностью применения и указанием, когда применять, датой назначения и датой отмены, внесение акушерских данных в детскую историю, партограмма. Сама операция длилась 25 минут, а вот на заполнение бумаг ушло два часа.
Мы хотим поговорить об этих факторах, разбирая подробно по каждому отдельно в серии статей.
Источники информации:
https://www.znak.com/2019-08-29/sopredsedatel_sverdlovskogo_onf_prizvala_vrachey_ne_uchastvovat_v_zabastovkah_i_protestah
https://deita.ru/ru/news/zabirayut-poslednee-pravdu-o-zarplatah-rasskazali-vrachi/
https://74.ru/text/health/66058492/
https://tass.ru/ural-news/6884278
https://ria.ru/20190715/1556546409.html
https://www.rosbalt.ru/russia/2019/08/30/1799819.html
https://tass.ru/obschestvo/6852807
https://www.e1.ru/news/spool/news_id-66227590.html
https://www.rbc.ru/society/31/10/2019/5db9c1e99a79477c93e750cb
https://primechaniya.ru/obshchee/stati/elektoralnye-igry-medikam-podnyali-zarplaty-a-teper-snizhayut
https://74.ru/text/health/66058492/
Автор статьи: Ольга П
