Особенности коронарной патологии и её связь с маркерами фиброза миокарда у больных с резистентной гипертензией
Аннотация к статье Российского кардиологического журнала Том 28 №6 (2023). С полным текстом статьи можно ознакомиться на сайте Российского кардиологического журнала.
Авторы статьи: Личикаки В.А., Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю., Зюбанова И.В., Манукян М.А., Солонская Е.И., Вторушина А.А., Хунхинова С.А., Скомкина И.А.
Цель. Оценка тяжести коронарного атеросклероза (КАС) и его ассоциации с биохимическими маркерами фиброза при ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне резистентной артериальной гипертензии (РАГ).
Материал и методы. В исследование включено 39 пациентов с ИБС на фоне РАГ. Всем пациентам проводилось 24-часовое мониторирование артериального давления (АД), измерялись офисные цифры АД. Лабораторная диагностика включила рутинные тесты, а также определение в сыворотке крови липокалина, плазменной концентрации матриксных металлопротеиназ 2 и 9 типов (ММП-2, ММП-9), тканевого ингибитора металлопротеиназ 1 типа. Наличие у пациентов КАС оценивалось ретроспективно по данным медицинской документации с оценкой протоколов инвазивных коронароангиографий и данных мультиспиральной компьютерной томографии, проведенных не более года назад от момента включения в исследование при условии отсутствия клинических признаков прогрессирования ИБС. Обструктивным атеросклерозом считали сужение коронарных артерий (КА) >50%.
Результаты. Учитывая результаты проведенных ранее коронарографий, пациенты были разделены на две группы. В 1 группе (n=20) стеноз КА составил <50%, во 2 группе (n=19) >50% (p<0,05). Сравниваемые группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, длительности гипертонии, уровню АД, количеству постоянно принимаемых антигипертензивных препаратов. Не выявлено отличий в показателях липидного спектра крови, уровню базальной гликемии, мочевой кислоты и частоте перенесенных ранее мозговых катастроф. Однако частота встречаемости сахарного диабета (СД) во 2 группе была значительно выше (p<0,05). Дополнительно выявлено значимое различие в уровнях липокалина и ММП-2 сыворотки крови с более высокими значениями этих показателей у пациентов со стенозирующим КАС (p=0,02).
Заключение. У больных с РАГ с симптомами и признаками ишемии миокарда частота выявления обструктивного КАС по данным коронароангиографий составляет 50%. Наличие у данной категории пациентов СД свидетельствует о более частом обструктивном поражении коронарного русла. Повышение уровня ММП-2 и липокалина у этой категории больных ассоциируется с более тяжелым поражением КА и может рассматриваться в качестве косвенного показателя обструктивного КАС.