Психологическая травма у ребенка: как заметить и как помочь?

Сегодня психологическая травма у детей и подростков находится в центре внимания кризисных психологов. Однако так было далеко не всегда. Углубленное изучение последствий психотравмы у детей и подростков началось относительно недавно, а именно в последние десятилетия.

Еще в 1980-е годы считалось, что дети в меньшей степени подвержены травматизации, по сравнению со взрослыми, в силу пластичности своей психики. Высказывалось предположение, что дети легче переживают катастрофы — без значимых нарушений психического развития.

Разумеется, вскоре такие гипотезы были опровергнуты. Более того, было доказано, что даже спустя несколько лет после переживания травмирующего события у детей и подростков остаются определенные психологические нарушения, чья интенсивность может сохраняться годами.

С 2000-х годов всё шире исследуется влияние на детскую психику травмирующих ситуаций — как локальных, так и массовых.

Локальные психотравмирующие ситуации — автокатастрофа, пожар, тяжелая болезнь, смерть кого-либо из членов семьи. То есть это частные ситуации, касающиеся отдельной семьи, отдельного ребенка.

Массовые психотравмирующие ситуации, как можно догадаться, затрагивают целые регионы и города. К сожалению, за последние 20 лет на территории нашей страны происходило большое количество масштабных чрезвычайных ситуаций, которые повлияли на психику людей, ставших их участниками, в том числе детей и подростков.

На что обращать внимание? Основные признаки психологической травмы

! Основные симптомы психологической травмы у детей одинаковы, неважно, вызвана ли она природной или техногенной катастрофой. Событие необязательно должно быть масштабным, а ситуация — массовой, чтобы причинить ущерб ребенку. То, что имеет значение, — это, во-первых, интенсивность травматического опыта, а во-вторых, степень устойчивости психики ребенка. Напомним, что травма всегда носит индивидуальный характер. Одно и то же событие может глубоко травмировать одного ребенка и пройти практически незаметно для другого.

Свидетельствовать о травме у ребенка могут следующие тревожные симптомы на физиологическом уровне (проблемы со сном), когнитивном (снижение концентрации и нарушение памяти, утрата ранее приобретенных навыков), психоэмоциональном (повышенная тревожность, подозрительность и раздражительность, фобии, навязчивые мысли, депрессивные настроения, чувство вины и др.), поведенческом и коммуникативном (проблемы в общении со сверстниками и взрослыми, привычка постоянно быть вместе с родителями).

Это наиболее общие и часто встречающиеся проявления детской психотравмы, которые можно встретить в исследованиях психологов. Кроме того, некоторые специалисты отмечают, что, помимо вышеперечисленных симптомов, возможно обострение психологических проблем и личностных особенностей, а также психических заболеваний, которые уже присутствовали до получения травмы.

В более тяжелых случаях говорят уже не просто о травме, а о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Симптомы, которые мы перечислили ранее, сохраняются и усиливаются, также добавляются новые. В частности, тревожность превращается в постоянное ощущение угрозы и нападения, чувство вины перед погибшими может сопровождаться депрессией и сомнениями в своей способности любить и доверять, повышенная раздражительность становится чертой характера. В целом позитивных чувств становится всё меньше, снижается интерес к жизни. К специфическим признакам ПТСР относятся: с одной стороны, повторное переживание травмирующего события в мыслях и сновидениях, часто в виде кошмаров, и навязчивые воспоминания-флешбэки, кажущиеся пациенту реальностью; с другой стороны, избегание стимулов, напоминающих о травме, и эмоциональная «блокировка»; сверхчувствительность к звукам и боязнь громких звуков и т.д.

Что можно сделать и как помочь?

Задачей психологов в кризисных ситуациях и во время ЧС является оказание экстренной психологической помощи в первые часы или дни — быстрое устранение острой симптоматики, а именно: нормализация режима сна, отдыха и питания; коррекция острых фобий и флешбэк-эффектов; обеспечение достаточного уровня физической активности.

К сожалению, такой экспресс-помощи не всегда бывает достаточно для предотвращения нежелательных последствий. За более длительной, комплексной психологической поддержкой можно обратиться к школьному психологу, частному специалисту или в специальный центр психосоциальной реабилитации.

Реакция детей на любое пережитое травматическое событие будет в первую очередь не вербальной, а поведенческой (этим дети отличаются от взрослых). Именно поэтому в работе с детьми для специалиста очень важно уметь объяснять на доступном ребенку языке о том, что с ним произошло. Например, детям трудно понять, что ночью они не могут уснуть из-за того, что ранее с тревогой просыпались из-за ночных обстрелов. Им надо объяснить эту связь, рассказать, что испугались не только они, но и взрослые и что этот страх не всегда проходит сразу. Нужно помочь им описать собственные чувства, выразить их словами.

Между тем особенности в поведении ребенка часто остаются незаметными для родителей и обнаруживаются случайно, при взаимодействии в социуме: в школах, больницах, летних лагерях и т. д. Следы травмы могут выражаться в конфликтах со сверстниками или педагогами, в нежелании участвовать в программе, иногда – в совершаемых правонарушениях или причинении вреда себе (самоповреждения, суицидальные намерения). При этом не всегда специалисты, работающие в данных организациях, могут связать «странности» в поведении ребенка с последствиями пережитого травматического опыта, особенно если с момента пережитой кризисной ситуации прошло уже более 1-2 лет.

Если специалист замечает признаки психотравматизации у ребенка, важно объяснить родителям, насколько важно обратиться к психологу за регулярной помощью. Дело в том, что в кризисных и чрезвычайных ситуациях у семей с детьми часто нет возможности записаться даже на разовую консультацию специалиста, тем более пройти цикл встреч.

Это связано как с организационными причинами (например, территориальная удаленность от крупных городов, проблемы со связью для онлайн-консультации), так и с вопросами расстановки приоритетов. Родители, как правило, решают наиболее актуальные вопросы выживания и адаптации и заняты оформлением необходимых документов, решением бытовых и финансовых задач. Поэтому наблюдению за психологическим состоянием детей и подростков (и при необходимости его коррекции) не уделяется достаточно внимания.

Помощь детям с травматическим опытом — сложная и важная задача для психологов. Она требует обширных знаний, опыта и эмоциональной устойчивости, поскольку необходимо глубоко погружаться в детские эмоции. При работе с такими детьми нужно учитывать особенности детского восприятия и уметь подбирать подходящие методы терапии.

Именно поэтому, в ответ на вызовы времени, специалистами нашего Фонда разрабатывается специальная программа психолого-социальной адаптации для подростков, переживших травматический опыт. Программа направлена на восстановление социальных навыков, которые могли быть утрачены за время проживания в экстремальных условиях, и развитие жизнестойкости как умения справляться со стрессовыми и психотравмирующими ситуациями.

Набор участников на эту программу откроется совсем скоро, мы обязательно расскажем об этом в отдельных постах. Следите за новостями ВК и на нашем сайте!