9 фактов о психоактивных веществах
Если мы будем уделять внимание только самим наркотикам, то упустим то, что действительно важно – то, как люди реагируют на них.
Психоактивные вещества химически меняют мозг, меняют наши ощущения, мышление, восприятие и понимание мира. Они повсюду: алкоголь, каннабис, опиоиды, табак, стимулирующие и успокоительные средства, галлюциногены. Некоторые из них натурального происхождения, некоторые синтезированы в лабораториях, и их влияние на рецепторы мозга точно такое же, как у найденных в лесах, пустынях и полях.
В нашей стране (имеется в виду США) наблюдается наркотическая эпидемия, связанная главным образом с опиоидами, из-за катастрофического количества жертв, погибающих после их употребления.
Нам необходимо найти решение проблемы эпидемии, чтобы сохранить наши жизни, семьи и государственный бюджет. Но если мы сосредоточимся только на самом наркотике, каким бы он ни был, мы упустим то, что по-настоящему важно.
Вот 9 важных факторов в употреблении наркотиков:
1. Возраст
Одно дело начать пить или курить, когда тебе 21 год, и совсем другое – когда тебе 12, 13, 15 или даже 18 лет. Человеческий мозг находится в стадии развития до 20 и более лет, у мужчин эта стадия длится дольше, чем у женщин. Необходимо почти три десятилетия, чтобы миелиновая оболочка, окружающая нервные связи в мозге, полностью сформировалась. Она отвечает за рефлексию, способность контролировать импульсивные действия и помогает коре противостоять двигательным центрам, расположенным глубоко в мозге. Повторяющиеся или высокие дозы психоактивных веществ, таких как каннабис, алкоголь и галлюциногены, препятствуют нормальному развитию мозга. Это причина, по которой необходимо контролировать доступ молодых людей к наркотикам.
Подростки, которые курят в возрасте 18 лет, курят гораздо чаще, чем взрослые. Употребление алкоголя в раннем возрасте – 12, 13 лет и моложе, является признаком биологической восприимчивости к алкоголю. Кстати, пожилой мозг также очень чувствителен к психоактивным веществам, а небольшое их количество воспринимается как большое, когда человеку 70-80 лет.
Возраст имеет значение.
2. Установка и обстановка.
Установка означает набор уникальных биологических, психологических и эмпирических качеств человека. Установка – это индивидуальная восприимчивость и избирательная чувствительность к веществам.
Генетика человека (унаследованная ДНК), а также нынешнее нейрохимическое состояние его мозга или физиология всего организма, могут оказывать существенное влияние на действие психоактивного вещества. Одно и то же количество наркотика может иметь разную степень воздействия. Кроме того, регулярное использование вещества может привести к гипер- или гипоактивности центральной нервной системы по отношению к наркотику.
Травмирующие события – жестокое обращение, пренебрежение, насилие и пытки, вынужденная иммиграция и стихийные бедствия – значительно усиливают реакции мозга и эмоциональную восприимчивость ко многим вещам, включая наркотики. Психологические особенности индивидуума, такие как: склонность к экстернализму, возлаганию на других ответственности за все, пассивность или активность, бунтарство или конформизм, способность испытывать или не испытывать определенные чувства, принятие или отрицание реальности – все это влияет на реакцию человека на наркотик.
Установка имеет значение. Личность является активным компонентом в реакции на вещество.
На историческом примере покажем, что означает обстановка. В разгар войны во Вьетнаме министерство обороны выяснило, что 20% солдат часто употребляли героин, который был легкодоступен для них. В министерстве опасались, что они продолжат его употреблять по возвращении, пополнив и без того обширные ряды тех, кто пристрастился к героину в США.
Норман Зинберг (бывший сотрудник, ныне покойный) и его коллега Ли Робинс были отправлены во Вьетнам для оценки ситуации и прогноза возможного будущего этих солдат. Они оказались правы в своем предположении о том, что по возвращении домой коэффициент потребления героина и формирования зависимости у бывших солдат будут такими же, как у тех, кто никогда не был на войне.
Обстановка, в которой находились бойцы во время войны: жестокая, смертоносная, непредсказуемая повстанческая бойня во враждебной стране, недостаточная степень поддержки с родины, свободный доступ к дешевому героину, с которым невыносимое становилось выносимым – все это привело к высоким показателям потребления наркотиков.
Сегодняшними примерами служат Ирак и Афганистан. Исследования показывают, что до 30% ветеранов боевых действий возвращаются с ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), депрессией или травмами мозга. Обстоятельства способствуют столь высоким показателям алкоголизма и наркомании.
3. Способ введения
Очень важно то, как быстро вещество попадает в мозг и окутывает собой наши нейроны. Чем быстрее оно поступает, тем выше вероятность формирования привычки. Большинство людей думают, что самый быстрый путь к мозгу – внутривенное введение (или внутриартериальное, если вы находитесь в реанимации): одно нажатие – и доза уже в мозге. Но, оказывается, самый быстрый путь – это вдыхание. Если наркотик, такой как героин, пустить по венам, то он должен сначала вернуться к сердцу, затем пройти через легочную артерию, потом через сонную артерию – в мозг. Это, конечно, быстро, но в случае с вдыханием исключается этап возврата к сердцу.
Наш мозг любит кислород. Без него мы умрем в течение нескольких минут. Наркотик, поступающий вместе с кислородом, подействует быстро.
Некоторые считают, что именно поэтому сигареты (или вэйп) вызывают наибольшее привыкание, и бросить их труднее, чем героин. По этой причине крэк-кокаин, который курят, вызывает большее привыкание, чем кокаин, который нюхают. По этой причине метамфетамин в таблетированной форме или наносимый на слизистую рта или носа не обладает такой силой всасывания, как курительный метамфетамин.
Если вы хотите быстро и бешено, как в боевике, то глубоко вдохните – и вы там.
4. Чистота
Большое значение имеет то, насколько хорошо очищен наркотик. Героин часто смешивают с тальком, стрихнином или другими веществами, снижающими его качество. Это происходит почти на каждом этапе цепочки поставок с целью увеличения прибыли – начиная с преступных группировок, перевозящих товар контрабандой и распространяющих его по регионам, и заканчивая уличными торговцами. Поэтому люди, зависимые от героина, часто получают дозы, не достаточные даже для избавления от ломки, не говоря уже о получении кайфа.
То же самое относится и к кокаину и к метамфетамину.
Единственным исключением является каннабис: растение сегодня намного чище, выведено посредством селекции, и до 60 раз более мощное, чем десятки лет назад.
С другой стороны, свойства героина чрезвычайно ослабевают к моменту попадания в кровоток человека. Это отчасти является причиной того, почему количество смертей от передозировки им продолжает расти. Торговцы смешивают его с фентанилом (или иными родственными ему веществами). В результате чего потребитель получает гораздо более сильную дозу. Фентанил в 50-100 раз мощнее морфия. Количество, равное двум крупицам соли, способно убить множество людей. Героин или морфий в чистом виде намного безопаснее, поэтому некоторые страны приняли решение о легализации этих опиатов с целью снижения вреда от их употребления.
Чем чище наркотик, чем меньше в нем примесей, тем сильнее его воздействие на нашу нервную систему.
5. Мощность
Чем мощнее наркотическое средство, тем дальше оно способно унести нас в свое нейрохимическое путешествие. Множество различных психоактивных веществ (в том числе героин, кокаин, метамфетамин, даже алкоголь – наименее понятное, но наиболее часто используемое вещество) обеспечивают выброс дофамина, особенно в той области мозга, которая называется прилежащим ядром. Это небольшая, но критически важная совокупность нервных окончаний, расположенная глубоко в мозге и участвующая в механизмах получения удовольствия и вознаграждения, также ответственна за ощущение отвращения.
Чем сильнее вещество, тем сильнее его воздействие.
Мощность имеет значение. Но мы никогда точно не узнаем о мощности наркотика, приобретаемого на черном рынке.
6. Период полувыведения
В 1969 году был допущен к всеобщему пользованию препарат Ксанакс (Алпразолам), иногда называемый витамином Х. Я назначал его пациентам с высокой тревожностью и бессонницей. Антидепрессанты, которые я тоже прописывал, начинали действовать только через несколько недель. Но вскоре я понял, что быстрое и эффективное действие Ксанакса прекращалось в считанные часы, и пациенты начинали чувствовать себя ужасно и просыпались по ночам. Препарат вызывал привыкание и желание увеличить дозу. Поэтому он был заменен лекарствами более длительного действия.
Период полувыведения – это время, за которое уровень вещества в крови снизится на 50%. Период полувыведения Ксанакса официально составляет 11 часов, но пациенты сообщали мне, что они чувствовали ослабление его действия быстрее – через несколько часов. Период полувыведения одного глотка алкогольного напитка у взрослого человека составляет около получаса, метамфетамина – от 6 до 12 или более часов, в зависимости от индивидуальных особенностей человека.
Период полувыведения влияет на то, как скоро появится желание добавить дозу, и как быстро почувствуются муки ломки.
7. Происхождение
Когда наркотическое средство получают из растений, а не синтезируют в лаборатории, состав растения влияет на его психоактивные свойства и вероятность развития зависимости. Хороший пример – каннабис. Он содержит 60 активных ингредиентов – каннабиоидов. Основными из них являются тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД). ТГК вызывает кайф, а КБД не имеет психоактивных свойств.
Когда я курил травку в колледже, уровень ТГК в ней был низким, и требовалось несколько хороших затяжек, чтобы получить кайф. Сегодня благодаря сложной генной модификации действие ТГК часто в 60 раз сильнее. Его можно снизить, если сделать концентрацию КБД такой же высокой. КБД защищает людей, особенно юных, а также тех, кто склонен к психозам, от психотических переживаний (которые могут сохраняться у некоторых даже после того, как наркотик полностью вышел из организма). Ведутся исследования для выяснения возможности применения КБД в разработке нового антипсихотического лекарства. КБД уже рекомендован для лечения тяжелой эпилепсии у маленьких детей.
Сложный состав растений определяет их благоприятные и неблагоприятные свойства.
8. Обработка и экстракция.
Лист коки, просто собранный и пережеванный, действует гораздо более мягко, чем кокаин, который обрабатывается так, чтобы процент содержания психоактивных ингредиентов в нем был высоким. Крэк обработан еще более тщательно и это еще более мощный наркотик.
Похожим образом добывается из мексиканского и техасского кактуса и очищается психоделик мескалин. Любое количество растений можно обрабатывать, настаивать и выдерживать для производства дистиллированных алкогольных напитков таких как водка, виски, скотч, текила и других.
Важно не только растение, но и то, как оно обработано людьми.
9. Наркотик и социальная среда.
Речь о взаимосвязи наркотика, человека и социальной среды, в которой он используется.
Доказано, что агонисты опиоидов – такие лекарства, как бупренорфин и метадон – снижают количество рецидивов у людей, зависимых от опиатов. Но если человек, получающий такое лечение, проводит время с людьми все еще употребляющими опиаты, или когда он постоянно слышит о них из телевизора, социальных сетей и песен, то это может привести к рецидиву.
В 1960-х годах, когда ЛСД впервые стал популярным, в отделения неотложной помощи больниц регулярно попадали пациенты в ужасном состоянии и панике от пугающих галлюцинаций. Со временем таких случаев стало меньше, так как потребители начали понимать, что наркотик лучше всего принимать в спокойной обстановке при поддержке опытного наставника.
Это касается любого психоактивного средства. Мы должны понимать, что условия, при которых оно употребляется, а также ожидания человека о том, что, возможно, произойдет после его приема, к счастью или к сожалению, влияют на силу воздействия.
Иными словами, наркотики и их употребление – сложная вещь. Все они содержат не только психоактивные компоненты, но и множество других составляющих: кто мы, сколько нам лет, где, когда и с кем мы принимаем наркотики, насколько они обработаны, как быстро они достигают мозга и как долго они действуют – все это определяет то, каким именно будет наш наркотический опыт.
Автор: Ллойд И. Седерер
Психиатр, доктор общественного здравоохранения. Его новая книга называется «Решение проблемы зависимости: лечение нашей зависимости от Опиоидов и других наркотиков» опубликована издательством «Scribner» («Simon and Schuster»).
Переведено специально для журнала «Скептик».
Перевод: Ольга Сосницкая
Редактор: Виктория Осельская
Озвучил: Руслан Заика
Читайте нас здесь: VK | Facebook | Telegram | Twitter
Поддержите нас на Patreon или с помощью DonationAlerts