Почему женщины живут дольше мужчин?

Во всех концах земного шара женщины живут дольше мужчин. Однако так было не всегда. Доступные данные из развитых стран показывают, что продолжительность жизни женщин в XIX веке не была выше мужской. Так почему сейчас женщины живут дольше? Почему это преимущество растет с течением времени?

Доказательств мало, и на этот вопрос мы можем ответить лишь частично. Мы знаем, что биологические, поведенческие и экологические факторы способствуют тому, что женщины живут дольше, но мы не знаем точно, каков относительный вклад каждого из этих факторов.

Но, независимо от их практической значимости, мы знаем наверняка, что хотя бы отчасти причиной возросшей продолжительности жизни у женщин является изменение ключевых небиологических факторов. Но что это за факторы? Некоторые широко известны и вполне понятны общественности, как, например, то, что мужчины курят чаще. С другими не всё так просто. Например, новые исследования показывают, что в богатых странах такое преимущество у женщин частично обусловлено тем, что инфекции поражают женское население значительно меньше, чем еще век назад, поэтому достижения медицины, которые сократили бремя инфекции, значительно повысили продолжительность жизни именно женщин.

На всей поверхности земного шара женщины живут дольше мужчин

Первая диаграмма показывает ожидаемую продолжительность жизни при рождении для мужчин и женщин. Как мы видим, все страны находятся выше диагональной линии — это значит, что во всех странах новорожденная девочка имеет шанс на более долгую жизнь, чем новорожденный мальчик.

Интересно то, что, хоть эта диаграмма и показывает преимущество женщин в данном вопросе, есть большая разница в зависимости от страны. В России женщины живут на 10 лет дольше мужчин, а в Бутане этот разрыв составляет меньше полугода.

В богатых странах преимущество женщин в продолжительности жизни было меньше

Давайте посмотрим, как преимущество женщин менялось на протяжении времени. Следующая диаграмма показывает ожидаемую продолжительность жизни при рождении в США в период с 1790 по 2014. Интересны две вещи.

Во-первых, это тенденция к росту. Мужчины и женщины в США живут намного дольше, чем столетие назад. Это согласуется с повышением ожидаемой продолжительности жизни по всему миру.

Во-вторых, это растущий разрыв. Преимущество женщин в ожидаемой продолжительности жизни было почти несуществующим, но резко возросло за последний век.

Используя функцию «изменить страну» внизу диаграммы, вы можете удостовериться, что эти выводы применимы и для других стран с доступными данными, вроде Швеции, Франции и Великобритании.

Преимущество женщин в продолжительности жизни частично, но не полностью связано с более высокими шансами выживания в детстве

В большинстве стран детская смертность среди мальчиков выше, чем у девочек. Насколько преимущество женщин в продолжительности жизни объясняется неблагоприятной для мужчин ситуацией детской смертности?

В бедных странах, где детская смертность высока, эти различия имеют большое значение в вопросе средней продолжительности жизни. Но в богатых странах, где шанс умереть в детстве меньше, и где половые различия играют меньшую роль, данный тезис не объясняет разницу в продолжительности жизни.

Имеющиеся данные показывают, что уровень детской смертности в сегодняшних богатых странах был выше для младенцев-мальчиков, чем для младенцев-девочек в XIX веке, и проблема с повышенной детской смертностью среди мальчиков только осложнялась в первой половине XX века, в то время как проблемы в здравоохранении разрешались.

Однако, как показывает следующая диаграмма, во Франции, Швеции, США и Великобритании ожидаемая продолжительность жизни женщин 45 лет была также выше, чем у мужчин того же возраста, и разница только увеличивалась в первой половине XX века, достигнув пика между 1970 и 1980 годами.

Изменения в детской и материнской смертности влияют на разницу в продолжительности жизни у мужчин и женщин, но они не могут полностью объяснить растущий разрыв, который мы наблюдали в богатых странах за последний век.

Что объясняет преимущество женщин и почему оно изменилось за время?

Имеющиеся данные показывают, что разница в хромосомах и гормонах у мужчин и женщин влияет на продолжительность жизни. Например, мужчины склонны к большему накоплению жира между органами (так называемого висцерального жира), в то время как женщины склонны к набору подкожного жира. Разница обусловлена эстрогеном и присутствием второй X-хромосомы у женщин. И это влияет на продолжительность жизни, потому что жир, окружающий внутренние органы, становится причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Но биологические различия — только часть данной истории. В ином случае мы бы не видели такой большой разницы между разными странами и разными временными периодами. Что же ещё может служить причиной?

Определенного ответа нет, но есть некоторые догадки. Например, мы знаем, что изменение привычек к курению среди мужчин повлияло на смертность. И мы знаем, что достижения в медицине в ходе истории повлияли по-разному на мужчин и женщин. Новое исследование, проведённое Адрианой Ллерас-Маней и Клаудией Голдин, позволяет нам понять особенности этого механизма, обращая внимание на статистику инфекционных заболеваний за длительное время.

Ллерас-Маней и Голдин показывают, что в США инфекционные заболевания несоразмерно затрагивали мужчин и женщин 5-25 лет в XIX веке, поэтому хоть бремя инфекционных заболеваний ложилось и на женщин, и на мужчин, наибольший прогресс наблюдался именно у женщин.

Какие же вопросы остаются открытыми?

Мы знаем, что более долгая продолжительность жизни самок вполне естественна и в животном мире, но она не поголовна. Мы знаем, что биологические, поведенческие и экологические факторы способствуют тому факту, что женщины живут дольше, но мы не знаем точно, каков относительный вклад каждого из этих факторов.

Как показывает следующая диаграмма, в большинстве стран главные причины смерти более распространены среди мужчин. Более детализированные данные показывают, что это верно для любого возраста. И всё ещё парадоксально то, что хоть женщины и имеют более низкий уровень смертности, им также свойственны более высокий уровень заболеваемости, более частые больничные и визиты к врачам. Кажется, женщины живут дольше мужчин не только потому, что они стареют медленнее, но и потому, что они более устойчивы во время болезней в любом возрасте. Это интересное наблюдение, которое требует большего исследования.

В заключение

Интересное наблюдение, сделанное Адрианой Ллерас-Маней и Клаудией Голдин, состоит в том, что несоразмерный прирост в продолжительности жизни от снижения частоты инфекционных заболеваний в XX веке в богатых странах был вызван не только непосредственными достижениями медицины в снижении уровня смертности. Это был важный, но не главный фактор, объясняющий разрыв в смертности между женщинами и мужчинами. Был выявлен непрямой эффект на выживших. Те, кто пережил инфекционные заболевания часто страдают от поврежденных органов, и это делает их более уязвимыми в будущем. Суставной полиартрит, например, часто приводит к закупориванию клапанов сердца и ревмокардиту.

Эта связь между инфекционными заболеваниями и здоровьем человека в дальнейшем была признана в медицинских исследованиях, но оценить ее влияние на уровне популяции достаточно сложно. Поэтому ощутимое воздействие на продолжительность жизни, замеченное Ллерас-Маней и Голдин, имеет практическую важность для сегодняшней политики. Это предполагает, что в местах, где смертность от инфекционных заболеваний остается высокой, отдача от инвестирования в лечение этих болезней может быть куда больше, чем мы думаем, из-за побочных эффектов у выживших.

Переведено специально для журнала «Скептик».

Оригинал: Our World in Data

Перевела: Анастасия Лекук
Редактор: Урсула Гунар
Научный редактор: Урсула Гунар

Читайте нас здесь: VK | Facebook | Telegram | Twitter
Поддержите нас на Patreon или с помощью DonationAlerts