Шум в ушах
Шум в ушах или в голове (он же тиннитус) - восприятие звука при отсутствии внешнего источника.
Как правило, тиннитус связан с сенсоневральной тугоухостью и не является проблемой неврологического характера, хотя нередко трактуется как некое сосудистое заболевание.
Однако, односторонний тиннитус и/или потеря слуха требует дообследования.
Одного универсального объяснения, откуда это состояние взялось и что с ним делать не существует, так же как и единой реально работающей схемы терапии.
Выделяют объективный и субъективный шум.
Первый вид очень редок и несомненно требует дообследования.
Как правило конкретно он, слышимый другим людям звук, является истинным сосудистым шумом.
Возможно и другое происхождение: мышечный характер.
Мышечный тиннитус может быть связан с дегенеративными заболеваниями головы и шеи, миоклонусом мышц барабанной полости и слышим другими людьми. Такой шум лечится как консервативно так и хирургическим путем. Попытки лечить объективный шум сосудистыми препаратами не имеют под собой научного обоснования. Обязательно проведение фарингоскопии лор врачом.
Миоклонус - редкая причина мышечного звона в ушах, связан с поражением ствола головного мозга, лечится миорелаксантами и противоэпилептическими препаратами, а также инъекциями ботулотоксина и при неэффективности- хирургическим путем.
Из действительно сосудистых заболеваний, виноватых в шуме, встречаются аномалии сонной артерии (шум слышно фонендоскопом в такт сердцебиению) или венозный шум, связанный с яремной веной и звучащий скорее как вибрация. Лечится также исключительно хирургическим путем.
Второй вид тиннитуса - субъективный шум. Вы его слышите, а другие нет.
Нейрофизиологи считают, что субъективный шум - реакция мозга на сенсорную депривацию (теряете слух = шумит) в виде такой пагубной адаптации к потере слуха.
Оценка тиннитуса должна базироваться на изучении истории болезни и психологического статуса: чем болел и какие медикаменты пациент получал, были ли травмы, и вообще не страдает ли человек тревогой или депрессией.
Чаще всего тиннитус связан с потерей слуха, патологией височно-нижнечелюстного сустава, приемом медикаментов (изучите инструкцию - почти везде есть побочные эффекты в виде шума в ушах). Из медикаментов, вызывающих шум в ушах- это аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, химиотерапевтические препараты, некоторые психотропные препараты.
Шум в ушах, сопровождающийся потерей слуха и головокружением, может быть вызван болезнью Меньера.
Также обнаружена тесная связь тиннитуса и тревоги или депрессии, а также малым количеством сна.
В Южной Корее врачи- исследователи нашли связь тиннитуса с малым количества сна (6 часов в сутки и меньше), стрессом, повышением уровня холестерина, остеоартритом, депрессией, заболеваниями щитовидной железы, гипертонической болезнью, потерей слуха, шумом от наушников, воздействием шума на работе или дома, шумовым воздействием вообще, даже кратковременным.
На врачи Западной Европы рекомендуют искать связь с тугоухостью и депрессией, что больше похоже на правду, нежели объяснение природы шума остеохондрозом, дисциркуляторной энцефалопатией и прочими диагнозами.
Если у вас шум в ушах, Вам следует показаться ЛОР-врачу, чтобы вам промыли уши от ушной серы, осмотрели барабанную перепонку и исключили инфекции, скопление жидкости, отосклероз.
Каждый пациент с шумом должен быть направлен на аудиометрию для выявления объективных причин шума.
Стоит помнить, что гипертиреоз, анемия и беременность могут быть причиной пульсирующего шума, поэтому необходимо обратиться к участковому терапевту для назначения инструментального дообследования.
Если шум и тем более потеря слуха односторонний, и это подтверждается аудиометрией у лор-врача, тогда показано выполнение МРТ головного мозга.
В лечении тиннитуса могут использоваться:
- Кохлеарные импланты. Результаты исследований неоднозначны.
2. Психотерапия
3. Транскраниальная магнитная стимуляция. Требуются исследования, чтобы доказать или опровергнуть эффективность.
4. Использование устройств для шумоподавления: такие устройства типа слуховых аппаратов, постоянно испускающие белый шум, носятся днем или прикроватные часы или же использовать радиоприемник как маскировщики шума, возникающего перед сном.
5. Антидепрессанты
Сочетание звуковой терапии с медикаментозной терапией тревоги, депрессии или бессонницы может помочь большинству пациентов.
