Бережём кресты смолоду
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — это очень частная травма в видах спорта с нелинейными шаблонами движения. Ведь коленный сустав предназначен для сгибания в одной плоскости, а интенсивное движение происходит во всех трёх. Разрыв ПКС — это почти приговор.
Разрыв связки происходит в момент высокой механический нагрузки, компрессионной нагрузки, взрывной нагрузки на сгибании, сильном завале колена или значительном повороте сустава. Восстановление тяжелое, длительное и с непременной утратой прежних физических способностей. А вероятность получения повторного разрыва ПКС — 30%.
Особенно обидно, если травма была неконтактной, что происходит чаще всего. Потому что такие травмы в основном вызваны плохой кондиционной подготовкой. А мы знаем, что в женском спорте — это база. Впрочем, в отечественном мужском — тоже. Что мы сплошь и рядом встречаем уже в детско-юношеском спорте.
Именно поэтому так важны регулярные силовые тренировки с самого детства. А работа со спортивным врачом, реабилитологом и/или тренером по кондиционной подготовке — это ключ к правильному мышечному балансу и минимизации риска травм.
В 2022 году в Sports Medicine опубликовано исследование о влиянии силы мышц нижних конечностей на нагрузки ПКС: квадрицепса, хамстрингов, трёхглавой мышцы голени и ягодичной группы мышц.
Квадрицепс
- Квадрицепс существенно влияет на загрузку ПКС, производя переднюю трансляцию большеберцовой кости (ББК). А ПКС как раз противостоит этой трансляции.
- На сгибании колена в диапазоне от 30 до 50 градусов квадрицепс даёт максимальную нагрузку на ПКС: передняя трансляция ББК, внутреннее вращение ББК и вальгусное вращение колена.
- При сгибании колена более 80 градусов квадрицепс помогает разгрузить ПКС из-за изменения угла натяжения сухожилия надколенника относительно ББК.
- Большинство травм ПКС происходят на сгибании до 70 градусов, когда квадрицепс выступает в роли антагониста ПКС.
Хамстринг
- Хамстринг производит заднюю трансляцию ББК, разгружая ПКС в диапазоне 20-30-градусного сгибания.
- Хамстринг не способен оказывать высокую силу задней трансляции ББК при разогнутом коленном суставе.
- Опыты показали, что активация хамстрингов во время совместного сокращения квадрицепсов-хамстрингов снижают растяжение ПКС.
- Из трех мышц хамстрингов, двухглавая мышца бедра обеспечивает максимальную защитную функцию по разгрузке ПКС.
Трехглавая мышца голени
- Роль икроножной мышцы в загрузке ПКС остается неубедительной из-за противоречивых результатов различных исследований.
- Камбаловидная мышца является односуставной, и хотя она не пересекает коленный сустав, её влияние на голеностопный сустав прямо сказывается и на коленном.
- Пассивное натяжение камбаловидной мышцы при тыльном сгибании голеностопа (носком на себя) противодействует передней трансляции ББК, а активация камбаловидной мышцы вызывает заднюю трансляцию ББК.
Ягодичные мышцы
- Наше понимание влияния ягодичных мышц на коленный сутав недостаточно полное.
- Моделирование показало, что слабая средняя ягодичная мышца вызывает увеличенный вальгус колена и повышенную нагрузку на ПКС.
- Прочие исследования показали неубедительные результаты.
Выводы
Частота получения травм ПКС говорит о необходимости постоянно и с ранних лет уделять больше времени работе по их предотвращению. Она должна включать общую силовую работу, укрепление и растяжение мышц нижних конечностей, обучение биомеханике движения, тренировку навыков приземления и смены направления движения, а также разминочные практики.
Советую вам найти специалиста (спортивный врач, реабилитолог, тренер по силовой и кондиционной подготовке) и постоянно работать над предотвращением травм. Статистика показывает, что такая работа снижает риск травм ПКС на 52% у женщин и на 85% у мужчин.
Материалы для изучения:
Muscle force contributions to anterior cruciate ligament loading