Четыре момента, на которые стоит обратить внимание прежде, чем укомплектуете медицинский подсумок

Один из самых распространенных вопросов (по теме обсуждения) звучит примерно так: «Я готовлюсь к командировке в ближайшее время. Что я должен упаковать в свою медицинскую сумку?»

Ответ на этот вопрос, как обычно в медицине, начинается со слов: «Это зависит от...». Есть много факторов, которые влияют на то, что вы носите в своей сумке. Ниже представлены четыре «философских» блока, которые помогут вам в следующий раз, когда вам понадобится укомплектовать свой мед. подсумок.

1. Изучите обстановку

Мы сражаемся в сложном мире, полном неизвестного, непознаваемого и постоянно меняющегося. Наши враги трудолюбивы и очень хорошо приспосабливаются. Вражеская тактика, техника и процедуры часто меняются быстрее, чем мы успеваем адаптироваться, и должны постоянно быть на чеку. Типы ранений будут влиять на снабжение и наши планы. Медики должны быть обеспокоены тем, что противник делает прямо сейчас, независимо от того, сколько длится командировка, или каков стаж медика. Использование планирования на основе вероятной угрозы и анализ изменения типов ранений даст медикам информацию, необходимую для более эффективной организации их медицинской укладки.

Ранения, описанные историками, встречаются до сих пор. Даже в нетрадиционной войне основной способ лишить человека жизни- проделать в нем побольше дыр. Огнестрельные и осколочные ранения предыдущих войн, а также последующее кровотечения по- прежнему представляют очень серьезную угрозу. По мере того, как опыт и знания увеличивались с обеих сторон, тактика нашего противника эволюционировала и включала в себя низко - и высокотехнологичные импровизированные устройства, изготовленные с использованием самодельных взрывчатых веществ. Взрывчатка устанавливается на все, от детей и мертвых животных до больших транспортных средств и зданий. Этот творческий подход был позже применен путем добавления зажигательных химикатов и удушающих веществ, таких как хлор, к СВУ. Самодельные взрывные устройства и другие мины-ловушки стали способами увеличения результата при относительно низких затратах как денег, так и рабочей силы. Стратегически размещенные самодельные взрывные устройства в сочетании со сложными засадами теперь мгновенно приводят к множественным политравмам пациентов с двойными и тройными ампутациями.

Угрозы, которые встречаются в одних регионах, не будут видны в других. Типы взрывоопасных снарядов, используемых в Ираке, еще не были замечены в Афганистане, на Филиппинах или в Африке; однако СВУ с хлором были обнаружены как в Ираке, так и в Мали.

При подготовке к вашей миссии учитывайте следующее (METT-TC) (расшифровка аббревиатуры Mission Задача Enemy Враг Terrain & Weather Рельеф и погода Troops Войска Time Available Время Civilian Considerations Гражданские прим.перев.)

• Тип задачи и тип подразделения? Передвижение на транспорте, пешком или по воде? Различные типы подразделений имеют различные требования к выполнению задач и материально - техническому обеспечению. То, что работает для пехотного взвода, не будет работать для передовой группы наблюдателей или артиллерийской батареи.
• Какие типы противостоящих сил ожидаются? Каковы их возможности? Какие виды оружия могут быть использованы? Каких ран можно ожидать?
• С какими типами местности вы столкнетесь? Какие способы эвакуации будут необходимы? В городских, надводных и горных условиях может потребоваться подъемник. Открытые поля и дороги могут потребовать других мер безопасности.
• С какой погодой вы столкнетесь? Есть ли предсказуемые погодные условия, которые повлияют на задачу? Слабое освещение, ежедневные ветры, генерирующие пыль, сезонный туман?
• Чему обучены ваши ребята? Какие еще медицинские работники доступны для миссии? Вы не могли бы привлечь дополнительного санитара или врача? Были ли члены вашей команды должным образом обучены в TCCC для оказания помощи?
• Где находится ближайшее учреждение квалифицированной помощи? Где находятся ближайшие учреждения со специализированной помощью? Сколько времени потребуется, чтобы добраться туда? Вам нужно будет передать помощь другому медику или остановиться в промежуточном учреждении для стабилизации состояния?
• Как выглядят ваши временные рамки? Сколько времени обычно требуется для транспортировки пациентов от места травмы до ближайшего учреждения уровня II или III? Сколько времени это может занять в худшем случае?
• Какие типы пациентов придется столкнуться? Вы определили типы болезней и травм, не связанных с боевыми действиями, с которыми вы столкнетесь? Какова медицинская обстановка? Будете ли вы лечить детей или пожилых людей? Контрактники или коалиционные силы с сопутствующими заболеваниями?

2. Определите свой уровень

Уровень-это реальный объем медицинских процедур, доступных в данной ситуации. Не все методы лечения подходят для всех этапов лечения. Вы должны знать, какие методы лечения предписаны вашими протоколами, принимая во внимание наилучшие манипуляции.

• Знайте возможности и ограничения вашего оборудования. Выбирайте и носите с собой только то оборудование, с которым вы знакомы. Знать, как использовать и обслуживать его.
• Будьте мастером своего дела. Оставайтесь любопытными и всегда стремитесь улучшить свои знания и навыки. Помните, что чья то жизнь зависит от того максимума, который вы сможете показать.
• Некоторые процедуры просто не подходят в данной ситуации или среде. Даже если вы квалифицированы, не пытайтесь делать операцию на открытом сердце в окопе.

Определить уровень-это не упаковка вашей медицинской сумки, а понимание и развитие вашего набора навыков и освоение максимального уровня мастерства для решения задач на всех этапах. Оборудование, которое вы носите с собой, должно напрямую соответствовать уровню вашей подготовки и ожидаемому уровню.

Два больших ресурса являются Ranger Medic Handbook 4th Edition и JSOM Advanced Tactical Paramedic Protocols (ATP-P) 9th Edition. Обе эти книги можно купить в Интернете и они стоят своих денег.

3. Уровень обеспечения

Уровень обеспечения-это многоуровневое и приоритетное размещение поставок и оборудования, чтобы обеспечить более полный охват и быть более эффективным, когда это необходимо больше всего. Уровень снабжения очень похож на глубину обороны на поле боя.

Тактическая боевая помощь пострадавшим (TCCC) и расходные материалы, облегчающие эту помощь, начинаются с индивидуальной аптечки первой помощи (IFAK) и продолжаются по всем уровням медицинской помощи вплоть до вашей медицинской логистической цепочки. Каждый уровень постепенно увеличивает сложность применения и объем, необходимый для удовлетворения требований миссии и любых наихудших сценариев. Вначале медик использует IFAK, затем свой рюкзак. После можно вернуться к укладке, размещенной в транспортном средстве. Далее он может рассчитывать на имущество базы. Затем, наконец, если MEDEVAC доступен, можно использовать специализированное оборудование на его платформе. Эта модель “Рюкзак, Грузовик, Дом, Самолет” подробно обсуждается на сайте Prolonged Field Care.

Следует попытаться упаковать сумки для оказания помощи и расставить их по приоритетам использования; конкретные типы и обилие медикаментов в нужном месте обеспечат успех. Планирование и упаковка в каждый пакет всегда должны основываться на ожидании наихудшего сценария. Наихудший вариант, конечно, основан на анализе задачи, оценке угрозы и имеющихся возможностей. Гибкость - это всеобъемлющая концепция подлинной готовности к любому сценарию.

4. Общее эшелонирование медицинского снаряжения

Медицинское эшелонирование принадлежностей гарантирует, что каждый человек будет нести средства, необходимые для первоначального спасательного вмешательства. Это также позволяет медику выделить место в своем собственном наборе для более продвинутых предметов. Это также создает избыточность оборудования и расходных материалов, которые могут покрыть многочисленные непредвиденные расходы.

Нет необходимости, чтобы ваша сумка помощи трещала по швам, если IFAKи ваших товарищей по команде грамотно укомплектованы. Вы можете дополнить их IFAK медицинскими принадлежностями, такими как дополнительные перевязочные средства, флаконы с физраствором и другими расходниками.

Включите IFAK в свои предбоевые проверки и строевые смотры. Убедитесь, что все IFAK полностью укомплектованы и срок годности их содержимого не истек. Храните в IFAK только необходимые медицинские принадлежности. Внимательно следите за поддельными турникетами (это что получается- в американской армии встречаются китайские турникеты? прим. перев.), устаревшим, сломанным или грязным имуществом и шоколадными батончиками.

Еще пара мыслей

Берегите свое имущество

Немедленное пополнение запасов медикаментов не всегда возможно. Пополнение запасов часто задерживается. Недостаток снабжения может значительно снизить вашу способность оказать помощь новым пострадавшим. Всегда жди, что тебя снова ударят. Сохранение запасов должно быть на первом месте в сознании медика и должно осуществляться аналогично тому, чему учили для партизанской войны. Те же самые привычки обеспечат успех даже на сегодняшнем более современном поле боя.

Эти методы преподаются опытными сержантами и школой в течение десятилетий, и важность обеспечения поставок никоим образом не уменьшилась. Начиная с качественной подготовки, компетентности и уверенности в навыках, и используя только то, что необходимо для лечения ран и травм. Не используйте два рулона марли там, где подойдет один. Будьте уверены в своей медицинской подготовке и навыках оказании медицинской помощи.

Экипируйтесь грамотно

Успех благоприятствует подготовленным. Время, затраченное на подготовку, упаковку и практику с медицинской сумкой, окупится в десять раз в экстренной ситуации. Точно так же упаковка всех предметов, необходимых для выполнения процедуры, известной как “комплектация” вашего имущества, сэкономит время, усилия и умственную энергию. Чтобы завершить процедуру, положите все необходимые материалы и оборудование в один водостойкий пакет. Обязательно поддерживайте стерильность по мере необходимости. Вы можете использовать простую сумку на молнии или перейти на вакуумную герметичную сумку для большей долговечности.

Комплектация вашего имущества позволяет упаковать пакеты помощи в модули и обеспечит гибкость в любых ситуациях. Аптечки делают для медика две важные вещи:

• Экономьте время. Подготовив все необходимое оборудование заранее, медик просто должен открыть аптечку и начать. Это сокращает количество шагов в задаче и сокращает время успешного завершения процедуры. Это помогает видеть, что все необходимое для процедуры есть в наличии, так что вам не придется изворачиваться или импровизировать.
• Моральная разгрузка. Объединение всего оборудования и расходных материалов в любую укладку под задачу не только сэкономит время, но и обеспечит ясность в стрессовых ситуациях и позволит работать на автопилоте, избегая сложных эмоциональных переживаний, всегда обеспечивая положительный результат. Понимание того, что все необходимое есть в наличии, автоматически подскажете медику следующий шаг, который повысит эффективность и уменьшит путаницу.

Когда вы укладываете свои наборы, поместите в них большие хорошо заметные этикетки. 3"x5" (7,6 на 12,7 см. прим. перев.) карты с большими черными буквами также могут иметь перечень, напечатанные на обратной стороне. Эти “подсказки” для каждого конкретного набора могут быть полезны при передаче любого набора обученному члену команды. Они могут сразу и без объяснений узнать, чего от них ждут. (Тоже вспомнили строевой смотр и несессер? прим. перев.)

Заключительные мысли

Материалы, которые можно применять максимально широко. Медики должны пытаться комплектовать, упаковывать и использовать материалы, которые имеют несколько применений. Каждый предмет, помещенный в сумку для оказания помощи, занимает много места и имеет вес, поэтому очень важно попытаться упаковать предметы, которые могут быть многофункциональными.

Практика. Качественное обучение и тренировки, должны будут проверять адекватность подготовки и вместе с анализом отчетов после боевых действий, будут обеспечивать уверенность и надлежащий уровень. Важно, чтобы сумка открывалась каждые две недели, дабы убедиться в ее содержимом, особенно если она не использовалась в течение некоторого времени. Упражнения с медицинской сумкой, где сумка раскладывается так, как будто лечат раненого, а затем пытаются найти предметы, не глядя, как учили и практиковали во время продвинутой медицинской подготовки, все еще применимы сейчас; независимо от того, насколько хорош медик. Важно критически относиться к упаковочному списку во время проверок, чтобы убедиться, что ничто никогда не будет забыто, на любом уровне.

«Совершенство- это искусство, завоеванное тренировкой и привычкой. Мы-это то, что мы постоянно делаем. Таким образом, совершенство-это не действие, а привычка» – Аристотель.

Источник оригинальной статьи: Ресурс «Next Generation Combat Medic».