Ропивакаин

Ропивакаин для собак и кошек: применение, дозировка и побочные эффекты

Обзор

• Обратимая блокада натриевого канала в нервных волокнах вызывает местную анестезию.

Применение ропивакаина

• Обеспечение обезболивания с помощью периневральной блокады нервов, регионарных и эпидуральных методов.

Дозировка ропивакаина для собак и кошек

Собаки:

Периневральный доступ:

• Объем инъекции зависит от места введения и размера животного.
• Ориентировочно: 0,1 мл/кг на место инъекции при блокаде бедренного и седалищного нервов; 0,1 мл/кг на каждое из трех мест инъекции при комбинированной блокаде лучевого, локтевого, мышечно-кожного и срединного нервов; 0,3 мл/кг при блокаде плечевого сплетения; 0,25–1 мл общего объема при блокаде подглазничного, подбородочного, верхнечелюстного и нижнечелюстного
  нервов.
• Выберите подходящую концентрацию ропивакаина, чтобы получить дозу 2–3 мг/кг в соответствии с указанными рекомендациями по объему.

Эпидуральная Анестезия:

• 1–2 мг/кг ропивакаина в сочетании с морфином без консервантов в дозировке 0,1–0,2 мг/кг.
• Ограничьте общий объем раствора, вводимого в эпидуральное пространство, до 1 мл на 4,5 кг, но не более 6 мл, чтобы предотвратить распространение препаратов в эпидуральном пространстве и избежать негативного воздействия давления.

Межплевральный:

• мг/кг, разведенных физиологическим раствором до общего объема 5–20 мл в зависимости от размера животного.
• Раствор можно вводить через торакостомическую трубку.
• Разведение снижает болевые ощущения при инъекции из-за кислой среды ропивакаина.

Кошки:

• Не превышайте общую дозу в 2 мг/кг. Точное дозирование для кошек необходимо для предотвращения передозировки.

Побочные эффекты ропивакаина у собак и кошек

• Случайное внутрисосудистое введение препарата может спровоцировать сердечную аритмию, не поддающуюся лечению.

Противопоказания к применению ропивакаина у собак и кошек

• Не вводить внутривенно и не использовать для внутривенной регионарной анестезии.

Некоторые заметки:

• Продолжительность действия: обеспечивает относительно длительный обезболивающий эффект — от 3 до 8 часов.
• Кардиотоксичность: ропивакаин считается более безопасным для сердца по сравнению с бупивакаином, поэтому его предпочитают использовать для снижения риска сердечных заболеваний.
• Селективность в отношении чувствительных нервов: он избирательно воздействует на чувствительные нервы в большей степени, чем на двигательные, что сводит к минимуму нарушение двигательной функции после введения препарата.
• Меньшие дозы при высокой абсорбции: в ситуациях, когда системная абсорбция может быть высокой, например при внутриплевральной анальгезии, рекомендуется использовать меньшие дозы ропивакаина.
• Разбавление для более широкого распределения: небольшое количество ропивакаина можно смешать с физиологическим раствором, чтобы обеспечить более широкое распределение препарата при периневральной блокаде.
• Безопасная дозировка для собак: Собаки обычно хорошо переносят дозы до 4 мг/кг каждые 8 часов без выраженных системных побочных эффектов при периневральном, эпидуральном или внутриплевральном введении.
• Осторожная дозировка для кошек: Безопасная доза ропивакаина для кошек не установлена, поэтому рекомендуется не превышать дозу в 2 мг/кг.
• Все местные анестетики имеют схожие побочные эффекты, поэтому при использовании ропивакаина в сочетании с другими местными анестетиками его дозу следует уменьшить.
• Добавление адреналина не влияет на продолжительность блокады.

Ропивакаин для интратестикулярного введения кошкам и собакам

Ропивакаин можно использовать для интратестикулярного и фуникулярного (в семенной канатик) введения при кастрации собак и кошек, и это подтверждено ветеринарными исследованиями.

Доказательная база

Для собак:

• Рандомизированное слепое исследование показало, что интратестикулярное и инцизионное введение ропивакаина 0,5% достоверно отдаляло необходимость индукции общей анестезии (медиана 56 минут против 6 минут в контрольной группе) и обеспечивало послеоперационную аналгезию.
• Введение ропивакаина в семенной канатик под УЗ-контролем (фуникулярный блок) улучшает интра- и послеоперационное обезболивание при кастрации.

Для кошек:

• Исследование 2022 года продемонстрировало, что УЗ-направляемый фуникулярный блок с ропивакаином (0,2 мл/кг 0,5%) снижает интраоперационную потребность в спасительной аналгезии и обеспечивает более низкие баллы боли по шкале UNESP-Botucatu в течение 6 часов после операции

Рекомендации по дозировке и технике

Практический алгоритм

1. Рассчитать дозу: ропивакаин 0,5%, 0,2 мл/кг (или по весу: 1–2 мг/кг)

2. Обработать операционное поле

3. Ввести иглу 22–25G в центр яичка, направить к семенному канатику

4. Аспирировать → ввести ½ объёма в каждое яичко (или до ощущения напряжения)

5. При выходе иглы инфильтрировать кожу в зоне разреза

6. Продолжить кастрацию; при необходимости — общая анестезия

7. Послеоперационно: НПВС (мелоксикам) + мониторинг боли

Важно: Интратестикулярный блок с ропивакаином — часть мультимодальной аналгезии. Он не заменяет системное обезболивание, но значительно снижает потребность в опиоидах и улучшает качество восстановления

https://www.vet-ebooks.com/vetdrugslist/ropivacaine/