СТРАТЕГИЯ ДИЕТОТЕРАПИИ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ НА РАЗ, ДВА, ТРИ
Николаева Любовь ВикторовнаВетеринарный врач ветеринарной клиники «Белый клык» г. Москва, резидент ECVD
Сироткина Светлана ГермановнаЭксперт по научной поддержке ROYAL CANIN с 2005 года, ветеринарный врач, зоотехник, кинолог, аспирант кафедры хирургии и акушерства ФГБОУ ВПО «Ивановская ГСХА имени академика Д.К. Беляева», г. Ярославль.
Пищевая аллергия не так часто встречается, как принято считать: по статистике это только 5 % от всех кожных заболеваний и 10- 15% от кожных аллергий.
Аналогичными симптомами могут проявляться и другие, более распространенные виды аллергий – на слюну блох и аллергены внешней среды (атопический дерматит), поэтому диагностику необходимо провести.
Однако, пищевая аллергия анализами не проверяется, это, к сожалению, не достоверно.
Самый надежный способ проверки – это строгая исключающая диета продолжительностью около двух месяцев на основе либо абсолютно новых для животного видов белка (в кормах или натуральной пище), либо гидролизатных кормов.
Известно, что в основе аллергии лежит извращенная реакция иммунной системы, которая гиперэргически реагирует на чужеродные белки, к каковым в обычных условиях организм иммунологически толерантен.
Термином «пищевая гиперчувствительность» определяют все дерматозы, вызванные нежелательной реакцией организма на корм у здорового животного.
Такая гиперчувствительность, или индивидуальная непереносимость пищи, может иметь иммунную или не иммунную природу (Johanson et al, 2001).
Гиперчувствительность иммунной природы представляет собой пищевую аллергию.
Клинические проявления очень разнообразны и включают признаки поражения желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, кожи, почек или симптомы общего заболевания.
В конечном итоге, кормовые аллергены вызывают повышение синтеза и высвобождение из клеток гистамина и других биологически активных веществ, которые и приводят к появлению сосудистых и других расстройств (Кондрахин, 2007).
Реакцию гиперчувствительности могут запустить следующие факторы: повышение проницаемости кишечной стенки, хронические нарушения пищеварения, высокое содержание нерастворимого антигена и индивидуальная предрасположенность к реакциям гиперчувствительности.
Причём у кошек она проявляется значительно чаще, чем у собак (Scott et al, 2001).
В ходе трех экспериментальных исследований было установлено, что пищевую аллергию у кошек чаще всего вызывают рыба, говядина и молочные продукты (Guaguer, 1993; Walton, 1967; White & Sequoia, 1989).
У собак, к аллергенам относятся мясо (говядина, баранина, мясо курицы), яйца, молочные продукты и соя, однако потенциальной опасностью считается любой белок (Breiteneder & Mills, 2005), и известны случаи перекрестной чувствительности между коровьим молоком и говядиной.
Подавляющее большинство известных аллергенов собак является высокомолекулярными белками с массой 40—70 кДа. Возможно, основными аллергенами говядины и коровьего молока являются тяжелые цепи иммуноглобулина G (Martin et al, 2004). В исследованиях спонтанных пищевых аллергий была экспериментально продемонстрирована аллергия на казеин коровьего молока (Jackson & Hammerberg, 2002).
Для того, чтобы установить есть ли связь между питанием и возникновением кожных заболеваний, животному на определенный период времени, как правило это не менее 21 дня, а некоторым животным требуется 10-12 недель, назначают «гипоаллергенную» диету. Если проблема исчезает – возвращаются к первоначальному питанию и 2-3 недели и наблюдают, возобновится ли зуд снова.
В случае выявления взаимосвязи зуда с обычным кормлением и отсутствия его на гипоаллергенной диете – ставится диагноз пищевая аллергия/непереносимость. И животное пожизненно оставляют на этой специальной диете. Очевидно, диета должна состоять из компонентов, которые скорее всего не вызовут у пациента аллергию. Традиционный метод заключается в использовании новых для организма белков и углеводов, которые животное никогда не получало раньше.
Не так давно, составление рациона самостоятельно из натуральных продуктов было единственной гарантией практически полного исключения контакта с аллергеном, но теперь для многих животных являются приемлемыми специально разработанные готовые лечебные диеты.
Инновационная стратегия в диетологии пищевой аллергии включает в себя 3 основные составляющие:
ПЕРВОЕ и самое важное, это – ГИДРОЛИЗАТЫ белков. При гидролизе белков их молекулы фракционируются на небольшие по размеру пептиды с низкой молекулярной массой. Эти пептиды обладают более слабыми антигенными свойствами и легче перевариваются, чем исходные белки, что позволяет снизить их аллергенность. Снижая вероятность дегрануляции мастоцитов сопровождающейся высвобождением гиcтамина. Кроме того у гидролизатов более короткое время пребывания в тонком отделе кишечника, что ограничивает и аллергию и пищевую непереносимость.Тем самым они в меньшей степени стимулируют иммунную систему желудочно-кишечного тракта. По этой причине корма на основе гидролизатов белков считаются наиболее подходящими для исключающих диет. Исследования, проведенные на собаках, предоставили документальные подтверждения того, что такие корма улучшают клиническое состояние пациентов, страдающих аллергией (Biourge et al., 2004; Loeffler et al., 2004).
ВТОРОЕ – Полиненасыщенные жирные кислоты. К незаменимым жирным кислотам относятся те, которые не синтезируются в организме. При дефиците незаменимых жирных кислот усиливается десквамация эпидермиса и нарушается барьерная функция кожи вследствие образования неполноценных гранул и керамидов (Scott & Coll., 2001).Эти кислоты являются предшественниками двух групп полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) – Омега-6 и Омега-3. Полиненасыщенные жирные кислоты выполняют пять основных функций:являясь структурными компонентами клеточных мембран, они придают им гибкость и проницаемость;участвуют в образовании эйкозаноидов (лейкотриенов, простагландинов и т. д.); поддерживают барьерную функцию кожи (в первую очередь это относится к жирным кислотам группы Омега-6); принимают участие в метаболизме и транспортировке холестерина; оказывают иммуномодулирующее действие посредством влияния на антиген представляющие клетки и Т-лимфоциты. Дефицит ПНЖК наблюдается у животных с нарушениями ассимиляции питательных веществ, получающих низкокачественные или длительно хранившиеся при повышенной температуре корма. Клинические проявления этого дефицита – сухость кожи, тусклость шерсти и керато-себорейные поражения.В таких случаях обогащение рациона полиненасыщенными жирными кислотами приводит к быстрому улучшению состояния кожи. Жирные кислоты Омега-3 благоприятно воздействуют на протекание воспалительной реакции в области заживления ран.
ТРЕТЬЕ – Укрепление барьерной функции кожи. Количество липидов кожи у больных животных снижено (Inman et al, 2001), что вызывает развитие кератоза кожи и проникновению через неё аллергенов. На основании тестирования 27 веществ, которые могут оказать положительный эффект на барьерные функции кожи.
Многочисленные исследования, проведенные в Исследовательском центре Waltham, показали, что улучают структуру и функции кожи и такие вещества, как холин, инозит, пантотеновая кислота, гистидин, никотинамид. Вместе с тем, другие вещества – пиридоксин и пролин, – стимулируют синтез керамидов (Watson et al, 2003). Комбинация этих веществ повышает синтез кожных липидов, особенно церамидов. А также снижают потери воды. Что подтвердили тесты in vivo и in vitro. Исследования с участием животных показали, что у собак получающих кормовые добавки содержащей никотинамид, пантотеновую кислоту, гистидин, инозит и холин, функциональное состояние кожного барьера улучшается. Однако такой положительный эффект проявляется только после 2-месячного применения, что обусловлено сроками кератинизации. (Watson, 2003).
ЛИТЕРАТУРА
Кондрахин И.П. Эндокринные, аллергические и аутоиммунные болезни животных: Справочник. М.:КолосС, 2007. – 251с.: ил.Johanson SGO, Hourihane OB, Bousquet J – Arevised nomenclature for allergy : an EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force. Allergy 2001; 56: 813-824.Scott DW, Miller Jr WH, Griffin CE – Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology. 6th ed. Philadelphia: Saunders WB; 2001.Guaguere E. Intolérance alimentaire à manifestations cutanées: À propos de 17 cas chez le chat. Prat Med Chir Anim Comp 1993; 28: 451.Walton GS. Skin responses in the dog and cat toingested allergens. Observations on one hundred confirmed cases. Vet Rec 1967; 81: 709-713.White SD, Sequoia D. Food hypersensitivity in cats:14 cases (1982-1987). J Am Vet Med Assoc 1989;194: 692-695.Guilford WG, Jones BR, Markwell PJ, et al. Food sensitivity in cats with chronic idiopathic gastrointestinal problems. J Vet Intern Med 2001;15: 7-13.Breiteneder H, Mills EN – Molecular properties of food allergens. J Allergy Clin Immunol 2005; 115(1): 14-23.Martin A, Sierra MP, Gonzalez JL et al -Identification of allergens responsible for canine cutaneous adverse food reactions to lamb, beef and cow’s milk. Vet Dermatol 2004; 15(6): 349-56.Sampson HA – Update on food allergy. J Allergy Clin Immunol 2004; 113(5): 805-19; quiz 820.Jackson HA, Hammerberg B – Evaluation of a spontaneous canine model of immuno-globulin E- mediated food hypersensitivity: Dynamic changes in serum and fecal allergen-specific immunoglobulin E values relative to dietary change. Comp Med 2002; 52(4): 316-321.Fujimura M, Ohmori K, Masuda K et al – Oral allergy syndrome induced by tomato in a dog with Japanese cedar (Cryptomeria japonica) pollinosis. J Vet Med Sci 2002; 64(11): 1069-1070.Biourge VC, Fontaine J – Exocrine pancreatic insufficiency and adverse reaction to food in dogs: a positive reaction to a high fat, soy-isolate hydrolysatebased diet. J Nutr 2004; 134: 2166S-2168S.Biourge VC, Fontaine J, Vroom MW – Diagnosis of adverse reactions to food in dogs: efficacy of a soy-isolate hydrolyzate-based diet. J Nutr 2004; 134(8 Suppl): 2062S-2064S.Loeffler A, Lloyd DH, Bond R et al – Dietary trials with a commercial chicken hydrolysate diet in 63 pruritic dogs. Vet Rec 2004; 154(17): 519-5222.Inman AO, Olivry T, Dunston SM et al –Electron microscopic observations of stratum corneum intercellular lipids in normal and atopic dogs. Vet Pathol 2001; 38(6): 720-3.Watson AL, Baker CD, Bailey J et al – Dietary constituents can improve canine epidermal barrier function in vitro. Waltham International Symposium, Oct 2003; Bangkok, Thailand: 11.