Дальше – видеть
Детский сад «Ласточка» получил лицензию на работу офтальмологического кабинета
...Мальчишка сидит, упирается подбородком в подставку и смотрит в прибор. Перед ним (я видела, мне тоже показали) – картинка: кошка. Точнее, две кошки: у одной есть ушки, у другой – хвостик. Её нужно «собрать» в одну. «Если косоглазие есть, она расходится. А нам нужно, чтобы сошлась», - объясняет Вера Макарова, медсестра офтальмологического кабинета детсада «Ласточка».
Прибор щёлкает, процедура началась. Она занимает семь-десять минут. И для взрослого-то скучновато, а для малышей – испытание! «Уговариваем, сказки включаем, - улыбается Вера Александровна. – Сейчас-то хорошо, можно на телефоне включить, а раньше я сама детей развлекала. Но они быстро привыкают – дети же! И к процедурам, и ко мне». И впрямь: когда ребята заходят в кабинет, сразу рассаживаются по местам у разных приборов – знают, кому где сегодня по расписанию заниматься.
И так – каждый день. По-другому не работает: в этом кабинете не бывает быстрых результатов. Здесь лечат годами. И – вылечивают.
Прелесть офтальмологического кабинета в детском саду в том, что именно в раннем детстве зрение можно поправить. Без чудес – только работой: «Это не так, что ребёнок пролечился и вышел без очков, - объясняет заведующая «Ласточки» Татьяна Шестопалова. – Но он начинает видеть, пусть некоторые в очках, но – полноценно». Со взрослым так уже не выйдет – поможет только операция. А в дошкольном и младшем школьном возрасте – можно.
Офтальмологический кабинет в «Ласточке» появился в 1991 году. Именно тогда и начала складываться система, которая и сегодня остаётся ключевой: ребёнок живёт обычной жизнью – занятия, прогулки, воспитатели – и параллельно каждый день проходит аппаратное лечение.
3 апреля офтальмологический кабинет «Ласточки» наконец-то получил лицензию Министерства здравоохранения Свердловской области. Процесс её оформления занял ровно год – и это была настоящая битва за право работать, в которой «Детство» победило.
Тогда, в 1990-х такие офтальмологические кабинеты были практически в каждом городе. Их открывали как решение вполне бытовой проблемы: маленьких детей с нарушениями зрения сложно было возить на регулярное лечение – куда удобнее организовать всё в самом детском саду. Набирают группы детей с нарушениями зрения и проводят процедуры без отрыва от садика. Сперва в «Ласточке» таких группы было две, потом – три, четыре, сейчас – снова две.
Сегодня в кабинете – две комнаты, как положено – тёмная и освещённая, и тринадцать различных аппаратов. Кроме синоптофора (тот самый, с двумя кошечками), который «учит» глаза работать вместе, здесь есть разные тренажёры, магнитотерапия, светолечение, специализированные компьютерные программы и так далее. Часть оборудования – старые и проверенные аппараты, часть – совсем новенькие. Тут лечат косоглазие и амблиопию (снижение зрения) – астигматизм, миопию и гиперметропию. И главный принцип – регулярность занятий. «Обычно врач назначает три-четыре аппарата. Мы работаем курсами: десять дней на одном, потом следующий и так далее, - объясняет Вера Макарова. – Через кабинет ежедневно проходят от 15 до 25 детей».
И это далеко не всё. Кроме ежедневных процедур и регулярных осмотров врача-офтальмолога, в «Ласточке» под детей с нарушениями зрения заточено всё – от образовательных программ до среды, в которой находятся дети. Тут даже в коридорах на стенах есть «зрительные дорожки»! Ребята получают обычное дошкольное образование, плюс к тому – делают зрительную гимнастику, с ними работают дефектолог-тифлопедагог, учитель-логопед, педагог-психолог. Все – опытнейшие специалисты, вырастившие не одно поколения ребят.
Однако в 2016 году будущее было поставлено под вопрос – из-за чисто юридической проблемы. Дело в том, что для работы офтальмологического кабинета необходима лицензия (ведь это – медицинские процедуры), и у «Ласточки» она, конечно, была. Но в 2016 году все детсады Заречного объединились в единое ДОУ «Детство», у которого отдельной лицензии на этот кабинет не было.
Замкнутый круг
И кабинет, и оборудование, и специалисты никуда не делись. Но формально вся медицинская деятельность в детсадах была передана зареченской медсанчасти №32. А у неё есть лицензия только на базовые услуги в детсаду – педиатрию, сестринское дело и вакцинацию.
«Мы могли работать только со своими детьми по адаптированным программам, - объясняет директор ДОУ «Детство» Татьяна Шибаева. – Принимать других – ни платно, ни бесплатно – не имели права, пусть они и наши, мы их знаем и любим! Родителям приходилось отказывать, и для нас это было болезненно».
При этом альтернативы в Заречном – нет: кабинетов охраны зрения нет, частные практики не работают. Тот же синоптофор ближайший – в Асбесте. Родителям приходится возить детей в другие города, тратить время и деньги – а ведь такая возможность есть не у всех.
И в 2024 году в «Детстве» приняли решение: так дальше продолжаться не может. «У нас было два выхода: либо закрыть кабинет, либо привести всё в соответствие», - говорит Татьяна Юрьевна. Выбрали второе – и за год прошли путь, который сами называют «очень долгим и очень сложным».
Год, который всё изменил
Инициативу взяла на себя бывший директор «Детства», заведующая детсадом «Солнышко» Светлана Гордиевских. «Для меня это было незавершённое дело, и оно меня всегда тяготило. Я понимала масштаб проблемы, но предложила: давайте я возьму это на себя, - рассказывает она. – Это ведь нужно нашим детям, нужно «Детству», а «Детство» я любить не перестала».
Решение приняли принципиальное: если не получится – будет официальный отказ, который можно объяснить городу. Если получится – кабинет заработает легально. «У нас душа болела за детей, этот кабинет им очень нужен. А чем больше здоровых детей – тем лучше!» - добавляет Светлана Альбертовна.
Работа началась с апреля и заняла ровно год. «Нам говорили: вы никогда это не лицензируете», - вспоминает Татьяна Шибаева. «А разве можно говорить нашему «Детству» слово “никогда”»? – улыбается Светлана Гордиевских.
Первый этап – привести в порядок помещение: его отремонтировали, заменили окна. Заведующая «Ласточки» Татьяна Шестопалова сама курировала весь процесс, продумывая всё до мелочей, вплоть до цвета стен.
Второй – оборудование. Его поверяли, ремонтировали, приводили в соответствие стандартам. В ноябре 2025 года (и это хорошее совпадение, что именно тогда!) Минздрав утвердил новые требования, по которым офтальмологические кабинеты должны быть оснащены определённым минимальным перечнем оборудования – пусть оно даже не используется, но оно должно быть. Так что часть – докупали.
Затем выяснилось: одного кабинета недостаточно. По новым требованиям в садике должен быть ещё и полноценный медицинский кабинет (несмотря на то, что действует договор с МСЧ №32) – а это около 130 позиций оборудования! «Сначала мы испугались. Но постепенно нашли решения: что-то закупили, что-то получили через взаимодействие с медсанчастью и коллегами», - говорит Светлана Гордиевских.
«Нам никто не отказывал в помощи – мы убедились, что добрых людей вокруг много!» – улыбается Татьяна Шибаева. Помогали не только советом, но и деньгами: так, часть средств в «Детстве» взяли из того, что удалось сэкономить на других закупках, часть дали депутаты городской Думы из своего «депутатского миллиона», спонсором выступила Белоярская АЭС. В итоге оснастили сразу два блока: и офтальмологический кабинет, и медицинский – по всем современным требованиям.
Дальше – кадры. Для лицензии требуются врач-офтальмолог, медсестра с нужной подготовкой, оптик-оптометрист, врач-педиатр. Нашли всех. Медсестра Вера Макарова в «Ласточке» - с 2002 года, таких специалистов в Заречном больше нет; она же – и оптик-оптометрист. А кроме неё, в «Детстве» работают офтальмолог Елена Новосёлова (основной и единственный офтальмолог МСЧ №32) и педиатр Светлана Жвакина.
Затем – экспертиза Центра гигиены и эпидемиологии №32, а она в данном случае – крайне тщательная. Требования – высочайшие, несколько раз в положительном заключении отказывали. Недочёты исправляли и проходили экспертизу заново...
«Или мы, или нас»
Сам процесс лицензирования, который нынче проходит через цифровые сервисы «Госуслуг», оказался отдельным испытанием. Каждую единицу оборудования нужно было внести в систему, если что-то не соответствует – появляется «красный кружочек», и всё нужно начинать заново... Поскольку процесс идёт дистанционно, приходилось снимать ещё и видео работы кабинета – единым кадром показывать оборудование, документы, инвентарные номера... «Мы подавали заявку, нам отказывали, мы исправляли и запускали всё заново», - вспоминает Светлана Гордиевских.
Последний раз отказали... из-за ошибки в Росреестре: там был неверно указан адрес здания «Ласточки» - ошиблись одной буквой. Но победили и это.
К концу года напряжение достигло предела. «В какой-то момент я сказала: или я их, или они меня, - говорит Светлана Альбертовна. – Решающая подача документов состоялась прямо перед Новым годом. Тогда уже, кажется, никто из нас не верил, что получится – мы успокаивали себя тем, что сделали всё. Ответ пришёл неожиданно. Открываю электронное письмо – а там выписка из реестра лицензий!».
Лицензия была получена сразу, как требуют новые правила, на работу офтальмологического кабинета, педиатрию и лечебное дело.
Что это меняет
Теперь офтальмологический кабинет в «Ласточке» работает официально. Пока – только для детей самого детского сада, обучающихся по адаптированным программам. Чтобы отдать сюда ребёнка, нужно просто обратиться в Управление образования: свободные места в «Ласточке» есть. Желательно иметь заключение ПМПК (психолого-медико-педагогической комиссии) и медицинское подтверждение диагноза. Если его нет, оформление можно пройти параллельно, но первичное обследование у офтальмолога всё равно необходимо.
Впрочем, как раз тут в Заречном есть большая проблема: детского офтальмолога в нашем городе – нет. Чтобы получить направление в «Ласточку», родителям приходится везти ребёнка в Екатеринбург. Не говоря уже о том, что не каждый родитель сразу понимает, что у ребёнка проблемы со зрением – а подсказать некому, офтальмолога-то нет! Из-за этого дети попадают к специалистам слишком поздно – а ведь именно дошкольный возраст это время, когда зрение ещё можно скорректировать.
Возникает парадокс: «Детей с проблемами со зрением в городе много, но они к нам не попадают, потому что их никто не направляет», - говорит Татьяна Шестопалова. Ребёнок остаётся в обычном детском саду, а родители иногда узнают о нарушении уже в школе, когда падает успеваемость.
Да и родители дошкольников зачастую идут другим путём: платят деньги, ездят в другие города, но в «Ласточку» так и не идут. Одни – потому что не знают о такой возможности. Другие – потому что не хотят переводить своего ребёнка из знакомого садика с уже родным коллективом и воспитателем. Третьи – потому что упустили время и заметили проблему только в школе.
Но вот тут «Ласточка» как раз скоро будет готова помогать. Впереди – следующий этап работы: здесь готовят нормативную базу для оказания платных услуг всем детям Заречного. Для этого предстоит внести изменения в устав, согласовать с учредителем и утвердить положение о платных услугах, рассчитать стоимость.
После этого кабинет сможет принимать всех детей Заречного.
Параллельно – «Дюймовочка»
Опыт «Ласточки» уже применяют во втором детском саду для детей с особыми потребностями – «Дюймовочке». Здесь готовятся к получению такой же медицинской лицензии на ЛФК, массаж и физиотерапию, а также на педиатрию и лечебное дело. Кадры – давно есть и прекрасно работают. Оборудование тоже есть, в процессе подготовки проанализировали, что скоро предстоит обновить, и уже договорились о «депутатском миллионе», который поможет это сделать. Экспертное заключение получено. Документы – на стадии подачи.
«Теперь мы понимаем, что нужно делать. Мы начали с самого сложного – кабинета офтальмологии, и этот путь уже пройден, теперь нам вообще уже ничего не страшно, - говорит Татьяна Шибаева. – Я восхищаюсь нашим коллективом, его компетентности и профессионализму. Одному человеку всё это сделать невозможно, это наша командная работа. И мы справимся».
...В кабинете снова щёлкает синоптофор. Мальчишка смотрит в окуляры и пытается «собрать» картинку – чтобы кошка стала одной, с ушками и хвостом. Сначала не получается. Потом – получается. «Сошлась – значит, есть результат», -говорит медсестра.
Здесь не бывает быстрых побед. Здесь – десять минут в день. Каждый день. Годами. Но именно из этих десяти минут и складывается то, что потом называют простым словом – «видит».
Алиса Мучник