Ранняя диагностика заболеваний молочной железы: когда каждая неделя имеет значение
Страх перед возможным обнаружением серьёзного заболевания знаком многим женщинам. Именно он нередко становится причиной откладывания визита к врачу, отказа от профилактических обследований и необоснованной надежды на то, что проблема разрешится сама собой. В это время болезнь, которая на ранней стадии почти не даёт о себе знать, может развиваться. Речь о злокачественных новообразованиях молочной железы – одной из самых распространённых онкологических патологий у женщин. Но есть и хорошая новость: современная медицина научилась выявлять её задолго до того, как она станет опасной.
Мы поговорили с заместителем главного врача по медицинской части Архангельского клинического онкологического диспансера, главным внештатным специалистом-онкологом министерства здравоохранения Архангельской области Ольгой Глебовной Новыш. Она рассказала, как изменились подходы к лечению, почему сегодня удаляют меньше и что важно знать каждой женщине.
Раннее выявление: не только сроки, но и возможности лечения
Ранняя диагностика – это возможность сохранить орган и вернуться к обычной жизни. И статистика это подтверждает: более 75% случаев злокачественных новообразований молочной железы в 2025 году было выявлено на ранней стадии. Количество выявляемых преинвазивных форм – тех опухолей, которые ещё не могут давать метастазы, – увеличилось в два раза.
«При выявлении заболевания на доклинической стадии и своевременно проведённом лечении практически в 100% случаев возможно полное излечение, – объясняет Ольга Глебовна. – Женщина, конечно, состоит на учёте, регулярно обследуется, но на этом все неудобства для неё заканчиваются. Это тот вариант, к которому стремится весь мир».
Что касается хирургического лечения, то сегодня практически 90% всех операций являются органосохраняющими. Раннее выявление напрямую этому способствует.
«Органосберегающие операции значительно снижают психоэмоциональное воздействие заболевания, не нарушая при этом принцип радикальности лечения, – подчёркивает врач. – Качество жизни после такого лечения значительно выше, чем это было 10–15 лет назад».
Удаление груди – уже не стандарт
Ещё недавно удаление молочной железы воспринималось как неизбежность. Сегодня ситуация изменилась. Мастэктомия – полное удаление всей ткани железы с рядом расположенными лимфатическими узлами – стала редкой операцией.
«Показанием к ней являются большие распадающиеся опухоли с угрозой кровотечения при позднем обращении, – рассказывает Ольга Глебовна. – Также показанием может быть мультицентричный рост опухоли, наличие мутаций в отдельных генах, наличие противопоказаний или отказ женщины от проведения лучевой терапии. Во всех остальных случаях органосохраняющее лечение возможно».
Объём операции определяет лечащий врач – и обязательно согласует его с пациенткой. Отказы от органосохраняющего лечения сегодня – скорее исключение, чем правило.
Почему же органосохраняющие операции дают не худшие, а иногда и лучшие результаты? Ответ – в сохранении нормального лимфооттока от верхней конечности. Сохранение лимфатической системы подмышечной области в разы сокращает вероятность развития лимфостаза верхней конечности – непроходящего отека, который раньше был самым частым негативным последствием оперативного лечения.
«Сохранённая молочная железа позволяет женщине чувствовать свою полноценность, – говорит Ольга Глебовна. – Органосохраняющие операции значительно повышают качество жизни, что естественным образом сказывается и на общем результате лечения».
Как не пропустить болезнь
Главную роль в своевременном выявлении играют профилактическая маммография и регулярное самообследование молочных желёз.
«Самообследование – это обязательное мероприятие для каждой женщины и девушки с момента формирования молочных желёз, – подчёркивает Ольга Глебовна. – Проводить его необходимо в первую фазу менструального цикла, когда ткань железы менее отечная, или приблизительно в один и тот же день каждого месяца, например, первого числа, если уже наступила менопауза».
Насторожить должны деформация молочной железы, втяжение соска, покраснение кожи, выделения – особенно с одной стороны, прозрачные или кровянистые, – а также уплотнение, которое удалось нащупать. В этом случае нужно обратиться к гинекологу.
Для женщин до 40 лет стандартное обследование – ультразвуковое исследование и осмотр, пальпация молочных желёз в смотровом кабинете или на приёме у гинеколога. После 40 лет ультразвуковое исследование заменяется маммографией.
«Только у 3–10% пациентов с новообразованиями молочной железы развитие заболевания связано с наличием мутаций в определённых генах, то есть является истинно наследственным, – объясняет врач. – У остальных заболевание носит спорадический (случайный) характер. В таких случаях наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему. Если же у женщины есть явные признаки наследственной предрасположенности или выявлена мутация в определённых генах, дальнейшим наблюдением занимаются онкологи».
Многие женщины боятся идти на маммографию: «облучение», «больно», «а вдруг найдут что-то плохое». Ольга Глебовна приводит простой аргумент.
«Маммография – это основной метод обследования молочных желёз во всём мире. Ничего лучшего на сегодняшний день не придумано, – говорит она. – Доза облучения при проведении маммографии соответствует четверти выкуренной сигареты. При условии, что профилактическая маммография проводится раз в один-два года, такая доза организмом остаётся незамеченной, а пользы приносит очень много. "Найти что-то плохое" на ранней, доклинической стадии, когда ещё нет никаких симптомов, – это и есть основная задача любого профилактического мероприятия».
Что включает диспансеризация
Диспансеризация, профилактический осмотр и осмотр в смотровом кабинете – основные мероприятия, которые позволяют выявить заболевание на ранней, а иногда и на преинвазивной стадии. Обследование молочной железы включает внимательный осмотр и пальпацию ткани железы и регионарных лимфатических узлов, выполнение маммографии в двух проекциях у женщин старше 40 лет или УЗИ у женщин до 40 лет.
«Если при проведении этих диагностических мероприятий выявляется какая-либо проблема, женщина направляется на дополнительное обследование, – рассказывает Ольга Новыш. – Согласно действующему распоряжению министерства здравоохранения Архангельской области, описание маммограмм проводится двумя независимыми врачами. Как минимум одно из прочтений проводится на базе диагностического центра МИАЦ».
Во всех случаях выявления подозрительного участка информация о пациентке направляется непосредственно в онкологический диспансер, где производится ещё один пересмотр маммограмм. При обоснованном подозрении на наличие в молочной железе злокачественной опухоли женщину приглашают по телефону в поликлинику диспансера на консультацию онколога, УЗИ и биопсию.
«Таким образом значительно сокращается время обследования пациентки и вероятность "потери" пациенток с возможным наличием опухоли, – подчёркивает врач. – Диспансеризация и профилактический осмотр – это идеальный вариант выявления злокачественных новообразований».
Отдельная тема – изменения, которые не являются злокачественными. Например, узловая мастопатия. Тактика здесь зависит от многих факторов и подбирается индивидуально.
«При наличии небольшого узлового образования, не подозрительного на злокачественное, чаще всего проводится динамическое наблюдение с регулярным маммографическим или ультразвуковым контролем, – объясняет Ольга Глебовна. – Реже проводится удаление данного образования. Все диффузные, безузловые формы мастопатии не требуют наблюдения у онколога – женщины с таким диагнозом лечатся и наблюдаются у своего гинеколога».
«Я вернулась к своей работе»
Ирине 49 лет, она живёт в Архангельске и работает учителем физкультуры в школе. О диспансеризации она никогда особо не задумывалась – проходила её, не придавая значения. Но в этот раз всё пошло иначе.
«Я пришла на диспансеризацию, сделала маммографию – и почти сразу забыла об этом, – вспоминает Ирина. – Через несколько дней мне позвонили из онкологического диспансера и пригласили на дообследование. Честно говоря, я испугалась. Думала: ну всё, сейчас что-то найдут».
В диспансере выполнили УЗИ молочных желёз и лимфоузлов, сделали трепан-биопсию. После гистологического исследования и иммуногистохимического анализа пациентке установили диагноз: злокачественное новообразование левой молочной железы IIA стадии.
«Я не понимала, что это значит. Но врач объяснила: болезнь выявлена на ранней стадии, и это главное, – рассказывает Ирина. – На консилиуме выработали тактику лечения. Первым этапом была органосохраняющая радикальная резекция молочной железы с биопсией сигнального лимфоузла. После заживления раны провели курс лучевой терапии».
Сейчас Ирина принимает таблетированные гормональные препараты – их приём может длиться от 5 до 10 лет. Всё лечение заняло 2,5 месяца. Ирина вернулась к своей работе.
«Я снова преподаю физкультуру, – говорит она. – И теперь всем рассказываю про диспансеризацию. Своих коллег регулярно направляю на обследования. Потому что знаю: если бы я не пришла тогда, всё могло быть иначе. А так – я сохранила и здоровье, и грудь, и работу».
История Ирины – не исключение. Таких случаев сегодня бесконечно много. Злокачественные новообразования молочной железы всё чаще выявляются на ранних стадиях, и пациентки после лечения возвращаются в долгую, здоровую и счастливую жизнь.
Главное – не откладывать
Раннее выявление – это возможность сохранить орган, избежать тяжёлого лечения и вернуться к обычной жизни. Сегодня 90% операций являются органосохраняющими, а удаление груди – крайняя мера, а не стандарт.
Что для этого нужно? Немного внимания к себе. Регулярное ежемесячное самообследование, осмотр у специалиста 1 раз в год. Маммография или УЗИ в зависимости от возраста – раз в один–два года. И диспансеризация, которая позволяет выявить болезнь на той стадии, когда она ещё никак не даёт о себе знать.
Если вы давно не были у врача, если откладывали маммографию из страха или занятости – найдите для этого время. Один визит, одно обследование могут изменить всё. Как показывает история Ирины, иногда достаточно просто прийти на профилактическое обследование – и болезнь будет найдена вовремя. А значит, лечение будет короче, вмешательство – меньше, а жизнь – полноценной.
– Диспансеризация – это действенный инструмент сохранения здоровья, позволяющий выявить заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно, – прокомментировал министр здравоохранения Архангельской области Дмитрий Богданов. – Работа эта ведется в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» и находится на особом контроле: только в этом году диспансеризацию уже прошли свыше 200 тысяч человек, а более 80 тысяч северян – репродуктивную диспансеризацию. Призываю жителей региона проходить ее своевременно, не бояться обращаться к врачам и помнить, что раннее выявление – залог активного долголетия.
Takzdorovo.ru – официальный портал Минздрава России, где вы найдете актуальную информацию и полезные советы о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни. Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями.