Что такое ИБС?

ИБС — это общепринятое сокращенное название ишемической болезни сердца. В основе ИБС лежит несоответствие между потребностью сердца в кислороде и доставкой кислорода к сердечной мышце (миокарду). Чаще всего причиной этого несоответствия бывает сужение просвета сосудов сердца атеросклеротическими бляшками, из-за чего при физической нагрузке (ходьбе, беге, подъеме по лестнице), при волнении могут возникнуть приступы стенокардии: боль, жжение, сдавление за грудиной, иногда чувство нехватки воздуха. После прекращения нагрузки боль быстро проходит. Самое грозное проявление ИБС – это инфаркт миокарда, когда полностью прекращается кровообращение в каком-либо участке сердечной мышцы и клетки миокарда погибают.

Почему о профилактике ИБС нужно думать с молодых лет?

Сейчас доказано, что первые признаки атеросклероза можно обнаружить в сосудах уже с детского возраста, с 11-12 лет. Пока бляшки небольшие, человек не ощущает признаков болезни. Иногда он просто не обращает внимания на изменения в самочувствии, снижение переносимости физических нагрузок и, нередко, впервые узнает, что страдает ИБС, когда случается инфаркт миокарда, что особенно характерно для мужчин молодого и среднего возраста.

Факторы риска

Вероятность развития ИБС можно предсказать для каждого конкретного человека. Велика роль наследственности, особенно если инфаркты, инсульты происходили у близких родственников в возрасте до 55 лет. Другими наиболее значимыми факторами являются:

— курение;

— повышенное артериальное давление;

— повышенный уровень глюкозы в крови;

— повышенный уровень холестерина в крови;

— избыточная масса тела;

— недостаток двигательной активности.

Большое значение имеют также злоупотребление алкоголем, стрессы, депрессии.

Связь курения с развитием ИБС доказана давно. Никотин ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов, закупоривающих сосуды. При физической нагрузке в норме сосуды расширяются, пропуская большее количество крови, а у курящего человека наоборот, сосуды суживаются, что может быть очень опасным.

Повышенное артериальное давление перегружает сердечную мышцу, ускоряет развитие атеросклероза. Известно, что около 40% населения имеет повышенное артериальное давление, но большая часть об этом не знает, хотя для постановки диагноза достаточно несколько раз измерить АД. К сожалению, и среди тех, кто знает о своем заболевании, многие не лечатся, или лечатся нерегулярно. Однако множество международных исследований с участием десятков тысяч людей доказали, что контроль уровня АД является важнейшим фактором профилактики многих опаснейших состояний, в том числе и ИБС.

Повышенный уровень глюкозы в крови значительно повышает риск развития ИБС. Необходим тщательный контроль за уровнем глюкозы крови, поддержание артериального давления не выше 120/75 мм рт. ст., снижение массы тела.

Избыточная масса тела грозит человеку развитием многих заболеваний, в т.ч. ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии. Наиболее распространен сегодня подсчет индекса массы тела (ИМТ). Для его вычисления нужно массу тела (в кг) разделить на рост, выраженный в метрах, и возведенный в квадрат: Индекс = МТ/ рост²

Например: ваш вес 80 кг при росте 1,65 м.

ИМТ = 80/1,65² = 29, 38

У вас избыточная масса тела. Риск сопутствующих заболеваний повышенный.

Повышенный уровень холестерина не только общий холестерин, но и правильное соотношение его составных частей - фракций. Разбираться в этом нет необходимости, это сделает врач, важно придерживаться принципов рационального питания. Соблюдение специальной диеты позволит снизить уровень холестерина на 10-15%. Если этого оказывается недостаточно, врач назначит вам медикаментозные препараты.

Недостаток двигательной активности (гиподинамия) – с этим фактором так легко справиться! Причем эффект будет виден сразу: тренировка улучшит работу сердца, укрепит сосуды, улучшит усвоение глюкозы, что снизит риск развития диабета; поможет сбросить лишний вес и улучшит настроение! А найти возможность подвигаться можно всегда. Главное – регулярность и продолжительность: не менее 40-50 минут и не реже 4-х раз в неделю.

Что мы должны делать, чтобы избежать ИБС? Конечно, мы не можем изменить свою наследственность. Но устранить многие факторы риска нам под силу. Лучше действовать комплексно, по всем направлениям сразу, тогда и шансов остаться здоровым будет значительно больше.

1. Откажитесь от курения. Выберите устраивающий вас способ: кому-то проще прекратить курить раз и навсегда, кому-то легче постепенно сократить количество выкуриваемых сигарет, кому-то нужна помощь специалиста. Важен результат, и усилия оправдают себя.
2. Ограничьте употребление алкоголя, а лучше совсем откажитесь от алкогольных напитков.
3. Продумайте режим питания, прием пищи – не реже трех раз в день. Основа питания – злаки («серые» каши - овсяная, гречневая, перловая и др., хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей), овощи, фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира. Мясо нежирное, а лучше рыба и белое куриное мясо без кожи. Соль тоже нужно ограничивать до 4-6 г (1 чайная ложка) в день.
4. Старайтесь как можно больше двигаться. Даже в самом напряженном графике можно выбрать возможность для тренировки сердца и сосудов. Не доехать пару остановок до дома, а пройти их пешком. Если вы вынуждены пользоваться лифтом – поднимитесь по лестнице хотя бы на этаж-другой, спускайтесь тоже по лестнице. Динамические упражнения (ходьба, бег, плавание, лыжи, езда на велосипеде) должны продолжаться 40-50 минут не менее 4 раз в неделю. Обратите внимание на этот пункт – не будет пользы для здоровья, если вы перегружаете свой организм трехчасовыми тренировками 1 раз в неделю, а в остальные дни ведете малоподвижный образ жизни.
5. Взаимодействуйте с врачом. Для профилактики ИБС необходимо контролировать три основных показателя: артериальное давление, холестерин и сахар крови. Если у вас эти показатели нормальные, АД нужно измерять не реже 1 раза в год, холестерин и сахар крови – один раз в 5 лет, начиная с 20-тилетнего возраста, а после 40 лет – ежегодно.
6. Будьте оптимистом! Учитесь находить во всех явлениях жизни положительную сторону. Если вам не удается справиться самостоятельно, не стесняйтесь обращаться за психологической помощью. Это так же естественно, как пойти лечить зубы к стоматологу. Многие люди, впервые получившие профессиональную помощь, удивляются, как просто, оказывается, можно было решить проблемы, мучившие их годами.

Если вам уже поставили диагноз ИБС, ваша задача – замедлить прогрессирование заболевания, как можно дольше сохранить возможность вести активную, полноценную жизнь. Все рекомендации, приведенные выше, относятся и к вам. Нужно только регулярно консультироваться с врачом, который даст вам надлежащие рекомендации по рациональному питанию, выбору физической нагрузки, назначит необходимые лекарственные препараты.

Помните, что без вашего активного участия сохранить ваше здоровье не сможет никто!

Материал подготовила заведующая отделом организации и координации профилактической работы ГКУЗ НСО «Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики» И.А. Зуева