Проба Манту в профилактике туберкулеза у детей

Основным методом профилактического обследования детей на туберкулез является внутрикожная аллергическая проба с туберкулином (проба Манту). Это - иммунологический тест который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Пробу Манту ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб, до 7-летнего возраста включительно.

В месте введения туберкулина в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитов. Но в «игру» вступают не все лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично «знакомы» с микобактерией туберкулеза. Если организм уже «познакомился» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет положительной. Измеряя линейкой диаметр папулы можно оценить напряженность иммунитета к микобактерии туберкулеза.

Условно выделяют массовую и индивидуальную иммунодиагностику. Задачи массовой иммунодиагностики (скрининг на туберкулез):

1) раннее выявление начальных и локальных форм туберкулеза у детей;

2) отбор детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза, а также перед первичной вакцинацией в возрасте 2 месяцев и старше, не вакцинированных в родильном доме;

3) формирование групп риска по заболеванию туберкулезом.

Постановка пробы Манту проводится по определенным правилам. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям.

Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок. Интервал между профилактической прививкой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. Перед постановкой туберкулиновой пробы проводится медицинский осмотр ребенка.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями.

Противопоказания к проведению внутрикожных проб:

- кожные заболевания;

- острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;

- аллергические заболевания в период обострения;

- индивидуальная непереносимость туберкулина.

Результат пробы Манту оценивают через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Реакцию считают «отрицательной» при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции (0 - 1 мм); «сомнительной» - при инфильтрате размером 2 - 4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата; «положительной» - при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более.

При «сомнительном» или «положительном» результате туберкулиновой пробы рекомендуется консультация врача фтизиатра, который, при необходимости, назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза.