Cкрининг беременных
На протяжении всего периода беременности женщина делает много исследований для исключения тех или иных отклонений. Это помогает диагностировать на ранних сроках патологии и лечить их.
Протокол скринингового ультразвукового исследования женщин в III триместресохранить документ >>
Одним из них является скрининг, который позволяет исключить риски хромосомных аномалий. Это очень важная процедура для женщин, которую необходимо делать своевременно.
Содержание
Для чего делают скрининг беременным
Скрининг − это диагностическое исследование, которое проводится с целью выявления нарушений, заболеваний и отклонений в состоянии здоровья пациентки и ее плода. Он проводится в первом 1, 2 и 3 триместрах.
Однако, самый важный период − это 1 триместр. Именно в этот отрезок времени крайне важно провести исследование и подтвердить правильное развитие плода. УЗИ и перинатальный скрининг входят в число обязательных диагностических процедур, на основании которых врач исключает аномальное развитие плода.
Только в журнале «Справочник заведующего КДЛ» вы найдете все необходимые образцы инструкций Как разработать лабораторную часть протокола лечения по клиническим рекомендациям, составленные с учетом законодательных изменений. Скачивайте и применяйте их в вашей медорганизации. Что учесть заведующему КДЛ
С помощью скрининга можно выявить следующие осложнения:
- преэклампсия − состояние, при котором наблюдается рост давления и белка в моче. Часто сопровождается отечностью и плохой работой почек;
- эклампсия − опасное состояние для ребенка и матери, при котором отмечается высокое давление и судороги, что может привести к смерти;
- фетоплацентарная недостаточность − это патологическое состояние плаценты в утробе матери, при котором есть риск наступления гипоксии;
- задержка внутриутробного развития − сопровождается отставанием плода в росте и весе от нормативного;
- замершая беременность − развитие плода в утробе матери останавливается, ребенок гибнет.
Пример части протокола по лабораторным исследованиям
скачать образец
Кроме осложнений также могут присутствовать врожденные пороки развития:
- врожденный порок сердца − наличие дефектов в сосудах или структуре сердечных мышц;
- заячья губа − разрыв в небе плода по причине неполного заращения неба;
- анэнцефалия − отсутствуют ткани или кости свода черепа. Также бывает отсутствие больших полушарий мозга;
- гидроцефалия − желудочки головного мозга накапливают спинномозговую жидкость;
- микроцефалия − патология, при которой отмечается маленький размер черепа или мозга по отношению к нормальному размеру других частей тела.
Скрининг − сколько раз делают беременным
В течение беременности женщина должна пройти 3 исследования в зависимости от наступления недель беременности.
Таблица − узи скрининг беременных, сроки:
узи скрининг беременных
недели скрининга для беременных
скрининг №1
с 10 по 13 неделю
скрининг № 2
с 18 по 20 неделю
скрининг № 3
с 30 по 34 неделю
Обычно плодное яйцо на УЗИ уже видно с 3 недели беременности, а услышать сердце можно начиная с 4-5 недель.
Процедура диагностического скрининга безвредна для ребенка и его мамы. Однако, при его выполнении могут быть погрешности – при недостаточном уровне профессионализма персонала, устаревшем оборудовании и по другим причинам.
Идентификация биообразцов и прослеживаемость результатов: как КДЛ выполнить требования Минздрава и Росздравнадзора
Обеспечить идентификацию образцов биоматериала и прослеживаемость результатов исследований — эту задачу поставил перед лабораториями не только Росздравнадзор, но и Минздрав: новые правила лабораторных исследований(приказы Минздрава от 18.05.2021 № 464н и от 31.07.2020 № 785н). Как обеспечить выполнение этих важных показателей в КДЛ. Эксперт журнала "Справочник заведующего КДЛ" разъяснил, как применять на практике новые требования.
Как КДЛ выполнить требования Минздрава и Росздравнадзора
Когда проводится 1 скрининг беременных
Первый скрининг беременных проводится на 10-13 неделе. С его помощью определяются разные показатели:
- общий анализ крови;
- анализ мочи;
- сдача крови на поиск биомаркеров, которые могут указывать на возможные осложнения при беременности или пороки развития;
- проведение узи с целью выявления состояния плода;
- скрининг на определение преэклампсии.
Для будущей роженицы важно своевременно сделать УЗИ. С помощью УЗИ специалист определяет точный срок беременности, а также размеры частей тела ребенка, симметричность мозга, соответствие околоплодных вод нормативам, состояние плаценты, а также наличие или отсутствие тонуса матки. Каждый из этих параметров должен соответствовать установленным нормативам для данного срока беременности.
Новые правила медосмотров Только в журнале «Справочник заведующего КДЛ» вы найдете все необходимые образцы инструкций для практического выполнения Новых правил медосмотров. Скачивайте и применяйте их в вашей медорганизации. 5 важных изменений >>
К таким параметрам относятся:
- размер плода от темени до копчика – ориентировочный размер должен быть в пределах 43 – 84 мм. Если размер меньше нормы, то есть риск замедленного развития плода;
- размер от виска до виска – нормативными считаются 17–24 мм. Если этот показатель меньше нормы, то можно предположить замедленное развитие мозга;
- толщина воротникового пространства – в норме такой показатель должен составлять 1,6–1,7 мм. Если есть отклонения от нормы, то можно предположить риск развития синдрома Дауна или другие синдромы;
- длина кости носа – длина должна составлять 2–4, 2 мм;
- частота сердечных сокращений – нормативом считается 140–160 ударов в минуту;
- шейка матки – в 1 триместре нормальная длина шейки матки считается 35-40 мм. Если длина отклоняется от нормы, то есть риск наступления преждевременных родов и необходимо принять меры.
Специалист делает УЗИ трансабдоминальным и трансвагинальным методами. Перед трансвагинальным необходимо подготовиться и заранее выпить воду для заполнения мочевого пузыря – это позволит увидеть картинку четче.
Если после всех манипуляций обнаружился риск развития патологий у ребенка, то необходимо повторно пройти УЗИ. В крайнем случае назначается исследование хромосом с помощью пренатального (дородового) кариотипирования.
2 скрининг беременных − сроки
Второй скрининг проводится на сроке 18 – 20 недель. Для этого пациентка также сдает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также делает УЗИ матки и скрининг на преэклампсию. Кроме того, специалист определяет положение плода и состояние внутренних органов.
В данном периоде важно выявить соответствие параметров роста плода нормативам, обнаружить при наличии пороки развития и хромосомные патологии, а также оценить плаценту. Немаловажно показателем на этом сроке является количество околоплодных вод.
Для многих родителей 2 скрининг важен тем, что на этом сроке уже с точностью можно определить пол ребенка.
3 скрининг беременных − сроки проведения
3 скрининг проводится для того, чтобы специалист принял решение о возможности естественных родов или проведения кесарева сечения. Он может сделать это заключение на основании УЗИ. Иногда необходима допплерография для исследования сосудов плода.
Кроме общего анализа крови и мочи также необходимо провести кардиотокографию, с помощью которой исследуется сердечная деятельность ребёнка при риске развития внутриутробной гипоксии.