Есть ли нормативный документ, подтверждающий, что оплату медицинской помощи сверх базовых норм должен оплатить ТФОМС?
В случае превышения объем медпомощи, который утвердила комиссия по разработке территориальной программы ОМС, медицинской организации необходимо направить заявку на перераспределение объемов.
Откройте инструкцию, как рассчитывают тарифы на медицинские услуги в системе ОМС, смотреть в Системе Экономика ЛПУ.
При отказе в перераспределении объемов и оплате оказанной медицинской помощи, медицинская организация вправе обратиться в суд. Суды продолжают принимать решения в пользу медицинских организаций, отмечая, что медицинские организации не несут ответственности за недостатки планирования в программе ОМС, неточное прогнозирование заболеваемости и несвоевременную корректировку объемов медпомощи.
Например, частная клиника через суд добилась оплаты 6 млн. руб. за гемодиализ сверх установленных объемов.