Идентификация пациента в стационаре
В статье найдете необходимые алгоритмы и документы по идентификации, которые помогут внедрить систему идентификации в медорганизации.
Идентификация пациента СОПскачать
В статье привели успешный опыт клиник по идентификации пациентов, алгоритмы, инструкции для медперсонала, памятки, СОПы, которые одобрил Росздравнадзор.
В статье рассказали:
- Как идентифицировать устно по двум критериям
- Алгоритм внедрения системы идентификации
- Как сократить ошибки идентификации при лечении пациента
Порядок оформления ИДС изменился (приказ Минздрава от 12.11.2021 № 1051н). В новой форме необходимо указывать лиц, которым гражданин доверяет разглашение сведений о состоянии своего здоровья, назначенном лечении, проведении медицинских манипуляций.
ИДС на медицинское вмешательство
скачать новую форму
Как идентифицировать устно по двум критериям
Опыт Сургутской окружной клинической больницы.
Клиника контролирует качество и безопасность меддеятельности по рекомендациям Росздравнадзора. Чтобы снизить риск ошибок, мы идентифицируем личность на каждом этапе оказания медпомощи и при любом контакте с пациентом.
Для первичной идентификации в приемном отделении мы разделили пациентов на три категории.
- Первая — в сознании, с документами, с сопровождением.
- Вторая — без сознания, с документами и сопровождающими.
- Третья — без сознания, документов и сопровождающих.
Прописали действия персонала для каждой из них. Используем два параметра — Ф. И. О. и год рождения. Убедились, что инициалы или номер палаты для идентификации не подходят.
Идентификация пациентов в медицинских организациях: приказ
скачать образец
Когда поступает пациент без сознания, без документов и сопровождающих, до того как установим личность, присваиваем литер «неизвестный» с порядковым номером в пределах суток. Этот идентификатор фиксируем в форме № 001/у — журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации.
Правила установления личности прописали в алгоритме идентификации — приложении к порядку организации работы приемных отделений учреждения. Обучение работников по нему проходит ежегодно. Как сотрудники выполняют действия по алгоритму, контролируем во время административных обходов подразделений с помощью камер видеонаблюдения.
Научите сотрудников, как идентифицировать пациентов, находящейся в бессознательном состоянии, без документов и сопровождения - внедрите в учреждении готовую схему. Скачать ее можно в Системе Главный врач.
Идентификация пациента в стационаре: алгоритм
Алгоритм идентификации пациента при лечении:
- Перед любым лечением или вмешательством идентифицируйте пациента. Используйте два идентификационных признака: ФАМИЛИЮ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО; ЧИСЛО, МЕСЯЦ, ГОД рождения больного.
- Попросите, чтобы больной ясно и четко назвал свои идентификационные данные. Задавайте правильные вопросы. Нельзя спрашивать «Мария Ивановна Петрова – это вы?». Спрашивайте иначе «Назовите свою фамилию, имя и год рождения».
- Узнавайте идентификационные данные тяжелобольного или пациента без сознания у его родных, сопровождающих лиц или лечащего врача.
- Сверяйте информацию, которую получили со слов пациента или сопровождающих его лиц, с данными истории болезни или индивидуального браслета.
- Если данные не совпадают, обратитесь к заведующему отделением, где находится больной, или лечащему врачу.
- Прочтите вслух идентификационные данные и вид лечения или медицинского вмешательства с листа назначений или направления и получите утвердительный ответ пациента или сопровождающего его лица.
Идентификация пациента в стационаре
скачать
Чек-лист. Идентификация пациента
Четких правил и требований к системе идентификации нет. Нормативные акты не разъясняют, как организовать систему. Документы медорганизация разрабатывает сама. Эксперт Системы Главный врач подготовил схему организации внутреннего контроля проверки идентификации пациентов и образцы необходимых документов для каждого этапа.
Чек-лист идентификация пациента
скачать
Медсестры перед процедурами уточняли фамилию больного. Спрашивали: «Вы Иванов?». Положительный ответ сверяли с информацией в документах и проводили манипуляции. Если выявляли однофамильца, начинали «расследование» с тщательной проверкой данных.
В больнице небольшой оборот пациентов, потому мы решили проводить идентификацию по двум параметрам: Ф. И. О. и дата рождения. Однако столкнулись с сопротивлением. Медработники говорили, что знают пациентов в лицо. Больные возмущались: «вы что, не можете меня запомнить!», «сколько можно повторять?».
Чтобы внедрить новую систему идентификации и снизить сопротивление персонала и пациентов действовали по алгоритму. Воспользуйтесь наработками практиков перед проверкой Росздравнадзора, чтобы снизить риск санкций.
Как сократить ошибки идентификации при лечении пациента
Бывает, что врач дает устное назначение. Лучше этого избегать: врачу следует записывать назначения и заверять своей подписью.
Если врач все же дал устное назначение, сестра или фельдшер должны убедиться, что правильно расслышали фамилию, имя и другие идентификационные данные пациента. Если врач одновременно рассказал о нескольких назначениях разным больным, медсестре следует записать указания на листок и уточнить у доктора, правильно ли она его поняла.
Чтобы снизить риск ошибок при идентификации, медработники передают смену у постели тяжелых больных с историей болезни в руках. Это необходимо, чтобы заступающий персонал знал тяжелых пациентов, которые не способны назвать имя, «в лицо».
Если медсестра обнаружила, что персональные данные больного не совпадают с информацией, следует обратиться к лечащему врачу или заведующему отделением.
Материал проверен экспертами Актион Медицина