«Хирургия без скальпеля»
В Морозовской детской больнице проводятся операции на сердце без разреза грудной клетки. С начала года выполнено 150 эндоваскулярных операций, 140 из них – у больных с врожденными пороками сердца (ВПС) и сосудов. Вмешательства проводились врачами отделения экстренной хирургии и интервенционной кардиологии, где созданы все условия для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Как пояснил рентгенэндоваскулярный хирург отделения экстренной кардиохирургии и интервенциональной кардиологии Морозовской ДГКБ, профессор, доктор медицинских наук Манолис Пурсанов, интервенционные методы лечения врожденных пороков сердца, которые называются «хирургией без скальпеля», позволяют получить лечебный эффект в тех случаях, когда имеется большой риск открытого хирургического вмешательства, а использование лекарственных средств неэффективно или невозможно.
«Мы оперируем детей разного возраста, даже в первые часы жизни. Все зависит от индивидуального состояния пациента и медицинских показаний. При критических пороках сердца у новорожденных и недоношенных детей оказать помощь ребенку необходимо максимально быстро. При некоторых других ВПС, к примеру, при септальных дефектах, открытом артериальном протоке нет необходимости в экстренном оперативном вмешательстве. Операцию можно провести в плановом режиме, когда ребенок подрастет или наберет вес», - сообщил Манолис Пурсанов.
По эффективности и безопасности эндоваскулярные операции не уступают открытым хирургическим вмешательствам. При этом имеют ряд преимуществ: - малотравматичность (операция выполняется пункционно через сосуды без разреза грудной клетки), - короткое время пребывания в стационаре (в среднем 2-3 дня), - отсутствие реанимационного и специального реабилитационного периода, - возможность повторных вмешательств (при необходимости).
Эндоваскулярные методы лечения являются альтернативой открытым вмешательствам при лечении ряда ВПС: при открытом артериальном протоке (ОАП), дефекте межпредсердной и межжелудочковой перегородки, коарктации аорты, клапанном стенозе легочной артерии, коронарно-сердечных фистулах и др. В некоторых случаях успешная коррекция сложных ВПС достигается путем последовательного использования хирургических и эндоваскулярных методик. Такие методы эндоваскулярного лечения, как баллонная ангиопластика и стентирование периферических стенозов легочных артерий, полых вен, закрытие коллатеральных источников кровоснабжения легких является одним из этапов комплексного лечения больных с цианотическими ВПС.
«В Морозовской больнице сложилась уникальная ситуация по лечению больных с врожденными пороками сердца. Сегодня мы готовы и уже выполняем любые эндоваскулярные и открытые хирургические вмешательства практически у всех пациентов с врожденными пороками сердца, в том числе у новорожденных и детей первого года жизни. Это удается благодаря тесному сотрудничеству специалистов различных областей, высочайшим стандартам качества медицинского лечения и многолетнему опыту сотрудников. Еще одно преимущество нашей многопрофильной больницы – возможность в оперативном режиме получить консультацию любого узкого специалиста при сочетании ВПС с экстракардиальной патологией. Мы умеем и можем лечить пациентов с пороками сердца. Мы будем увеличивать количество операций при лечении больных с ВПС. Мы готовы оказать помощь любому человеку в любом возрасте», - отметил Манолис Пурсанов.
Эндоваскулярные технологии эффективны при повторных вмешательствах у больных после хирургической коррекции ВПС. Они могут использоваться для закрытия реканализированных (открытых) септальных дефектов и ОАП, для устранения остаточных стенозов легочных артерий, кондуитов, рекоарктации аорты и других сосудистых обструкциях.
Даже стала возможной эндоваскулярная имплантация клапана легочной артерии у пациентов, перенесших операцию по реконструкции выводного отдела правого желудочка.
В последние годы предпочтение эндоваскулярным методам отдают при лечении новорожденных с критическими ВПС, требующими незамедлительного хирургического вмешательства.
У детей с ВПС, несовместимыми с жизнью, интервенционные методы позволяют поддерживать функционирование фетальных коммуникаций (межпредсердное сообщение и ОАП), что быстро стабилизирует клиническое состояние и в последующем дает возможность выполнить коррекцию ВПС.