β-гидроксибутират

Продолжая тему сахарного диабета и его маркеров, сегодня я расскажу о β-гидроксибутирате. При разборе это темы возникли совершенно неожиданные трудности, поэтому это будет не словом дня, но словом недели.

Как всегда, начнем с перечисления синонимов во избежание путаницы:

— Бета-гидроксимасляная кислота;

— β-оксимасляная кислота;

— БОМК.

Вместе с ацетоном и ацетоуксусной кислотой БОМК относится к группе соединений под названием «кетоновые тела».

В части литературы, которую я изучил перед подготовкой этого поста указывается, что кетоновые тела - продукты расщепления жирных кислот. В то время как другие источники говорят о том, что эти, прежние, представления ошибочны.

Так, коллектив авторов «Полного руководства по лабораторным и инструментальным исследованиям у собак и кошек» говорят следующее: «Кетоны являются конечными продуктами быстрого или избыточного расщепления жирных кислот».

С ними не согласны Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. — авторы учебника по биологический химии 1990 года: «Прежние представления о том, что кетоновые тела являются промежуточными продуктами бета-окисления жирных кислот, оказались ошибочными:

Во-первых, в обычных условиях промежуточными продуктами бета-окисления жирных кислот являются КоА-эфиры этих кислот: β-оксибутирил-КоА или ацетоацетил-КоА.

Во-вторых, β-оксибутирил-КоА, образующийся в печени при бета-окислении жирных кислот, имеет L-конфигурацию, в то время как β-оксибутират, обнаруживаемый в крови, представляет собой D-изомер. Именно β-оксибутират D-конфигурации образуется в ходе метаболического пути синтеза β-окси-β-метилглутарил-КоА».

Признаюсь, установить окончательную истину в этом вопросе мне так и не удалось, однако это не влияет на клиническую значимость БОМК: так или иначе повышение концентрации кетоновых тел указывает на нарушение метаболических процессов в организме: нехватка углеводов при длительном голодании или сахарном диабете, ХБП, липидоз печени, гипертиреоз.

В практике измерение количества кетоновых тел в моче и β-гидроксибутирата сыворотки крови, как правило, производится при диагностике сахарного диабета, когда необходимо оценить длительность и степень недополучения клетками глюкозы, вследствие чего они переходят к альтернативным источникам энергии — жирным кислотам (или, согласно некоторым авторам, кетонам, являющимися источником энергии для мышц, мозга и почек).

Кетоновые тела не обнаруживаются в моче здорового животного, однако, они обладают низким порогом почечной фильтрации, т.е. определяются в моче даже при незначительном повышении в сыворотке. Измерение сывороточного β-гидроксибутирата точнее отражает кетоновый статус животного.

Оба исследования при положительном результате ассоциируются с сахарным диабетом, указывают на повышенный катаболизм жиров, инсулинорезистентность или нехватку глюкозы.

Кетонемия — опасное состояние. т.к. кетоны являются кислотами и способны изменять рН крови, вызывая кетоацидоз — жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной коррекции в условиях ОРИТ.