Что можно, а что нельзя после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов

Поговорим про восстановление после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов. Это непростой, но очень важный этап, от которого во многом будет зависеть, насколько быстро пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Как подобрать средства опоры? Что нужно предусмотреть, возвращаясь после выписки домой? Как обустроить безопасное пространство в квартире? На эти и другие вопросы нам ответил врач-травматолог-ортопед седьмого (послеоперационного) отделения Сергей Синцов.

– Сергей Алексеевич, расскажите, с чего начинается реабилитация после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов?

– Реабилитация начинается сразу после операции и делится на три основных этапа. Ранний период длится до двух недель после вмешательства. Затем наступает средний период – от двух недель до трёх месяцев. И, наконец, поздний период, который начинается примерно с 3-4 го месяца и длится до 6-12 месяцев.

– Какие средства опоры можно использовать после операции и как долго?

– На раннем и среднем этапах мы рекомендуем костыли – подлокотные или подмышечные – в зависимости от физического состояния пациента. Для ослабленных больных с сопутствующими заболеваниями подойдут ходунки. Примерно через 2,5-3 месяца можно переходить на трость. С тростью обычно ходят от 3 до 4 месяцев, но это индивидуально.

– Пациенты, которые приезжают к нам из других регионов, часто интересуются, каким транспортом лучше возвращаться домой?

– В целом любой вид транспорта подойдёт – поезд, самолёт. Но важно соблюдать определённые правила. Если нет сопровождающих, стоит заранее оформить услугу сопровождения маломобильных пассажиров – такие сервисы есть и у РЖД, и у авиаперевозчиков. Руки должны быть свободны от багажа для свободного перемещения с опорой. Максимум допустим небольшой рюкзачок за спиной. Перед прохождением рамки металлоискателя нужно предупредить персонал о наличии протеза, при себе иметь выписку и акт имплантации/паспорт протеза. В пути обязательны: компрессионный трикотаж второй степени, гимнастика для стоп каждые 1-1,5 часа.

Не забываем контролировать угол сгибания в оперированных суставах – он должен быть не более 90°.

В самолёте по возможности выбираем место с достаточным пространством для ног, используем валик под поясницу. В поезде выбираем нижнее место, на остановках обязательно разминаемся. В автомобиле сиденье и спинку кресла максимально отодвигаем назад, избегаем поз, в которых нога сильно согнута.

– Самый популярный вопрос – когда можно самостоятельно садиться за руль?

– Не ранее 3-4 месяцев после операции. Важно, чтобы пациент чувствовал себя уверенно и не испытывал боли.

– Какие движения после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов делать нельзя?

– Категорически запрещены: глубокие приседания, подъём тяжестей, скрещивание ног, ползание на коленках, наклоны вперёд. Первые 4 месяца нельзя спать на оперированной стороне. Важное правило: соблюдаем угол сгибания в нижних конечностях – не более 90°. Из спорта не рекомендуются бег, прыжки, футбол, теннис, коньки, горные лыжи.

– Какая физическая активность допустима?

– Разрешены: спокойная ходьба, плавание, лечебная физкультура, ходьба на лыжах по прямой поверхности в умеренном темпе.

– Как организовать безопасное пространство дома?

– Необходимо убрать ковры и лишние предметы, о которые можно споткнуться, обеспечить хорошее освещение, установить поручни при необходимости, приобрести специальную накладку на унитаз, использовать противоскользящие коврики в ванной, убрать/заменить низкую мебель, подготовить устойчивую обувь с жёстким задником, пользоваться длинной ложкой для надевания обуви. В среднем периоде реабилитации не нужно самостоятельно завязывать шнурки.

– А что насчёт возвращения к трудовой деятельности?

– Сроки возвращения к работе индивидуальны. При сидячей работе – около 3 месяцев, при работе на ногах – дольше. Нужно учитывать физическое состояние и сопутствующие заболевания.

– Что ещё важно предусмотреть?

– Очень важно контролировать вес. Желательно не превышать показатели, которые были до операции, а ещё лучше – похудеть. Это поможет успешной реабилитации.