ПЕЛЕНАНИЕ И СВЯЗЫВАНИЕ. ВЗГЛЯД ПСИХИАТРА

Тема пеленания, бинтования и связывания сопровождает человека на протяжении всей жизни, от рождения до смерти и даже после неё. Кажется удивительным объединение в этих феноменах диаметрально противоположных событий и ролей: сокрытие лиц палача и жертвы, вуаль в западной культуре и чачван (часть паранджи, закрывающая лицо) — в восточной. Повязка на глазах Фемиды — символ беспристрастности, у Фортуны это слепота и непостоянство.

Как в истории психиатрии, так и современной психиатрической практике пеленание и бинтование может отражать совершенно разные формы взаимодействия врача и пациента, патологии и поражённой ею личности. Если в остальной медицине эти действия преследуют сугубо утилитарную цель — защиту раны пациента или защиту здоровых людей от распространяющейся инфекции, то в психиатрии до конца XVIII века физическое стеснение в практически тюремных условиях рассматривалось как защита общества от опасности, чаще мнимой, поражённых безумием людей.

Душевное страдание зачастую требует исключения контакта с внешним миром или его проекции внутри себя, и тогда человек заматывает голову, пытаясь спастись от чрезмерно резких звуков, слуховых галлюцинаций. Рисунки пациентов психиатрических клиник иногда позволяют понять тот ужас, который они испытывают и от которого пытаются укрыться. Укутывание или хаотичное обматывание с утратой целенаправленности при мусситирующем делирии — более тяжёлой форме психического расстройства — иногда бывает предвестником надвигающейся смерти. Человек как бы предвосхищает события, которые произойдут с его телом после окончательного угасания сознания. Другой признак психического расстройства — кататония — название которого переводится с древнегреческого как «натягивание, напряжение», иногда про- является натянутым на голову халатом или одеялом, с приподнятыми плечами и наклонённой вперёд головой. Этот симптом имеет отдельное название — симптом капюшона, ранее встречавшийся гораздо чаще, при тя- жёлых формах шизофрении. Причина такого поведения до конца не раскрыта, равно как и меньшая распространённость феномена капюшона в последние десятилетия. Предполагается, что расширившиеся возможности терапии привели к стиранию тяжёлых проявлений болезни. Более понятным может показаться использование одеяла или какого-либо предмета одежды детьми с аутизмом. В случаях невозможности избежать контакта с другими людьми, в попытке снизить напряжение от взаимодействия с внешним миром они также пытаются укрыться под ними. В некоторых же случаях сама болезнь накладывает огра- ничение контакта с внешним миром, стирает краски и насыщенность звуков, окружающие события воспринимаются «через пелену». Стёртые формы, размытые линии, неяркие цвета — вот видение мира по другую сторону пеленания, изнутри него.

Таким образом, иногда можно констатировать удивительное «согласие» между страдающей душой, стремящейся к покою, и людьми, готовыми связывать, сковывать душевнобольного человека из-за своего страха перед ним.

В ряде случаев понятия нормы и патологии относительны и меняются на протяжении времени. Как можно определить взаимодействие людей со связыванием одного из них другим? Это патологическое влечение к доминированию одного из них и потребность в унижении, стеснении другого? Японское искусство связывания шибари, сформировавшееся из техник боевого связывания, при желании можно отнести к садомазохизму. Но не вяжется — искусство же...

Автор статьи — Андрей Отмахов врач-психиатр, зам. главного врача Санкт-Петербургской городской психиатрической больницы им. П.П. Кащенко

Статья взята из каталога «Пеленание, бинтование, укутывание в искусстве», познакомиться и приобрести этот и другие книги Центра Михаила Шемякина можно по ссылке.