Ты спишь?
Медицина известна людям с древнейших времён. Человечество разрабатывало новые способы лечения различных заболеваний по мере своего развития. Когда хирурги начали проводить серьёзные операции, появилась потребность в веществах, замедляющих реакцию организма на болевые ощущения. В этой статье мы с вами поговорим о видах наркоза и о том, какие вещества входят в состав современных препаратов.
В России применяли эфирный наркоз (тогда использовали диэтиловый эфир), первыми в 1847 году его использовали Фёдор Иноземцев и, независимо от него Николай Пирогов.Было проведено несколько десятков удачных операций с использованием эфирного наркоза. Другие врачи также пытались его применять, но их опыты часто заканчивались неудачно. Позже появились другие видынаркоза, благодаря которым удавалось достичь нужного эффекта.
Следующее вещество, которое начали использовать в качестве наркоза, — это хлороформ. Впервые независимо друг от друга его получили Юстас Лихих и Эжен Суберан, конечно, в тот момент они не знали о его действии на организм человека. Наркотическое воздействие хлороформа на организм было установлено врачом Джеймсом Симпсоном. 15 ноября 1847 года хлороформ впервые был применён на практике.
Первоначально все вещества, используемые как наркоз, были летучими жидкостями или газами, поэтому их вводили через дыхательные пути (ингаляционно). Но если пациенту требовалась операция на лице или он лежал на животе, то такой метод затруднял проведение операции. Возникла необходимость найти вещества, которые можно вводить другими способами.
Позднее было найдено вещество, которое можно вводить внутривенно, оно называется гедонал. Гедонал является производным уретана (H2NCOOC2H5). Первая операция с использованием этого наркоза была проведена в 1909 году в Петербурге.
Слово наркоз происходит от греческого слова, обозначающее «оцепенение». Существует несколько стадий этого состояния:
I — уменьшение болевой чувствительности
II — стадия возбуждения
III — хирургический наркоз:
1) поверхностный наркоз (давление нормальное, пульс учащён)
2) лёгкий наркоз (зрачки сужены и реагируют на свет)
3) глубокий наркоз (наблюдается расширение зрачка)
4) сверхглубокий наркоз (состояние на грани жизни и смерти: поверхностное дыхание, слабый пульс, низкое давление, глазные яблоки не двигаются, зрачок расширен)
Универсальной формулировки механизма действия наркоза нет. Есть вещества, которые взаимодействуют с мембраной нейронов, другие же оказывают избирательное химическое действие на определённые клеточные рецепторы, участвующие в формировании боли.
Сейчас для наркоза используют множество различных веществ: барбитураты (гексенал, тиопентал натрия); оксибутират натрия, сомбревин, виадрил, закись азота. А теперь давайте попробуем разобраться…
Барбитураты
Барбитураты — это группа лекарственных средств, которые являются производными барбитуровой кислоты. Первое вещество из этой группы было открыто в 1864 году. Метод синтеза этих препаратов — конденсация мочевины с эфирами:
В малых дозах барбитураты вызывают состояние эйфории. Также они могут вызывать потерю координации и невнятную речь. Человек теряет контроль над своими эмоциями. Если применить большую дозу, эффект будет противоположным. Ещё более высокие дозы приводят к состоянию наркоза.
Оксибутират натрия
Оксибутират натрия является солью ГОМК (гамма-оксимасляной кислоты). Впервые ГОМК была выделена в 1874 году русским органиком Александром Зайцевым. Методика её синтеза была опубликована лишь в 1929 году.
Это вещество широко применяется в неврологии. Его применяют в качестве наркоза. В США его используют для лечения избыточной дневной сонливости. Также сейчас ведутся исследования этого препарата для лечения болезни Паркинсона, синдрома хронической усталости, шизофрении…
Синтез этого соединения:
Сомбревин
Это вещество применяется для наркоза ультракороткого действия. Его вводят внутривенно, хирургическая стадия наркоза составляет 3-5 минут. Наркоз наступает без стадии возбуждения, а сознание восстанавливается через 2-3 минуты после окончания хирургической стадии наркоза.
Виадрил
Виадрил вводится внутривенно. Вещество растворимо в воде, растворимеет щелочную среду, представляет собой желтоватую жидкость.
Закись азота
Впервые это вещество получил в 1772 году Джозеф Пристли. Позже данный газ исследовал Дэви. В малых дозах N2O вызывает лёгкое опьянение и сонливость, из-за чего он и получил своё название - веселящий газ. Смешивая его в больших дозах с кислородом, N2O применяют в медицине в качестве хирургического наркоза.
После любого наркоза может появиться множество побочных эффектов, поэтому сейчас химики пытаются найти такие вещества, которые будут действенными, принося при этом минимальный вред организму.
Автор статьи: Новик Арина