Острая почечная недостаточность и гемолиз из-за Teucrium polium

Источник кейса: журнал BMJ Case Reports или American Journal of Case Reports или Clinical Case Reports

Перевод клинического случая предоставил - врач клинической лабораторной диагностики Зайцев Евгений Геннадьевич

Клинический случай, который предупреждает об опасности самолечения

Как лекарственное растение привело к угрожающим жизни осложнениям.

Пациентка — 45-летняя женщина с гипертонией, обратившаяся в больницу с болями в животе, слабостью, лихорадкой и гематурией. Симптомы возникли после приема трех чашек отвара Teucrium polium (полынь тевкриума) с целью прерывания беременности. Ранее пациентка не сообщала о проблемах с почками, анемии или аллергии.

Что такое Teucrium polium?

Растение из семейства яснотковых, используемое в традиционной медицине для лечения диабета, гипертонии и инфекций. Однако его эфирные масла содержат токсичные дитерпеноиды (например, токрин А), которые могут вызывать повреждение печени и почек.

Диагностика: от симптомов к анализам

Лабораторные данные выявили:

• Критический гемолиз: гемоглобин 4,7 г/дл (норма 12–16), ЛДГ 3903 Ед/л (норма < 248).
• Острая почечная недостаточность: креатинин 3,35 мг/дл (норма 0,6–1,2), азот мочевины 76,49 мг/дл (норма 7–20).
• В мазке крови: шистоциты (+3), что указывает на разрушение эритроцитов.
• Отрицательные тесты на аутоиммунные причины (пробы Кумбса), вирусные инфекции и дефицит G6PD.

Уникальность случая

1. Редкая форма токсичности : Впервые описано сочетание гемолиза и почечной недостаточности, вызванное высокими дозами Teucrium polium.
2. Неочевидная связь : Пациентка не знала о рисках растения, что подчеркивает опасность самолечения.
3. Клиническая сложность : Симптомы (желтуха, гематурия) могли быть ошибочно приняты за инфекцию или аутоиммунное заболевание.

Эмоциональный контекст

Пациентка испытала сильный стресс из-за резкого ухудшения здоровья: страх перед неизвестным диагнозом, госпитализацией и переливанием крови. Ее семья опасалась необратимых последствий для почек. Врачи столкнулись с давлением из-за необходимости быстрого решения, учитывая отсутствие четких данных о токсичности растения.

Лечение и восстановление

• Переливание крови : Гемоглобин увеличился до 9,7 г/дл после трех доз эритроцитарной массы.
• Гидратация : Внутривенные растворы помогли восстановить функцию почек (креатинин снизился до 1,8 мг/дл за 8 дней).
• Отказ от растения : Полное исключение Teucrium polium привело к постепенному улучшению показателей печени и почек.

Почему важна ранняя диагностика?

Задержка в обращении к врачу усугубила состояние:

• Риск необратимого повреждения почек : Высокий креатинин мог перейти в хроническую недостаточность.
• Угроза жизни при гемолизе : Падение гемоглобина до 4,7 г/дл повышает риск острой гипоксии органов.
• Необходимость исключить другие причины : Например, тромботическую микроангиопатию или сепсис.

Вывод

Случай демонстрирует, что даже «натуральные» средства, такие как Teucrium polium, могут быть опасны. Врачи и пациенты должны:

1. Избегать неконтролируемого приема растений.
2. Связывать симптомы (гематурия, желтуха) с возможной токсичностью.
3. Немедленно обращаться за помощью при подозрении на гемолиз или почечную недостаточность.

Статья основана на клиническом случае, опубликованном в журнале Clinical Case Reports (2025).