Когда слезы исчезают: история врача, который первым понял, что сухие глаза — это не просто усталость

Каждый человек хотя бы раз говорил: «Наверное, глаза пересохли от компьютера». Мы покупаем увлажняющие капли, моргаем почаще и не придаем этому особого значения. Но иногда сухость глаз оказывается вовсе не следствием кондиционера, жары или долгого рабочего дня. Она становится первым сигналом серьезного аутоиммунного заболевания, которое затрагивает весь организм.

Именно благодаря шведскому офтальмологу Хенрику Шегрену врачи почти сто лет назад начали понимать, что глаза способны рассказать о болезни гораздо больше, чем кажется на первый взгляд.

Не случайно 23 июля, в день рождения ученого, отмечается Всемирный день синдрома Шегрена.

Женщина, которая плакала… без слез

История открытия началась почти как детектив.

В 1930 году молодой офтальмолог Хенрик Шегрен принимал пациентов в университетской клинике. Среди них оказалась 49-летняя женщина, которая уже несколько лет страдала ревматическим заболеванием. Казалось бы, при чем здесь офтальмолог?

Однако пациентку мучили необычные симптомы. Она постоянно ощущала жжение, зуд и чувство песка в глазах. Но больше всего врача удивило другое.

Женщина рассказывала, что, когда ей хотелось плакать, слез просто не было.

При этом проблемы не ограничивались глазами. Из-за сильной сухости во рту ей было трудно есть обычную пищу, она не могла даже растворить во рту кусочек сахара. Кожа тоже была сухой настолько, что постоянно чесалась.

Сегодня подобная картина кажется классической для синдрома Шегрена, но тогда никто не связывал все эти симптомы между собой.

Шегрен оказался первым.

Офтальмолог, который увидел болезнь целиком

Большинство врачей того времени лечили только тот орган, который болел.

Болит сустав — значит, к ревматологу.

Сохнет рот — к стоматологу.

Жгут глаза — к офтальмологу.

Хенрик Шегрен пошел другим путем. Он начал искать литературу, изучать похожие случаи и вскоре обнаружил еще 19 пациентов с почти одинаковыми жалобами. Почти все они были женщинами.

Он тщательно обследовал каждого из них, впервые применил специальные красители для оценки повреждения роговицы и конъюнктивы, использовал микроскопию капилляров конъюнктивы и убедился: проблема гораздо глубже, чем кажется.

В 1933 году он представил научную работу, где доказал, что уменьшение продукции слез — лишь часть большого системного заболевания.

Именно тогда появился термин «сухой кератоконъюнктивит», который сегодня известен каждому офтальмологу.

Самое удивительное, что научное сообщество почти проигнорировало его открытие. Его диссертацию оценили настолько низко, что она не позволила молодому врачу построить академическую карьеру.

Лишь спустя десятилетия мир понял, насколько он оказался прав.

Почему синдром носит его имя

Сегодня синдром Шегрена считается одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний.

При нем иммунная система начинает атаковать собственные слезные и слюнные железы, принимая их за чужеродные ткани.

В результате человек сталкивается с целым комплексом симптомов:

• постоянной сухостью глаз;

• ощущением песка или инородного тела;

• жжением;

• светобоязнью;

• сухостью во рту;

• трудностями при разговоре и приеме пищи;

• хронической усталостью;

• болями в суставах.

У некоторых пациентов болезнь затрагивает легкие, почки, нервную систему и даже сосуды.

Поэтому сегодня уже никто не рассматривает синдром Шегрена как исключительно офтальмологическую проблему.

Почему женщины болеют чаще

Статистика поражает.

Около 90% пациентов — женщины, чаще всего в возрасте после 40 лет.

Почему именно женщины?

Однозначного ответа пока нет, однако ученые связывают это с особенностями работы иммунной системы и влиянием женских половых гормонов.

Интересно и другое. По данным исследований, многие пациенты годами лечатся у разных специалистов, пока кто-то наконец не объединит все симптомы в единую картину.

И очень часто этим человеком оказывается именно офтальмолог.

Как офтальмолог помогает поставить диагноз

Иногда именно сухость глаз становится первой причиной обращения пациента к врачу.

В кабинете офтальмолога могут выполнить специальные тесты, позволяющие оценить количество вырабатываемой слезы.

Самый известный — проба Ширмера. Пациенту за нижнее веко помещают узкую полоску фильтровальной бумаги и через пять минут измеряют, насколько она намокла.

Если слезы вырабатывается слишком мало, врач начинает искать причину.

Кроме того, используются специальные красители — флуоресцеин, бенгальский розовый и лиссаминовый зеленый. Они помогают увидеть мельчайшие повреждения поверхности глаза, которые еще невозможно заметить обычным взглядом.

Все эти методы во многом выросли именно из исследований Хенрика Шегрена.

Один врач — не справится

Особенность синдрома Шегрена заключается в том, что его невозможно лечить силами только одного специалиста.

Поэтому сегодня пациенты обычно наблюдаются сразу у нескольких врачей.

Офтальмолог следит за состоянием роговицы, назначает увлажняющие препараты и защищает поверхность глаза.

Ревматолог контролирует аутоиммунный процесс и подбирает системную терапию.

При необходимости подключаются стоматолог, невролог, пульмонолог и другие специалисты.

Такой командный подход позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов.

Почему об этом важно знать каждому

Сухие глаза — это далеко не всегда синдром Шегрена.

Чаще всего виноваты возраст, контактные линзы, кондиционеры, длительная работа за компьютером, некоторые лекарства или недостаточное моргание.

Но если сухость глаз сопровождается сухостью во рту, постоянной усталостью, болью в суставах или другими необычными симптомами, откладывать визит к врачу точно не стоит.

Иногда именно внимательный офтальмолог становится тем человеком, который первым замечает болезнь, скрывавшуюся годами.

Именно поэтому история Хенрика Шегрена — это не только рассказ о медицинском открытии. Это история о враче, который сумел посмотреть дальше привычных диагнозов и доказал, что глаза действительно могут рассказать о здоровье всего организма.

А вы когда-нибудь сталкивались с синдромом сухого глаза? Как думаете, всегда ли это просто усталость после рабочего дня, или теперь будете внимательнее относиться к таким симптомам?