Отношения с едой

Насколько это опасно, что из-за расстройств пищевого поведения (РПП) прекращается менструация, могут ли у этого быть необратимые последствия?

«Двор» и школа психологических профессий «Психодемия» провели опрос об отношении людей к своему телу и питании. В исследовании приняли участие больше 1000 человек, свыше половины из них подростки, а следующая многочисленная группа ответивших (36%) — молодёжь до 27 лет.

Согласно результатам, у 99% опрошенных девушек, отмечавших проблемы с питанием, возникали нарушения менструального цикла. Почему так происходит и может ли это привести к более серьёзным нарушениям репродуктивного здоровья?

Отвечает Ирина Ушкова, клинический психолог, научный руководитель направления психотерапии РПП в онлайн-школе психологических профессий «Психодемия».

«Нарушение менструального цикла во время ограничивающего пищевого поведения — это сигнал о том, что поступающего количества энергии значительно не хватает для обслуживания всех потребностей тела. Тело пытается сохранить свое функционирование, и в данном случае отключает репродуктивную функцию, потому что размножение — это роскошь в условиях, когда еды недостаточно.

Причем перебои с месячными могут быть и у людей, у которых есть дефицит веса без ограничений в питании; либо у тех, у кого масса тела сохраняется прежней, но при этом снижается количество жировой ткани. Это очень характерно для фитнес-энтузиастов и профессиональных спортсменов.

Что касается того, как это сказывается на репродуктивной системе: если прекращается менструация, то есть нет овуляции, женщина не может забеременеть, — это напрямую влияет на репродуктивное здоровье. Но в случае, если вес восстанавливается и восстанавливается менструальный цикл, эти нарушения обратимы.

Главная опасность отсутствия менструального цикла для женщин связана с тем, что если месячных нет на протяжении более 6 месяцев, то может необратимо снижаться плотность костей. Кости становятся более ломкими и, к сожалению, это сохраняется даже после восстановления массы тела и менструального цикла, что может привести к внезапным переломам — буквально на пустом месте — без какой-то серьёзной ударной нагрузки.

Какие первые шаги стоит предпринять, если цикл сбился? В первую очередь, нужно восстанавливать вес, больше есть. Обычно это не менее 2500 ккал в день, а в некоторых случаях значительно больше. При этом важно не только прекратить ограничения в питании, но и прекратить избыточные физические нагрузки, если они есть».

Может ли нарушенное питание приводить к потере эрекции у мужчин?

В финале исследования участникам было предложено оставить свои вопросы экспертам. По теме связи питания и мужского здоровья опрошенных интересовало следующее: «Могут ли из-за нарушенного питания возникнуть проблемы в сексуалной сфересе, например, пропасть эрекция? Отличаются ли вообще чем-то женские РПП от мужских?» Ответы дают сексолог и психолог-специалист по работе с РПП.

Дмитрий Орлов, врач-психиатр, сексолог, преподаватель «Психодемии»

«В наше время, если у человека нет расстройств пищевого поведения (РПП), дефицит калорий, витаминов и минералов, который мог бы повлиять на сексуальную функцию, практически исключен. Однако у мужчин-вегетарианцев может снижаться либидо из-за дефицита белка и холестерина, необходимых для синтеза тестостерона и поддержания общего здоровья. Впрочем, небольшие диетические погрешности редко оказывают прямое влияние на сексуальность.

Если РПП есть, основная причина изменений в сексуальности по большей части заключается не в дефиците питательных веществ, а в сложных отношениях человека с собственным телом. Одно из ключевых проявлений РПП — дисморфофобия — искаженное восприятие собственного тела. Даже при нормальном или недостаточном весе человек может считать себя слишком полным, испытывать негативное отношение к себе и чувство неуверенности.Постоянный стресс и дискомфорт от недовольства своим телом могут подавлять сексуальные функции, мешать расслабиться и наслаждаться сексом с партнёром. Также при длительном течении РПП у многих людей диагностируются признаки депрессии, что дополнительно снижает либидо.

Еще одна особенность РПП, которая негативно влияет на секс, — трудность в понимании сигналов тела: голода, сытости и других физиологических показателей. Это может нарушить восприятие сексуальных реакций и откликов, распознавание своей готовности к сексу, понимание желаний и потребностей».

София Соколова — клинический психолог, специалист по работе с РПП, преподаватель «Психодемии»

«Что касается гендерных различий в РПП, то начало заболевания у мужчин обычно отмечается позже, чем у женщин (19–26 лет и 15–18 лет соответственно). Дисморфия, как одна из составляющих РПП, у мужчин чаще проявляется в неудовлетворенности своей мышечной массой — она кажется им меньше, чем есть на самом деле. Это называется бигорексией — патологическим стремлением к увеличению мышечной массы. По некоторым исследованиям, около 33% мужчин-спортсменов находятся в зоне повышенного риска РПП или уже страдают от расстройств приёма пищи».

Говорят, что в проблемах с питанием виноваты соцсети и критика со стороны близких людей. Это так?

Опрос показал, около 80% участников исследования хуже относятся к своему телу и пытаются худеть после просмотра соцсетей. А 50% опрошенных с проблемами в питании или с диагностированными РПП отметили, что переживали психологическое давление со стороны сверстников и пищевое насилие в семье. Как именно эти причины провоцируют развитие расстройств пищевого поведения? Что можно делать, чтобы поддержать себя и не дать усугубиться проблемам с питанием? Отвечают эксперты.

Марина Казнина, психолог, специалист по работе с РПП, преподаватель «Психодемии»

«Медиапространство активно продвигает идею сверхценности внешности, формы и веса тела. Как будто в человеке больше ничего не имеет значения. Можно представить себе стол на одной ножке. Так вот, его поверхность — это наша самооценка. А ножка — стандарт красоты. Одноногий стол — это слишком большой риск для нашего комфорта. Каждый раз, когда в соцсети мы видим контент, навязывающий стандарт красоты, сравниваем себя с этим стандартом, эта ножка может начать шататься или вовсе ломается.

Что можно с этим делать? Во-первых, добавлять к столу дополнительные ножки. Каждый из нас больше, чем тело и внешность. У нас есть другие области, в которых мы реализуемся. Это наши ценности, хобби, знания, друзья, семья, путешествия, карьера. Когда мы поддаемся влиянию соцсетей и ставим всё на внешность, мы отодвигаем на дальний план эти важные ценности. Во-вторых, ограничивать такой контент, где продвигается мысль о необходимости соответствовать ожиданиям общества и стандартам красоты. Подписаться на аккаунты, которые откликаются вам по интересам. Наблюдать, как живут эту жизнь люди с разной внешностью и телом. В-третьих, внедрять в жизнь принципы доброго отношения к себе».

Екатерина Костенко, психолог, специалист по работе с РПП, преподаватель «Психодемии»

«Когда взрослые упорно заставляют ребёнка съесть больше или меньше, чем он хочет и чувствует возможным для себя, это губительно. Таким поведением родители нарушают естественную связь ребёнка с его телом, и в итоге он перестаёт вовремя слышать сигнал о насыщении и голоде. Возникает риск развития расстройства пищевого поведения. Детям стоит доверять, они приходят в мир с хорошо настроенным собственным счетчиком калорий — чувством голода и насыщения. Но его очень легко сломать фразами: «Не выйдешь из-за стола, пока не доешь», «Ложечку за маму-папу-бабушку». Важно помнить, что дети питаются нелинейно: сегодня за двоих, а завтра маковой росинкой. Если не вмешиваться в этот процесс, то в итоге всё происходит вполне сбалансированно.

Если в семье принято принимать пищу вместе — это может быть полезно не только для укрепления отношений между членами семьи, но и для улучшения отношений с едой. Чтобы совместные приемы пищи помогали формировать здоровое пищевое поведение важно соблюдать следующие правила. Если в детстве этим правила не соблюдались, человек может начать применять их в своей семье во взрослом возрасте, или со своим партнёром (когда в приёме пищи участвуют двое, это уже совместная трапеза):

• не обсуждать за едой что-то неприятное — не соединять процесс еды с отрицательными эмоциями;
• не принуждать есть и не манипулировать едой («Не ешь, что я приготовил, значит не ценишь меня»;
• ставить общие блюда на стол, позволяя каждому члену семьи выбрать размер порции и то, что действительно хочется съесть (этот совет — один из самых рабочих для нормализации пищевого поведения маленьких членов семьи);
• наслаждаться едой вместе, не разделяя её на плохую и хорошую;
• не комментировать вес, тело, размер порции кого-либо за столом.

Если систематически нарушать эти пункты, можно спровоцировать развитие расстройств пищевого поведения.

Где та грань, когда когда кусочек шоколадки, чтобы чуть успокоиться или вознаградить себя, перерастает в заедание стресса?

Многие опрошенные пожаловались на то, что во время подготовки к экзаменами и контрольным они часто питаются хаотично, хотят съесть шоколадку или пачку чипсов. Можно ли назвать это нервным перееданием? Отвечает эксперт.
Екатерина Кабанченко, психолог, специалист по работе с РПП, преподаватель «Психодемии».

«Использование еды для смягчения скуки, стресса или других эмоций не рассматривается как часть расстройств пищевого поведения. Питание по эмоциональным мотивам — это не что-то аномальное или патологическое.

С точки зрения биологии употребление еды может на короткое время улучшать наше физическое самочувствие. Психологически еда также ассоциируется с комфортом и умиротворением, поэтому в стрессовых ситуациях мы можем прибегать к еде для утешения. Однако это лишь временное решение, так как далеко не все проблемы можно решить при помощи еды.

Однако на фоне постоянного недостаточного питания интенсивность неприятных эмоций обычно увеличивается. Поэтому если вы регулярно сталкиваетесь с потребностью поесть, когда испытываете стресс, стоит проверить — а достаточно ли ваше питание? Присутствуют ли в нём все необходимые компоненты? На самом деле большинство «эмоциональных» перееданий уходит, как только человек начинает питаться достаточно и сбалансированно. Если же при достаточном и регулярном питании еда продолжает оставаться единственным способом эмоциональной регуляции, то можно изучить другие способы управления эмоциями и снижения стресса:

1. Учиться называть эмоции и нормализовывать их: «Я сейчас чувствую грусть», «Многие люди в такой же ситуации чувствовали бы себя так же тревожно, это естественно».

2. Осознанное дыхание и релаксация: глубокие вдохи и выдохи помогают снизить уровень стресса.

3. Практики осознанности (mindfulness): помогают сосредоточиться на текущем моменте, принимая эмоции без осуждения.

4. Общение с близкими: разговоры с понимающими людьми помогают разгрузиться от негативных эмоций.

5. Хобби: погружение в любимое занятие может помочь расслабиться.

6. Ведение дневника: записывание мыслей и эмоций помогает прояснить их.

7. Решение проблемы: например, если вы тревожитесь из-за отсутствия друзей, вместо того, чтобы погружаться дальше в одиночество и волнение по этому поводу, можно попробовать пойти туда, где могут быть близкие вам по интересам люди, и попробовать начать с ними общение».

Правда, что перфекционисты и эмоционально чувствительные люди чаще страдают от расстройств пищевого поведения (РПП)?

Опрос показал, что те, кто считают себя перфекционистами и эмоционально чувствительными, чаще испытывают проблемы в отношениях с едой. Почему так происходит? Отвечает эксперт.

Екатерина Кабанченко, психолог, специалист по работе с РПП, преподаватель «Психодемии».

«Перфекционизм связан со многими психическими расстройчтвами, в том числе он повышает риск РПП. Люди с перфекционизмом обычно сильно контролируют своё питание, устанавливают для рациона крайне жёсткие рамки, стремятся к идеальной фигуре, к идеальному весу. Этот жёсткий контроль может давать таким людям ощущение гордости, чувство успеха. Но на самом деле именно это и будет препятствовать более естественным, спокойным и нормальным отношениям с едой. Для преодоления влияния перфекционизма на питание очень важно работать над изменением поведения и мышления одновременно. Во-первых, нужно расширять важность других сфер жизни, чтобы не только внешность и фигура были в фокусе внимания, но и иные вещи, например, хобби и увлечения, путешествия, отношения с партнёром, друзьями, членами семьи. Во-вторых, будет полезно разрабатывать, принимать и признавать какие-то гибкие и реалистичные подходы к питанию, то есть не стремиться есть так, чтобы выглядеть идеально, а фокусироваться на том, чтобы есть сбалансированно и быть здоровым, мягче относиться к тому, что когда-то захотелось съесть чуть больше.

Что касается людей с сильной эмоциональной чувствительностью, то они часто особенно чутко реагируют на критику, из-за чего у них могут формироваться завышенные, нереалистичные требования к себе — то есть перфекционизм. Все эти чрезмерные, строгие требования и ожидания могут, конечно, переходить в сферу тела, внешности, отношений с едой, что и будет способствовать развитию расстройств пищевого поведения.

Вторая фактор риска для людей с высокой эмоциональной чувствительностью — это слишком частое или постоянное использование пищи в качестве способа регуляции эмоций. Если такой человек обычно питается недостаточно и несбалансированно, стресс от негативных эмоций может быть очень интенсивным, для его устранения чеоловек может часто прибегать к перееданиям и компенсациям — изнурительным тренировкам, диетам, использованию различных препаратов для похудения — лишь бы не чувствовать стыд и вину за то, что переел.

Чтобы комфортно и счастливо жить с высокой чувствительностью и нормально питаться, важно осваивать навыки эмоциональной регуляции. Правда для этого лучше обратиться к специалистам, пройти тренинг по эмоциональной регуляции».