Olga Kukhtenkova

Приведет ли отмена решения по делу «Роу против Уэйда» к большему количеству смертей беременных женщин?

Olga Kukhtenkova·31 Aug 2022

Автор: Сара Терзо

Перевод: Ольга Кухтенкова

Оригинал статьи: https://writer-sarahterzo.medium.com/will-overturning-roe-v-wade-lead-to-more-pregnant-women-dying-8824054b88d7

***

Какое влияние окажет отмена решения по «делу Роу против Уэйда» на уровень материнской смертности?

Отмена решения по делу «Роу против Уэйда» приведёт к тому, что отдельные штаты смогут запрещать аборты. Ряд правительств штатов уже заявили о готовности сделать это.

Исследователь, выступающий за аборты, утверждает, что запрет абортов приведет к увеличению показателя материнской смертности MMR (т.е. случаев смерти, связанных с беременностью, по-русски «КМС – коэффициент материнской смертности»), и предсказывает, что она увеличится на 21%. То же заявили и другие проабортные группы и активисты.

Давайте проанализируем это утверждение, взглянув на статистику из США и других стран.

Отмена Роу, запрет абортов и влияние на уровень материнской смертности

Если утверждения, приведённые выше, верны, то можно предположить, что

1) страны с легальными абортами будут иметь более низкие показатели смертности, связанной с беременностью (коэффициент материнской смертности), чем страны без легальных абортов,

2) легализация абортов снизит уровень материнской смертности, а его запрет приведет к росту.

Однако реальные данные показывают иное.

Анджела Ланфранки с коллегами провела анализ MMR в разных странах до и после легализации абортов. Они обнаружили, что:

«[F] Во многих странах связь между легальными абортами и снижением материнской смертности… противоположна тому, что утверждают защитники абортов.

Страны, легализовавшие аборты, такие как Южная Африка, Индия, Непал, Камбоджа и Гайана, не получили ожидаемых улучшений для здоровья матерей. Напротив, в нескольких странах, где аборты запрещены, таких как Чили, Сальвадор, Никарагуа, Египет, Бангладеш, Афганистан, Индонезия, Мексика и Уганда, произошло значительное снижение материнской смертности.» [2]

Уровень материнской смертности до и после Роу

В 1971 и 1972 годах (до Роу) MMR в США составлял 18,8 на 100 000 живорождений [1]. С тех пор MMR вырос, а не снизился. В 2020 году MMR составлял 23,8.

MMR в США без легальных абортов был ниже, чем с легальными абортами. Сегодня смертей, связанных с беременностью, больше, чем до Роу.

Хотя легализация абортов может быть причиной роста MMR, а может и не быть (смерть от абортов включена в цифры), она явно не сделала ничего для его снижения.

Страны, которые легализовали аборты, столкнулись с ухудшением MMR

Помимо США, в нескольких других странах, легализовавших аборты, увеличилось число женщин, умирающих по причинам, связанным с беременностью. Вот два примера:

Гайана, развивающаяся страна, в период запрета абортов имела уровень материнской смертности 216. В 1995 г. аборты там были легализованы. К 2015 г. MMR в Гайане вырос до 229 на 100 000 населения [3]. Таким образом, коэффициент увеличился после легализации.

Южная Африка: до 1996 года аборт был разрешен в Южной Африке только в случаях изнасилования, инцеста, аномалий плода или риска для здоровья матери. Затем в Южной Африке был принят один из самых либеральных законов об абортах в мире. Вскоре после этого MMR, который десятилетиями падал, начал расти.

Крупное исследование MMR на полуострове Кейп, в ходе которого отслеживался MMR с 1953 по 2003 год, показало, что с конца 1990-х годов он «явно» вырос [5].

Согласно данным Ланфранки и её коллег, «в 1990 г. материнская смертность составляла 108 на 100 000 живорождений, но к 2015 г. она выросла до 138 — рост составил почти 30%» [6] - это больше, чем до легализации абортов. В 2019 г. число смертей упало до 113, но это всё равно больше, чем в период запрета абортов.

В странах, запретивших аборты, MMR снижается

В Чили с 1931 по 1988 год аборт был разрешен только для спасения жизни матери. В 1989 году он был запрещен во всех случаях. Если бы аборты действительно были необходимы для спасения жизней матерей, MMR вырос бы; но этого не произошло.

В 1980 году, когда аборт был разрешен для спасения жизни женщины, MMR в Чили составлял 70. К 2008 году (когда аборты были запрещены во всех случаях) коэффициент упал до 21,9.

С тех пор Чили немного ослабила закон об абортах, разрешив аборты в случаях изнасилования и аномалий плода. MMR продолжает снижаться, но этот процесс начался именно тогда, когда аборты в Чили были полностью запрещены во всех случаях.

Сальвадор запретил аборты в 1998 г. До 1998 г. MMR составлял 155 на 100 000 живорождений [10]. Сегодня MMR здесь составляет 46 – менее трети того, что было при легализации абортов.

Никарагуа запретила аборты в 2006 году. В 2005 году MMR в этой стране составлял 190,11, а в 2017 году — 98.

Польша запретила аборты почти во всех случаях в 1989 году. С тех пор MMR упал с 17 до 2.

Сравнение ситуации в странах, разрешающих аборты, со странами, их запрещающими

Многие бедные развивающиеся страны с некачественной медицинской инфраструктурой имеют более высокий уровень смертности от всех медицинских причин. Поэтому для сравнения мы выбрали страны со сходным уровнем развития.

В Чили, где аборты запрещены, за исключением случаев изнасилования или аномалий развития плода, MMR намного ниже, чем в США, а аборты производятся по требованию в большинстве штатов.

Ирландия до легализации абортов в 2018 году имела MMR 5, что намного ниже, чем в США, и ниже, чем в Великобритании в тот же период, разрешающей аборты. С 2013 по 2015 год MMR в Ирландии составлял 6,5, а в Великобритании — 8,76,11.

Мальта, где аборты запрещены во всех случаях, а разрешение на операцию в связи с внематочной беременностью нужно получать специально, в 2017 году имела MMR 6. В Польше MMR равен 2. В обеих странах уровень материнской смертности ниже, чем в США и Великобритании, где аборты разрешены.

Венгрия имеет MMR 12 (в три раза выше, чем в Польше и в два раза выше, чем на Мальте). Украина имела MMR 19 в 2017 году. В Российской Федерации MMR составляет 11,2. Во всех этих странах аборты легальны и распространены.

В Мексике законы об абортах каждый штат принимает самостоятельно. Исследование, опубликованное в British Medical Journal, показало, что в штатах с более строгими законами MMR примерно на 25% ниже, чем в штатах, легализовавших аборты. [13]

Почему в странах, где запрещены аборты, умирает меньше женщин?

Анджела Ланфранки и её коллеги поставили перед собой задачу рассмотреть причины, по которым страны, запрещающие аборты, в большинстве случаев имеют более низкий MMR, чем страны, сопоставимые по уровню развития, но разрешающие аборты:

«Оказывается, что в странах, запрещающих аборты, гораздо чаще и стабильнее предпринимают все усилия для улучшения качества ухода за беременными женщинами и матерями.

В них женщинам предлагаются более качественная неотложная акушерская помощь, транспортировка в отделения неотложной акушерской помощи, роды с помощью квалифицированных акушерок, курсы по подготовке к родам и более качественная послеродовая помощь матерям и младенцам… Короче говоря, страны, которые не предлагают аборты по запросу, имеют гораздо лучшие показатели продвижения здоровья матерей и младенцев.» [15]

Очевидно, что легализация абортов не приводит к улучшению состояния здоровья матерей, а запрет абортов не увеличивает материнскую смертность.

Похоже, что статистические данные из США и других стран указывают на то, что отмена решения по делу «Роу против Уэйда» не приведет к увеличению числа смертей женщин, вопреки утверждениям паникеров, выступающих за «выбор».

Знаете ли вы, что дети рождаются живыми при неудачных абортах на поздних сроках? Здесь можно скачать небольшой буклет о некоторых из этих детей и о том, что с ними случилось.

  1. Cited in Thomas W Hilgers, MD The Fake and Deceptive Science Behind Roe v. Wade (New York: Beaufort Books, 2020) 30–31, from National Health Center for Health Statistics, 2004 Death Report, as reported in The Associated Press
  1. Angela Lanfranchi, Ian Gentles, and Elizabeth Ring-Cassidy Complications: Abortion’s Impact on Women, Second Ed.: Revised and Updated (Toronto, Canada: The deVeber Institute for Bioethics and Social Research, 2018) 19
  1. Ibid., 21–22
  1. SR Fawcus, HA van Coeverden de Groot, S Isaacs “A Fifty-Year Audit of Maternal Mortality in the Peninsula Maternal and Neonatal Service, Cape Town (1953–2002)” BJOG September 2005 112 (9): 1257–63, p. 1260
  1. Angela Lanfranchi et al., Complications…, 33, cites Maternal Mortality Estimation Inter-– Agency Group Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2010 (2012) 44
  1. M Chopra, E Daviaud, R Pattinson, S Fonn, JE Lawn “Saving the Lives of South Africa’s Mothers, Babies, and Children: Can the Health System Deliver?” The Lancet August 2009; 374 (9692): 835–46
  1. Angela Lanfranchi et al., Complications…, 33
  1. R Leiva “Illegal Abortion and Safety: The Case of El Salvador” Canadian Medical Association Journal February 3, 2009
  1. MC Hogan, KJ Foreman, M Naghavi, SY Ahn, M Wang, SM Makela, AD Lopez, R Lozano, CJL Murray “Maternal Mortality for 181 Countries 1980–2008: A Systematic Analysis of Progress toward Millennium Development Goal 5” The Lancet April 2010; 375 (9726): 1609–162
  1. Angela Lanfranchi, Complications…, 24; World Health Organization, Global Health Observatory (GHO), Country Views data 2017
  1. Angela Lanfranchi, Complications…, 43
  1. Maternal Mortality in 1990–2015 WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group, and United Nations Population Division Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group: Nicaragua
  1. MDE (Maternal Death Enquiry): Confidential Maternal Death Enquiry in Ireland. Report for 2013–2015. December 2017, p. 18
  1. Elard Koch, Monique Chireau, Fernando Pliego, Joseph Stanford, Sebastian Haddad, Byron Calhoun, Paula Aracena, Miguel Bravo, Sebastian Gatica, John Thorp “Abortion Legislation, Maternal Health Care, Fertility, Female Literacy, Sanitation, Violence against Women and Maternal Deaths: A Natural Experiment in 32 Mexican States” BMJ Open 2015
  1. Angela Lanfranchi et al., Complications…, 6
102 views·1 share
102 views