Типы головокружения

Головокружение является неточным термином, который используют пациенты для описания различных похожих ощущений, включая

Предобморочное состояние (на грани потери сознания)ГоловокружениеОщущение неустойчивостиПотерянность, дизориентация в пространствеОщущение кружения

Головокружение является ложным ощущением движения тела или окружающей среды в пространстве. Как правило, мнимое движение имеет вращательный характер, но у некоторых пациентов возникает ощущение однонаправленного движения в сторону. Головокружение – лишь симптом, а не диагноз.

И головокружение, и неустойчивость могут сопровождаться тошнотой и рвотой, а также нарушением походки.

Возможно, в связи с тем, что иногда больным сложно точно описать свои ощущения, они чаще всего используют термины «головокружение», «дезориентация» и другие термины, взаимозаменяя их и употребляя их непоследовательно. Различные пациенты с одинаковым основным расстройством могут совершенно по-разному описывать свои симптомы. Иногда даже больные могут описывать одно и то же «головокружение» по-разному в разное время в зависимости от того, как поставлен вопрос. Поэтому несмотря на то, что больные различают головокружение и неустойчивость походки как два разных симптома, врачи все же объединяют их в один.

Существует множество причин поражения вестибулярного аппарата:

Морфологические (травма, опухоли, дегенеративные процессы), сосудистые, инфекционные, токсические (включая медикаментозную интоксикацию) и идиопатического характера, но лишь в небольшом проценте случаев причиной является серьезное заболевание.

При заболеваниях, которые чаще всего являются причинами головокружения и вертиго, отмечается поражение некоторых компонентов периферического отдела вестибулярного аппарата:

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Болезнь Меньера

Вестибулярный нейронит

Лабиринтит

Реже поражается центральный отдел вестибулярного аппарата (чаще всего приводит к мигрени), такие заболевания оказывают выраженное воздействие на мозговые функции, психические расстройства, возможно поражение зрительной или проприоцептивной передачи. Иногда не удается диагностировать причины таких состояний.

Наиболее частые причины пошатывания без головокружения не так очевидны, но, как правило, они не имеют отношения к уху и скорее всего связаны с:

Воздействием лекарственных препаратов

Мультифакториальные или идиопатического характера

Расстройства, не связанные с неврологическими причинами, с более общим влиянием на функцию головного мозга, иногда проявляются в виде головокружения. При этих расстройствах возникает нарушение субстратной доставки (например, кислорода и глюкозы), вызванное гипотонией, гипоксиемией, анемией или гипогликемией; в тяжелых случаях некоторые из этих расстройств могут проявляться синкопе. К тому же, ряд гормональных изменений (при заболеваниях щитовидной железы, беременности, ментсруации) также может вызвать головокружение. Прием различных групп препаратов, оказывающих действие на ЦНС, может сопровождаться головокружением, при этом не имея токсического влияния на вестибулярный аппарат.

Шаткость и головокружение также могут иметь психогенный характер. Панические атаки, синдром гипервентиляции, чувство тревожности или депрессия могут сопровождаться симптомами головокружения.

У пожилых пациентов головокружение часто является мультифакторным, оно развивается не только вследствие побочного действия препаратов, но и возрастных изменений организма (вестибулярные и проприоцептивные нарушения и нарушения зрения).

Наиболее часто причиной головокружения является заболевание среднего уха: болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное вертиго.