Травма зубов
1) В качестве примера скопировал вопрос одного из наших участников:
«...народ подскажите как правильно написать диагноз частичный перелом 2 х резцов верхней челюсти. избит. зубы переломаны но не удалены полностью...»
2) В ответе я написал:
▪️ «...травматическая экстракция, если зубы вылетели из дёсен...
Мы можем поставить экстракцию зуба или вывих, но многие врачи-стоматологи экстракцию зуба не любят ставить. Они пишут полный вывих, что по сути - одно и тоже.... И там и там зуб вылетает из лунки.
Экстракция - это УДАЛЕНИЕ зуба. Можно написать травматическая, но правильнее, это полный вывих...»
▪️ «...Вывих бывает полный, неполный, вколоченный...»
▪️ «...Перелом коронки или корня может быть при вывихе, зачастую при не полном. Но это сопутствующий диагноз. А основным будет вывих. Нельзя сломать зуб, не вывихнув его...»
▪️ «...В данном случае, писать: Перелом коронки такого то зуба. Только надо указать, со вскрытием полости или без вскрытия полости. Если углубляться, то можно ещё продольный, поперечный или косой перелом указать...»
▪️ «...Полный вывих - зуб вылетел. Неполный - шатается. Вколоченный - зуб ушёл вглубь. Это, если своими словами.
А если половина зуба потерялась, то это перелом корня или коронки...»
▪️ «...Грамотно будет написать: неполный вывих 51, 61 зубов с продольным переломом коронки со вскрытием полости. Как пример...»
А теперь ниже давайте разберём, что же такое вывих зуба?!
Вывих зуба - это повреждение связочного аппарата зуба, приводящее к смещению зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы.
🔹 Различают следующие виды вывихи зуба:
➖ Полный вывих зуба (характеризуется выпадением его из лунки)
➖ Неполный вывих (частичное смещение корня из альвеолы, всегда сопровождается разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении)
➖ Вколоченный вывих (проявляется частичным или полным смещением зуба из лунки в сторону тела челюсти, приводящим к значительному разрушению костной ткани)
🔰 При неполном вывихе разрывается часть волокон периодонта.
Больные жалуются на самопроизвольную боль различной интенсивности, усиливающуюся при откусывании или пережёвывании пищи, на неправильное положение зуба, его подвижность, невозможность плотно и правильно сомкнуть зубы.
При внешнем осмотре отмечается отёк верхней или нижней губы, щеки, ссадины на коже, кровоподтеки, иногда раны тканей приротовой области. Рот у больного полуоткрыт, так как смыкание зубов в положении центральной окклюзии часто сопровождается болью из-за смещения зуба в направлении окклюзионной плоскости (нижнего зуба - вестибулярно, верхнего - в нёбную сторону).
В полости рта: десна отёчна, слизистая оболочка её гиперемирована, пальпация болезненная. Из зубодесневой щели может выделяться кровь. Положение коронки вывихнутого зуба по отношению к соседним зубам изменено (неправильное), она смещается в губную или оральную сторону, повёртывается вокруг оси, возвышается над окклюзионной плоскостью. Зуб подвижен в нескольких направлениях. Горизонтальная и вертикальная перкуссия его болезненная. Если покачивать зуб за коронку, то можно ощутить подвижность корня на всём его протяжении.
Неполный вывих может сочетаться с переломом коронки или корня зуба.
🔰 Полный вывих зуба происходит после полного разрыва тканей периодонта и круговой связки зуба в результате сильного удара по коронке зуба.
При осмотре полости рта, в зубном ряду зуб отсутствует и имеется кровоточащая или заполненная свежим сгустком крови лунка вывихнутого зуба. Часто имеются сопутствующие повреждения мягких тканей губ (ушибы, раны слизистой и др.).
🔰 Вколоченный вывих (интрузия зуба) - это частичное или полное погружение коронки зуба в альвеолу, а корня зуба - в губчатое вещество костной ткани челюсти в результате травмы.
При вколоченном вывихе зуб внедряется в толщу кости, частично или полностью разрываются периодонтальные волокна, ломается кортикальная пластинка лунки зуба, особенно в области дна.
Больные предъявляют жалобы на то, что после травмы зуб стал короче рядом стоящих зубов или вообще не виден.
Клинически определяется уменьшение высоты видимой части коронки зуба, зуб расположен выше (ниже) окклюзионной плоскости. Зуб устойчив, перкуссия его слабо болезненна. Иногда коронка травмированного зуба вообще не видна, так как она полностью погружена в лунку зуба. В этом случае, при обследовании лунки обнаруживается режущий край зуба. Имеется луночковое кровотечение и разрыв слизистой десны.