Конспекты Юджина

COVID-19: научные публикации за 1 сентября

Evgeny Nedilsky·2 Sep 2021

Это краткое описание наиболее интересных публикаций в ведущих научных журналах мира на тему COVID-19 и SARS-СoV-2, которые опубликованы за прошедшие сутки. Подавляющее большинство достоверных новостей по теме базируются именно на научные публикации. А многие интересные новости науки так и остаются не разобранными в рунете. Поэтому предлагаю вам узнавать про интересные и полезные обновления по теме коронавируса из первоисточников.

публикации за 2 сентября →

Содержание

I. Вакцины.

II. Мутации.

III. Постковидный синдром.

IV. Для самостоятельного чтения.

Вакцины

Дельта-штамм сильно снижает эффективность мРНК вакцин. Пример с сотрудниками университета UCSDH, большинство из которых были вакцинированы

Сотрудники были вакцинированы вакцинами на основе мРНК — Moderna и Pfizer. К марту процент вакцинированных достиг 76%, к июлю — 83%.

Показатель поражённости (attack rate):

  • Среди вакцинированных с января по февраль: 6,7 на 1000 человек.
  • Среди вакцинированных с марта по май: 3,7 на 1000 человек.
  • Среди невакцинированных: 16,4 на 1000 человек.

(Показатель поражённости — доля людей, которые заболели. Рассчитывается отношением числа заболеваний к числу тех, кто может заболеть.)

С июня по июль количество заразившихся вакцинированных резко возросло, что совпало с распространением дельта-штамма.

Эффективность вакцины среди сотрудников университета:

  • март-июнь: ~90%;
  • июль: ~65%.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2112981

Увеличение интервала между дозами векторной вакцины AstraZeneca приводит к более высокому уровню защиты. Третья доза усиливает гуморальный и Т-клеточный иммунитет

Интервал:

  • между первой и второй дозой: 44–45 недель.
  • между второй и третьей дозой: 28–38 недель.

Результаты

  1. Антитела после двух доз вакцины.

Уровень антител у пациентов с повышенным интервалом между первой и второй дозой был выше, чем у пациентов с меньшим интервалом:

  • 8–12 недель: 923 EU.
  • 15–25 недель: 1860 EU.
  • 44–45 недель: 3738 EU.

2. Антитела и Т-клеточный иммунитет после третьей дозы вакцины.

Средний уровень антител спустя 28 дней:

  • после второй дозы: 1792 EU.
  • после третьей дозы: 3746 EU.

Средний уровень Т-клеток спустя 28 дней:

  • после второй дозы: 200 SFU / млн PBMC (мононуклеарных клеток переферической крови).
  • после третьей дозы: 399 SFU / млн PBMC.
— https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01699-8/fulltext
— https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01817-1/fulltext

Неравенство в распределении вакцин между странами и континентами продолжает сохраняться

Глобальное распределение более 5 млрд доз вакцин по всему миру:

  • ЕС: 727 млн доз.
  • Северная Америка: 547 млн доз.
  • Южная Америка: 336 млн доз.
  • Азия: 3 млрд доз.
  • Африка: всего 93 млн доз.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01994-2/fulltext

Появились данные в пользу ревакцинации. Третья доза вакцины Pfizer уменьшает шанс заразиться дельта-штаммом SARS-CoV-2

Раньше мы не знали, повысит ли третья доза вакцины уровень иммунитета против вируса. И сможет ли это снизить шансы заразиться дельта-штаммом. Теперь мы немного приблизились к ответу. По крайней мере, для вакцины на основе мРНК — Pfizer-BioNTech.

Данные в Израиле показали, что три дозы вакцины Pfizer-BioNTech (третья доза через две недели после второй) инъекции уменьшают более чем в 10 раз шансы заразиться SARS-COV-2. Если же сравнивать три дозы с двумя, то третья доза спустя всего неделю после инъекции снижает в 2 раза шансы заразиться дельта-штаммом.

Пока из-за распространения и доминирования опасного индийского штамма количество зараженных людей в Израиле только растет. Этот вариант вируса распространился так сильно, что практически заменил собой почти все циркулирующие варианты. Однако новые случаи заражений пожилых и старых людей пошли на спад. Это произошло после того, как людям старше 60 лет предложили третью дозу вакцины.

Исследователи решили проанализировать, действительно ли третья доза вакцины эффективна.

Исследование 1

  • Выборка: 1,1 млн человек старше 60 лет.
  • Период: с 30 июля по 22 августа 2021 года.

Результаты:

  • Эффективность против симптоматической COVID-19: риск заражения снижается более чем в ~10 раз.
  • Эффективность против тяжёлой COVID-19: риск возникновения тяжёлой инфекции в случае заражения снижается в ~15 раз.

Исследование 2

  • Выборка: 153 753 человек в возрасте старше 40 лет, проходивших 182 076 тестов по методу ПЦР в первые три недели августа.
  • Период: первые три недели августа 2021 года.

Результаты:

  • 7–13 дни после третьей дозы: вероятность заразиться уменьшилась на 48% (практически в 2 раза).
  • 14–21 дни после третьей дозы: вероятность заразиться уменьшилась на 70% (более чем в 3 раза; пример автора: в 3 раза — это 66,6%).

Самый главный вопрос не в том, укрепляется ли иммунитет против SARS-CoV-2 в краткосрочной перспективе. А в том, обеспечивает ли третья доза вакцины иммунную защиту в долгосрочной перспективе, в течение нескольких последующих месяцев. Если да, то важно определить оптимальный временной интервал, когда после второй дозы стоит прививаться третьей дозой вакцины.

29 августа Израиль разрешил третью дозу вакцины для всех людей в возрасте старше 12 лет, которые получивших вторую дозу не ранее 5 месяцев назад.

https://www.science.org/content/article/israel-s-covid-19-boosters-are-preventing-infections-new-studies-suggest

Мутации

Зараженные дельта-штаммом SARS-CoV-2 в 2 раза чаще попадают в больницы, чем зараженные альфа-штаммом

  • Выборка: 43 338 заразившихся в Англии в период с 29 марта по 23 мая 2021 года. 8682 человек были заражены дельта-штаммом, а 34 656 человек — альфа-штаммом.
  • Результат: 196 (2,3%) человек с дельта-дельта по сравнению с 764 (2,2%) людьми с альфа-штаммами попали в больницу в течение 2 после заражения. Шанс попасть в больнице плане заражения дельта-штаммом в 2,26 раза выше, чем после заражения альфа-штаммом.
https://www.bmj.com/content/374/bmj.n2152

После появления дельта-штамма количество заражённых детей в Англии остаётся на максимуме за всю пандемию

С июня количество заразившихся детей в Англии увеличилось в ~5 раз. Именно тогда, когда дельта-вариант стал доминирующим штаммом вируса в стране. В конце июня количество новых заражений и детей с COVID-19 в больницах достигло максимума за всю пандемию.

Довольно много стран (США, Германия, Франция, Италия, Испания, Канада, Китай, Япония, Израиль, Ирландия, Мексика, Индонезия, Сингапур) уже предлагают вакцину детям от 12 до 17 лет. А также используют различные меры для сдерживания распространения вируса в школах, такие как вентиляция помещений, физическое дистанцирование, периодическое тестирование и т.д. Без этих мер невакцинированные дети в текущий реалиях могут стать главными распространителями вируса.

https://www.bmj.com/content/374/bmj.n2115

Постковидный синдром

У каждого седьмого ребенка некоторые симптомы COVID-19 могут сохраняться не менее 3,5 месяцев

  • Выборка: около 7 тысяч детей в возрасте 11–17 лет (3065 детей с положительным результатом на SARS-COV-2 и 3739 детей — с отрицательным, для сравнения).
  • Результаты: у 14% детей спустя 15 недель после заражения SARS-CoV-2 всё ещё сохраняются некоторые симптомы болезни. Наиболее частыми симптомами была головная боль и усталость.

Ограничения исследования:

  • В опросах могла быть предвзятость со стороны опрашиваемых.
  • На опросы ответили 13,5% от всех детей, которым было предложено поучаствовать. Если предположить, что среди отказавшихся от опроса больше тех, у кого не было симптомов постковидного синдрома, то результаты могут быть ниже. Однако проведенные ранее исследования предполагают, что результаты могут быть даже выше.
https://www.bmj.com/content/374/bmj.n2157

Для самостоятельного чтения

Вакцины

Мутации

Иммунитет

Препараты

Течение и лечение COVID-19

Постковидный синдром

Геномика

Если вам понравился формат и вы хотите, чтобы он стал ежедневным форматом, меня можно поддержать донатом на следующую карточку: 5536 9138 3126 6560
555 views·21 shares
555 views