Конспекты Юджина

COVID-19: научные публикации за 2 сентября

Evgeny Nedilsky·3 Sep 2021

Это краткое описание наиболее интересных публикаций в ведущих научных журналах мира на тему COVID-19 и SARS-СoV-2, которые опубликованы за прошедшие сутки. Подавляющее большинство достоверных новостей по теме базируются именно на научные публикации. А многие интересные новости науки так и остаются не разобранными в рунете. Поэтому предлагаю вам узнавать про интересные и полезные обновления по теме коронавируса из первоисточников.

← публикации за 1 сентября | публикации за 3–6 сентября →

Содержание

Вакцины.

Препараты.

Постковидный синдром.

Эпидемиология.

Для самостоятельного чтения.

Вакцины

Эффективность китайской инактивированной вакцины CoronaVac по данным 10 миллионов вакцинированных

  • Выборка: 10,2 млн человек возрастом от 16 лет и старше в Чили.

Результаты

  1. Взрослые люди и подростки (от 16 до 60 лет). Спустя 14 дней после первой дозы вакцины. Эффективность в предотвращении:
  • симптоматической COVID-19: 15,5%;
  • госпитализации: 37,4%;
  • попадания в отделение реанимации: 44,7%;
  • летального исхода: 45,7%.

Как видим, если вы не переболели COVID-19 и привились CoronaVac, одной дозы для существенного уровня защиты явно недостаточно.

Интервал между 1 и 2 дозами составлял 4 недели.

2. Взрослые люди и подростки (от 16 до 60 лет). Спустя 14 дней после второй дозы вакцины. Эффективность в предотвращении:

  • симптоматической COVID-19: 65,9%;
  • госпитализации: 87,5%;
  • попадания в отделение реанимации: 90,3%;
  • летального исхода: 86,3%.

Иными словами, вакцинированные заражались примерно в 3 раза реже, чем невакцинированные. А в случае заражения в 8 раз реже попадали в больницу, в 10 раз реже попадали в отделение реанимации и в 7 раз реже умирали от COVID-19, чем заразившихся невакцинированные.

3. Пожилые люди (60 лет и старше). Спустя 14 дней после второй дозы вакцины. Эффективность в предотвращении:

  • симптоматической COVID-19: 66,6%;
  • госпитализации: 85,3%;
  • попадания в отделение реанимации: 89,2 %;
  • летального исхода: 86,5%.

Результаты по вакцине не самые плохие, но и не очень впечатляют:

  • На момент проведения вакцинации дельта-штамм ещё не занял доминирующее положение в стране. После его прихода стоит ожидать ощутимого снижения эффективности вакцины.
  • Иммунитет от вакцины недолгий: уже через 6 месяцев иммунный уровень после вакцинации может сильно снизиться. Поэтому для вакцинации CoronaVac может понадобиться третья доза.

На момент публикации в журнале вакцину CoronaVac получили более 750 млн человек в более 40 странах мира.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107715
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2111165

Иммунная защита от векторной вакцины Johnson & Johnson может сохраняться 8 месяцев

Вакцина вызвала стойкие уровни антител и Т-клеточного иммунитета.

Средний титр нейтрализующих вирус антител у вакцинированных.

  • на 29 день: 272;
  • на 59 день: 169;
  • на 71 день: 340;
  • на 239 день: 192.

Средний титр нейтрализующих антител в результате ответа на опасные мутации и штаммы SARS-CoV-2 на 239 день :

  • D614G: 158;
  • B.1.1.7 (альфа-штамм): 47;
  • B.1.351 (бета-штамм): 62;
  • P.1 (гамма-штамм): 129;
  • B.1.617.1 (каппа-штамм): 171;
  • B.1.617.2 (дельта-штамм): 107.

Средний уровень Т-клеточного иммунитета (медиана).

Т-клетки CD8 +:

  • на 57 день: 0,0545%;
  • на 59 день: 0,0554%;
  • на 239 день: 0,0734%;

Т-клетки CD4 +:

  • на 57 день: 0,0435%;
  • на 59 день: 0,0322%;
  • на 239 день: 0,0176%;

Ограничение исследования: речь идёт всего о 20 вакцинированных. Поэтому эту информацию стоит воспринимать как возможный, но не обязательный потенциал вакцины.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2108829

Препараты

Ронапрев получил разрешение для профилактики и лечения пациентов с COVID-19

20 августа 2021 года в Великобритании «Ронапрев» получил разрешение для профилактики и лечения пациентов с COVID-19 [1]. Препарат содержит два моноклональных антитела: казиривимаб и имдевимаб. Он снижает риск заразиться COVID-19, а в случае заражения — снижает риск тяжелого течения инфекции. Его разрешение было основано на двух следующих исследованиях:

  1. Внутривенное введение [2].
  • Выборка: 4567 амбулаторных пациентов (получающих препарат или получающих плацебо), у которых был хотя бы один фактор риска при заражении COVID-19, появление симптомов коронавирусной инфекции в течение 7 дней после заражения и положительный результат теста по методу ПЦР.
  • Доза: 1200 мг или 2400 мг Ренапрева.

Результаты:

  • Риск детально исхода снизился на ~70%.
  • Время до исчезновения симптомов снизилось с 14 до 10 дней.

2. Подкожное введение [3].

  • Выборка: 1505 человек (753 в группе, получающих препарат и 752 в группе с плацебо) в возрасте 12 лет и старше. Обязательное условие — у всех добровольцев кто-то из семьи ща после 4 суток должен был получить положительный результат теста по методу ПЦР на заражение COVID-19.
  • Доза: 1200 мг.

Результаты.

  • Шанс заболеть. В группе, получавшей препарат, COVID-19 развился у 1,5% участников. В группе, получавшей плацебо, COVID-19 заразились 7,8% участников.
  • Длительность симптомов. У получающих препарат симптомы COVID-19 держались на 2 недели меньше, чес в плацебо-группе: в контрольной группе в среднем симптомы длились 3,2 недели, а в основной — 1,2 недели.
  • Вирусная нагрузка. У получающих препарат высокая вирусная нагрузка сохранялась почти на неделю меньше, чем у получающих плацебо. В группе с плацебо — 1,3 недели, в группе с препаратом — 0,4 недели.

Кроме того, препарат проверялся в известном крупномасштабном исследовании препаратов RECOVERY.

3. Внутривенное введение, исследование RECOVERY [4].

  • Выборка: 9785 пациентов, время от поступления в больницу до лечения препаратом — 1–4 дня.
  • Доза: 8000 мг, вводимая всего раз.

Результаты.

  • Среди пациентов без антител к SARS-CoV-2 препарат снижал риск летального исхода на 80%.
  • Среди пациентов с антителами к SARS-CoV-2 препарат снижал риск летального исхода всего на 9%.

Таким образом, Ронапрев может использоваться для профилактики и лечения пациентов с COVID-19, у которых нет антител к SARS-CoV-2.

1) https://www.bmj.com/content/374/bmj.n2136 (02.09.21)
2) https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.19.21257469v2
3) https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2109682
4) https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.15.21258542v1

Антибиотики заразившимся COVID-19 выписываются во много раз чаще, чем они на самом деле нужны

  • США: антибиотики выписывались 71% заражённых COVID-19, в то время как только у 4% заражённых была вторичная бактериальная инфекция.
  • Азия: антибиотики назначали в более чем 70% заражений COVID-19, однако только менее 10% зараженных действительно в них нуждались по причине наличия вторичной бактериальной инфекции.

ВОЗ не рекомендует использовать антибиотики в случаях лёгкой формы COVID-19. В то же время антибиотики рекомендуются в случаях тяжёлой и критической формы инфекции, когда существует повышенный риск присоединения вторичной бактериальной инфекции и летального исхода.

В обзоре подробно рассказывается про роль антибиотиков, их типы и устойчивость к ним.

https://academic.oup.com/ije/article/50/Supplement_1/dyab168.317/6361131

Постковидный синдром

4 из 10 пациентов, переболевших COVID-19, даже через год после болезни сообщают об одном и более симптоме постковидного синдрома

— Выборка: 342 пациента в Нидерландах, переболевших COVID-19 в период с 11 мая 2020 года по 1 мая 2021 года. Среди них из которых 99 человека (29%) переболели легкой формой инфекции, 145 человека (42%) — умеренной формой, 56 человек ( 16%) — тяжелой и 42 человека (12%) — критическое формой.

Результаты.

  1. Через 3 месяца такая доля переболевших COVID-19 сообщала о симптомах постковидного синдрома:
  • лёгкая форма инфекции: 30,7%;
  • умеренная форма: 63,8%;
  • тяжёлая или критическая формой: 86,7% человек.

2. Через 12 месяцев после заражения COVID-19 об одном и более симптоме постковидного синдрома сообщило 40,7% людей их выборки. Причем, чаще о симптомах сообщали женщины недели мужчины и люди с ожирением. Женский пол и ожирение положительно коррелировали с наличием симптомов.

Переносить результаты данной выборки на всех заразившихся нельзя! Как минимум потому что соотношение различной тяжести инфекции в выборке может отличаться от соотношения среди вообще всех зараженных. Однако можно сделать определенные выводы:

  • симптомы постковидного симптома встречаются очень часто и некоторые их них часто сохраняются даже спустя 1 год после заражения;
  • тем тяжелее протекает инфекция, тем выше шанс продолжительных симптомов постковидного синдрома. Но даже у людей с лёгкой формой COVID-19 симптомы постковидного синдрома встречаются довольно часто.
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciab759/6362727

Эпидемиология

В Великобритании ~80% людей могут иметь антитела к SARS-COV-2, однако пандемия всё ещё продолжается

Такая доля людей в Англии имеют антитела к SARS-CoV-2:

  • 85,4% подростков и юношей в возрасте 16-24. Среди них 58,1% человек получили вакцину, а у остальной антитела выработались после естественного заражения вирусом.
  • 94,1% взрослого населения имеют антитела к SARS-CoV-2.
  • 92% людей старше 80 лет.
  • Статистику не только по Англии, но и по трем остальным регионам Великобритании можете посмотреть по ссылке.

https://www.bmj.com/content/374/bmj.n2162

Для самостоятельного чтения

Вакцины

Заражение

Группы риска

Эпидемиология

Если вам понравился формат и вы хотите, чтобы он стал ежедневным форматом, меня можно поддержать донатом на следующую карточку: 5536 9138 3126 6560
543 views·11 shares
543 views