Юный лучевой терапевт starter pack

HSO talksApril 27, 2026

Автор: Полина Петрова

Редактор: Олеся Губина

Администратор: Владислава Гаршина

Верстальщик: Рита Гилева

Как вы узнали о такой специальности как лучевая терапия?

Василина Болдырева, врач-радиотерапевт, МНИОИ им. П.А. Герцена:

Всё произошло совершенно случайно. По окончании Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и интернатуры по терапии встал вопрос о дальнейшем обучении. Я поступила сразу на две кафедры (семейной медицины и рентгенологии), потому что сомневалась, оставаться ли в терапии или уйти в диагностику патологий на снимках.

После сдачи экзаменов меня пригласили в деканат. Заместитель декана предложила поступить в ординатуру по радиотерапии. Я спросила: «А что это такое?» Она честно ответила: «Сама не знаю. Съезди на кафедру и узнай».

Полина Брюханова, врач-онколог, радиотерапевт КНПЦ им. Н.П. Напалкова, выпускница ВШО:

О лучевой терапии я слышала с детства. Мой папа работает радиотерапевтом с окончания медицинского института и по сей день. Иногда я приходила в отделение и наблюдала за активной работой. Стопки документов, консультирование пациентов, огромные машины – лучевые ускорители, которые завораживающе вращались в разных плоскостях. Взрослея, я постепенно вникала в нюансы профессии сначала врача в целом, а потом и лучевого терапевта.

Ольга Титова, врач-радиотерапевт МНИОИ им. П.А. Герцена:

Мой путь в лучевой терапии начался задолго до того, как я впервые увидела линейный ускоритель. После школы я поступила в медицинское училище. Еще во время учебы устроилась санитаркой в родблок, а по окончании работала медицинской сестрой в реанимации для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в Московской городской больнице. Работа в реанимации – это колоссальный опыт, но в процессе я поняла, что хочу большего (читайте ответ на 2-й вопрос).

Когда ты понял(а), что хочешь стать лучевым терапевтом? Каким был твой путь к специальности?

Василина Болдырева, врач-радиотерапевт, МНИОИ им. П.А. Герцена:

На кафедру (напомню вам, что мне предложили стать лучевым терапевтом по окончании интернатуры по терапии) я отправилась вместе с мужем. Нас встретила заведующая отделением лучевой терапии Инна Викторовна Дрошнева и провела экскурсию. Затем профессор Анна Владимировна Бойко подробно рассказала, в чём суть лучевой терапии, и пригласила учиться.

Выйдя из института, я колебалась: на тот момент меня уже приняли в две другие ординатуры. Тогда муж предложил подбросить монетку. Выпало — поступать.

Началась подготовка к экзамену. Информации по лучевой терапии тогда было крайне мало. Читала руководство по онкологии, буквально выискивала крупицы знаний в учебниках по физике… Но больше всего помогло многотомное руководство по внутренним болезням Тинсли Р. Харрисона: в нём отлично описан канцерогенез, есть качественный раздел о лучевой терапии.

Я поступила в ординатуру на кафедру онкологии и радиотерапии и через два года (в 2014-м) успешно её окончила. В год моего поступления был принят закон о новой отдельной специальности «Радиотерапия», и я оказалась единственным ординатором на кафедре. В 2014 году по всей России (вместе со мной) было всего 11 таковых выпускников-специалистов.

Полина Брюханова, врач-онколог, радиотерапевт КНПЦ им. Н.П. Напалкова, выпускница ВШО:

Проходя обучение в медицинском университете, я долго не могла определиться со специальностью. Хотелось иметь возможность работать в том числе и руками, но не быть хирургом. На финишной прямой остались гинекология и онкология. В итоге, учитывая нюансы, онкология показалась мне более динамически развивающейся. В онкологии есть различные узкие направления. Условно, это хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Хирургию я не рассматривала никогда, а дальше последовало изучение особенностей химио- и лучевой терапии. Когда есть с кем пообщаться внутри профессии, это всегда помогает. Лучевая терапия предполагает более длительные госпитализации, чем химиотерапия, что позволяет равномерно распределить бумажную работу и общение с пациентом. Есть огромный технологичный раздел твоей деятельности, связанный с изучением снимков, оконтуриванием, работой на лучевом ускорителе и т.п. Аналога этим манипуляциям нет ни в одной другой специальности. Очень уникально и интересно! В лучевой терапии есть возможность развивать мануальные навыки – в брахитерапии. Так я и реализовала желание трудиться не только головой. Получить специальность радиотерапевта можно, закончив ординатуру по специальности “Радиотерапия”, а можно – по специальности “Онкология” с последующей переподготовкой по радиотерапии. Раньше она занимала 4 месяца (этого совершенно недостаточно для понимания!). В этом году грядут значительные изменения. Следим за обновлениями приказов.

Ольга Титова, врач-радиотерапевт МНИОИ им. П.А. Герцена:

Я узнала про факультет высшего сестринского образования в МГМУ им. И.М. Сеченова и поступила на вечернее отделение. Получив первый диплом о высшем образовании, решила не останавливаться. В этот же год стала студенткой лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова. На протяжении всего специалитета я совмещала учебу с работой в реанимации и была уверена, что вернусь туда врачом. Но, когда на руках был заветный диплом, приняла решение: «Эту страницу нужно перевернуть, начать все сначала». Пришло время искать свою профессию. Диплом я получила в феврале. До подачи документов в ординатуру пара месяцев, чтобы сделать осознанный выбор. Я долго не могла определиться со специализацией, и тогда мой брат (тоже врач) сказал: «Почитай про лучевую терапию». После института знаний о данном методе лечения было немного. Я изучила вопрос и поняла: хочу.

Вот оно, сочетание сложной физики, передовых технологий и тонкой работы с онкологическим пациентом.

Я сразу поступила в ординатуру по специальности «Радиотерапия» в МНИОИ им. П.А. Герцена. С первых же дней осознала, что выбор сделан абсолютно правильно. И вот уже в течение 8 лет я полностью посвящаю себя этой профессии.

Сразу ли тебе повезло с наставником?

Василина Болдырева, врач-радиотерапевт, МНИОИ им. П.А. Герцена:

Первым моим учителем была Софья Львовна Дарьялова. Она вела прием пациентов и принимала участие в консилиумах, я работала (точнее, училась) рядом с ней в одном кабинете. В стационаре – у профессора Анны Владимировны Бойко, в последующем и по сей день – у профессора Евгения Витальевича Хмелевского. Я считаю, что мне очень повезло работать вместе с такими выдающимися врачами и людьми.

Полина Брюханова, врач-онколог, радиотерапевт КНПЦ им. Н.П. Напалкова, выпускница ВШО:

Всю свою ординатуру по онкологии я провела в отделении лучевой терапии. Суммарно 2,4 года позволили вникнуть в основные ее аспекты. Те, кто начинал свой путь в радиотерапии после 4 месяцев переподготовки, уезжали на места с огромными от ужаса непонимания глазами. Наставников было несколько, они дали мне гораздо больше, чем все лекции и занятия в рамках ординатуры и переподготовки. В профессии очень важно понимание физики и радиобиологии, самому в этом сложно разобраться. Мои наставники имели хорошие базовые знания в этих сферах и позже посвятили меня в ключевые исследования. Важно, что в лучевой терапии непосредственно узких направлений нет. Ты должен лечить все онкологические нозологии от макушки до пятки. Это огромный объем информации, причем без знаний общей онкологии тоже не справиться.

Ольга Титова, врач-радиотерапевт МНИОИ им. П.А. Герцена:

В ординатуре мне повезло с наставником. Но я считаю, что в лучевой терапии везение – это только начало. Здесь недостаточно лишь попасть к хорошему учителю, нужно и самому быть «губкой». Мой наставник научил главному: в радиотерапии нет мелочей. Если пришел в эту специальность, ты должен понимать не только клиническую картину, но и физику, и биологию процесса, и психологию пациента, который доверил тебе самое ценное.

Книги и статьи, которые нужно прочитать всем лучевым терапевтам - или тем, кто хочет понять эту специальность

Василина Болдырева, врач-радиотерапевт, МНИОИ им. П.А. Герцена:

Базовая книга всех радиотерапевтов – “Основы клинический радиобиологии” М.С.Джойнер и О.Дж.ван дер Когель. Ее нужно читать и перечитывать постоянно всем, кто учится и практикует в лучевой терапии.

Вторая базовая книга – “Basic Clinical Radiobiology” Albert J van der Kogel.

У Nancy Lee регулярно обновляются руководства по выбору мишеней и оконтуриванию при различных локализациях.

Полина Брюханова, врач-онколог, радиотерапевт КНПЦ им. Н.П. Напалкова, выпускница ВШО:

Perez and Brady’s Principles and Practice of radiation oncology. Книги Nancy Lee, R.D. Timmerman, Anca-Ligia Grosu и другие.

Target volume definition on radiation oncology.

Ольга Титова, врач-радиотерапевт МНИОИ им. П.А. Герцена:

1. Клинические рекомендации (NCCN, ASTRO, Российские RUSSCO, АОР). Их нужно читать не раз в год, а держать на рабочем столе. Протоколы лечения меняются, быть всегда в курсе – наша прямая обязанность.

2. Национальное руководство. Терапевтическая радиология. Под редакцией академика РАН А.Д.Каприна, члена-корреспондента РАН Ю.С. Мардынского – это база, которую нужно знать. Книга содержит достоверную современную информацию об основных способах диагностики и лучевой терапии новообразований различной локализации (а также неопухолевых заболеваний).

3. Основы клинической радиобиологии М.С.Джойнер, О.Дж. ван дер Когель. Книга идеально сочетает базовые радиобиологические принципы с их практическим применением в клинике, что делает ее настольным руководством для любого врача-радиотерапевта, от ординатора до опытного специалиста.

4. Perez & Brady’s Principles and Practice of Radiation Oncology – это одно из самых авторитетных и полных клинических руководств в мире по лучевой терапии, его по праву называют «энциклопедией» специальности. В книге детально и с опорой на доказательные данные разобраны принципы лечения опухолей всех локализаций, технические аспекты планирования и ведения пациентов, что делает её незаменимым настольным изданием как для ординаторов, так и для практикующих врачей-радиотерапевтов.

5. «Сказать жизни “Да!”» Виктора Франкла. Хоть это и не медицинский учебник, я советую его каждому коллеге. Работа с онкологическими пациентами – тяжелый эмоциональный труд. Книга помогает сохранить себя и правильно выстроить коммуникацию с теми, кто столкнулся с тяжелым диагнозом.

Топ-3 причины порекомендовать лучевую терапию в качестве будущей специальности

Василина Болдырева, врач-радиотерапевт, МНИОИ им. П.А. Герцена:

Я убеждена: это профессия будущего в онкологии. Методики лучевой терапии совершенствуются каждый день, что открывает всё новые возможности для «хирургии без ножа». Неинвазивный подход позволяет избежать послеоперационных осложнений.

Оборудование нового поколения уже работает по всей стране. Лучевая терапия становится доступной в любом областном центре. Также люди сейчас живут дольше, для коморбидных пожилых пациентов лучевая терапия порой остается единственным шансом. Специальность бурно развивается, а значит, и вы не остановитесь в развитии (если, конечно, сами этого не захотите).

Полина Брюханова, врач-онколог, радиотерапевт КНПЦ им. Н.П. Напалкова, выпускница ВШО:

Высокотехнологичная, быстроразвивающаяся специальность, сочетающая программные технологии, мануальные навыки, общую онкологию, физику, биологию. Небольшое узкое сообщество, востребованность. Баланс между бумажной работой и общением с пациентами.

Ольга Титова, врач-радиотерапевт МНИОИ им. П.А. Герцена:

1. Лучевая терапия – это наука и искусство одновременно. Ты управляешь сложнейшим оборудованием, работаешь в команде с медицинскими физиками. Каждый план облучения уникален, как произведение искусства, но подчинен строгим медицинским законам.

2. Реальный результат. В реанимации я наблюдала борьбу за жизнь «здесь и сейчас». В лучевой терапии работаешь на долгосрочный результат. Ты видишь, как годами живут пациенты, которые благодаря твоей работе вошли в ремиссию. Это дарит ощущение глубокой профессиональной реализации.

3. Постоянное развитие и востребованность. Лучевая терапия – одна из самых высокотехнологичных отраслей медицины. Технологии (кибер-нож, гамма-нож, протонная терапия, адаптивное облучение) развиваются стремительно. Скучать здесь не придется никогда.

Советы студенту/ординатору/врачу, который задумался о смене специальности

Василина Болдырева, врач-радиотерапевт, МНИОИ им. П.А. Герцена:

Учи анатомию! Без знания анатомии в лучевой терапии никуда.

Учись читать диагностические снимки КТ, МРТ и ПЭТ/КТ.

Как ни крути, а терапию знать нужно. Метастазы 5 мм редко вызывают симптомы, а сердечная недостаточность – часто.

Хорошими врачами не рождаются, а становятся.

Полина Брюханова, врач-онколог, радиотерапевт КНПЦ им. Н.П. Напалкова, выпускница ВШО:

Проводить все свое время в отделении. Менять наставников, так как часто есть условная специализация по нозологиям, знать нужно все! Изучать атласы по оконтуриванию и сразу применять на практике, ежедневный контуринг – самое важное! Уделять внимание обратной связи от коллег по поводу своих контуров. Подтянуть рентгенанатомию, разбираться в диагностических модальностях. Не растерять знания по общей онкологии, следить за основными тенденциями. Иметь контакт с химиотерапевтами, представление о паллиативной помощи.

Ольга Титова, врач-радиотерапевт МНИОИ им. П.А. Герцена:

Я сама прошла путь от санитарки до врача, сменила реанимацию на онкологию. Поэтому мой главный совет – не бояться начать сначала.

Если вы студент – изучайте анатомию и патофизиологию. Лучевая терапия требует от врача знаний патогенеза, молекулярной генетики, клинической картины опухолей всех локализаций. Ваши теоретические знания – это фундамент. И не стесняйтесь приходить в отделения лучевой терапии уже на младших курсах: смотреть, как работает оборудование, что из себя представляет работа врача-радиотерапевта.

Если вы ординатор – впитывайте все. Задавайте вопросы. Пробуйте сами. Учитесь не только у радиотерапевтов, но и у физиков, у рентгенологов, радиологов. В лучевой терапии команда решает всё. Научитесь слушать пациентов. Страх перед облучением часто оказывается сильнее самой болезни, и ваша задача – стать для пациента опорой.

Если вы врач, который думает о смене специализации, у вас уже есть главное – клиническое мышление. В лучевую терапию часто приходят из терапии, хирургии, диагностики. Прошлый опыт не будет лишним, он делает вас разносторонним специалистом. Я сама пришла в радиотерапию после реанимации, и навыки работы с тяжелыми пациентами и их родственниками бесценно помогают мне каждый день.

Помните: «перевернуть свою страну», то есть свою жизнь, можно в любой момент.