Ошибки в результатах общего анализа крови на автоматических 3-DIFF анализаторах

Лейкоформула | гематология·18 Oct 2024

Источник: книга Masahiro Tani - XP-300 Отчет о клинических случаях, 2012

Перевод оформил - врач клинической лабораторной диагностики Зайцев Евгений Геннадьевич

Современные лабораторные анализаторы крови предлагают быстрое и автоматизированное определение параметров крови, однако даже самая совершенная техника может выдавать результаты с ошибками. Важно знать, как интерпретировать данные таких анализов и уметь определять возможные причины ошибок, чтобы избежать неправильной диагностики. В этой статье мы разберем основные флаги анализатора, которые могут указывать на ошибки при анализе гематологических параметров, а также способы их устранения.

Факторы, вызывающие ложные высокие и ложно низкие значения

Параметр	Ложные высокие значения	Ложные низкие значения
WBC	Ядросодержащие эритроциты, агрегация тромбоцитов, неполный лизис эритроцитов	Разрушение или агглютинация лейкоцитов
RBC	Крупные тромбоциты, лейкоцитоз	Агглютинация эритроцитов, фрагментированные эритроциты, микроцитарные эритроциты
HGB	Гиперлипидемия, абнормальные белки, лейкоцитоз	Агглютинация эритроцитов, фрагментированные эритроциты, микроцитоз
HCT	Лейкоцитоз, гипергликемия, азотемия, сфероцитоз	Ложные низкие значения гемоглобина и гематокрита
MCV	Крупные тромбоциты, гипергликемия	Ложные высокие значения HGB, ложный низкий HCT
MCHC	Ложные высокие значения HGB, ложный низкий HCT	Ложный низкий уровень гемоглобина, гемолиз, микроцитоз
PLT	Агрегация тромбоцитов, крупные тромбоциты, псевдотромбоцитопения	Ложная тромбоцитопения

Ошибки в результатах общего анализа крови на автоматических 3-DIFF анализаторах, image #1

Метки и их значения:

Метка	Значение
!	Данные выходят за пределы гарантированной линейности
+	Данные выше верхнего предела нормы
−	Данные ниже нижнего предела нормы
%	Данные ненадежны

Отображение данных и их значения:

Отображение	Значение
+++.+	Данные выходят за пределы отображаемого диапазона
***.	Невозможно рассчитать значение из-за аномалии в измерении
---.- /	Значение не может быть рассчитано из-за ошибки данных. Анализ выполнен в предварительно разведенном режиме, поэтому параметры распределения частиц не могли быть рассчитаны.

Ошибки могут возникать по множеству причин, и важно учитывать факторы, влияющие на достоверность анализа. Например, неполный лизис клеток может приводить к неправильным результатам по тромбоцитам и лейкоцитам, а агрегация клеток — к ошибкам при подсчете эритроцитов. Важно знать, что делать в подобных ситуациях: часто помогает подогрев образца или повторная центрифугация с заменой плазмы на физраствор.

Вероятная информация о пробе и меры устранения

Флаг	Вероятная информация о пробе	Меры устранения
WL	Неполный лизис эритроцитов, наличие крупных тромбоцитов, агрегация или агглютинация тромбоцитов, осаждение фибрина и т.д.	Центрифугировать пробу и заменить плазму равным объемом физиологического раствора или CELL-PACK. Образец центрифугируется при 1500-2000g в течение 10 минут, и супернатант заменяется таким же объемом CELLPACK.Этот процесс важен для подготовки образцов, что позволяет устранить интерференции, такие как наличие криоглобулинов или фрагментов клеток, и добиться более точных результатов анализа. Проверить мазок
RL	Присутствие фрагментированных эритроцитов, увеличение тромбоцитов, агрегация тромбоцитов и т.д.	Ручной подсчет эритроцитов. Проверить мазок и т.д.
PL	Влияние криоглобулинов, фрагментированных эритроцитов или фрагментов клеток белой крови. Неполный лизис эритроцитов, наличие незрелых клеток белой крови, агрегация тромбоцитов и т.д.	Подогреть образец до 37°C на 30 минут и повторить анализ. Проверить мазок и т.д.
WU	Неполный лизис эритроцитов, наличие незрелых клеток белой крови, агрегация клеток белой крови, агглютинация тромбоцитов и т.д.	Центрифугировать пробу и заменить плазму равным объемом физиологического раствора или CELL-PACK. Проверить мазок и т.д.
RU	Влияние холодовой агглютинации, включения внутри лейкоцитов, агглютинация тромбоцитов и т.д.	Подогреть образец до 37°C и повторить анализ. Проверить мазок и т.д.
PU	Увеличение крупных тромбоцитов, наличие фрагментов эритроцитов, осаждение криоглобулинов, агглютинация и т.д.	Ручной подсчет тромбоцитов. Проверить мазок и т.д.
DW(RBC)	Значительный анизоцитоз и т.д.	Проверить мазок и т.д.
DW(PLT)	Включение фрагментированных эритроцитов, неоднородность в размерах тромбоцитов, воздействие криоглобулинов и т.д.	Центрифугировать пробу и заменить плазму равным объемом физиологического раствора или CELL-PACK. Подогреть образец до 37°C на 30 минут и повторить анализ. Проверить мазок и т.д.
MP(RBC)	Влияние анемии или переливания крови, вызванное наличием тромбоцитов разного размера и т.д.	Проверить мазок и т.д.
MP(PLT)	Агрегация тромбоцитов, образец с низкими значениями тромбоцитов	Проверить мазок и т.д.
T1	Наличие хронического миелоидного лейкоза или других незрелых гранулоцитов, неполный лизис эритроцитов и т.д.	Центрифугировать пробу и заменить плазму равным объемом физиологического раствора или CELL-PACK. Подогреть образец до 37°C на 30 минут и повторить анализ. Проверить мазок и т.д.
T2	Наличие хронического миелоидного лейкоза (CML) или других незрелых гранулоцитов, неполный лизис эритроцитов и т.д.	Центрифугировать пробу и заменить плазму равным объемом физиологического раствора или CELL-PACK. Подогреть образец до 37°C на 30 минут и повторить анализ. Проверить мазок и т.д.
F1, F2, F3	Наличие хронического миелоидного лейкоза или других незрелых гранулоцитов, образцы с высокими значениями для моноцитов, эозинофилов, базофилов, неполный лизис красных клеток крови и т.д.	Центрифугировать пробу и заменить плазму равным объемом физиологического раствора или CELL-PACK. Подогреть образец до 37°C на 30 минут и повторить анализ. Проверить мазок и т.д.
AG	Наличие незрелых эритроцитов, увеличение крупных тромбоцитов, агглютинация или агрегация тромбоцитов, осаждение фибрина и т.д.	Проверить мазок и т.д.

Эта информация помогает определить причины отклонений и ошибки в результатах анализов, которые могут возникнуть при обработке образцов крови на автоматических анализаторах.

Заключение

Понимание флагов и маркировок анализатора — это ключевой момент в интерпретации лабораторных анализов крови. Ошибки могут возникать из-за различных факторов, таких как лизис клеток, агрегация или присутствие фрагментированных клеток, что важно учитывать при интерпретации результатов. Для минимизации риска ошибок необходимо соблюдать правильную технику забора образца и, при необходимости, повторять анализы с учетом устранения выявленных проблем.

Точная диагностика невозможна без правильной интерпретации данных анализатора, и знание потенциальных ошибок помогает сделать анализы более достоверными и полезными для клинической практики.

1013 views·71 shares

1013 views