Почему не у всех проэритробластов есть «ушки»?

Автор статьи: врач клинической лабораторной диагностики Зайцев Евгений Геннадьевич

Наличие или отсутствие «ушек» у проэритробластов зависит от нескольких факторов, связанных с индивидуальными особенностями клеток, их развитием или с патологическими состояниями. Ниже в статье мы рассмотрим несколько причин, почему у некоторых проэритробластов есть «ушки», а других их нет.

1. Физиологические особенности развития

Проэритробласты — это клетки, находящиеся на ранней стадии эритропоэза, и на данном этапе они проходят через различные изменения, такие как активное деление и созревание. Вариации в морфологии могут быть связаны с тем, что разные клетки находятся на разных фазах созревания. У некоторых клеток может быть более ровная мембрана, без выступов, если они находятся на более продвинутом этапе своего развития, когда формирование мембраны уже завершено.

2. Динамика цитоскелета

Цитоскелет клетки — это сложная структура, состоящая из белковых волокон, которая поддерживает форму клетки и регулирует ее движение и деление. «Ушки» могут появляться у тех клеток, где активное ремоделирование цитоскелета еще происходит. В клетках, где ремоделирование завершено или оно не столь активно на момент фиксации мазка, выступы могут отсутствовать. В норме цитоскелет у разных клеток может иметь различную степень напряжения, что влияет на форму клетки.

3. Фиксация клеток на этапе анализа

Во время приготовления мазка крови процесс фиксации и окраски может влиять на то, как клетка будет выглядеть под микроскопом. В зависимости от того, как была обработана проба, мембраны клеток могут быть зафиксированы в разных состояниях. В некоторых случаях небольшие неровности мембраны или выступы могут сгладиться или быть не так заметны, в то время как в других — они остаются видимыми.

4. Техника приготовления мазка

Морфология клеток может также зависеть от особенностей приготовления мазка крови/костного мозга и условий микроскопии. Например:

• Толщина мазка.
• Угол и сила прижимания стекла при создании мазка.
• Качество и метод окраски (например, использование различных фиксаторов). В условиях плотного мазка или неправильного угла нанесения могут происходить деформации и выступы на клеточной мембране.

5. Функциональное состояние клетки

Уровень активности клетки и ее метаболическое состояние также могут влиять на морфологию. Например, если проэритробласт находится в состоянии активного деления или на стадии подготовки к делению, у него могут быть более выраженные выступы. В других случаях клетка может находиться в фазе более активного синтеза гемоглобина, и ее морфология будет более гладкой и округлой.

6. Индивидуальные различия клеток

Не все клетки развиваются совершенно одинаково. Даже среди клеток одного типа могут быть небольшие морфологические вариации. Это могут быть нормальные различия, связанные с генетической и физиологической гетерогенностью клеток, которая естественна для биологических систем.

7. Окружающая среда и микроокружение

Микроокружение в костном мозге, где происходит эритропоэз, также играет роль. Сигнальные молекулы, концентрация питательных веществ и факторов роста могут влиять на то, как быстро и каким образом клетки развиваются. В зависимости от состояния микроокружения у некоторых проэритробластов может быть более «сглаженная» морфология, тогда как у других — проявляются небольшие неровности, такие как «ушки».

8. Что происходит при инфекции парвовирусом B19?

1. Инфицирование клеток-предшественников: Вирус парвовируса B19 избирательно инфицирует клетки-предшественники эритроцитов, особенно проэритробласты. Это связано с тем, что вирус использует рецептор P антиген на поверхности этих клеток для проникновения внутрь.

Остановка клеточного деления: Инфекция парвовирусом блокирует процесс нормальной пролиферации и созревания эритроидных клеток, что приводит к их гибели или нарушению нормальной дифференцировки. В результате костный мозг перестает производить достаточное количество зрелых эритроцитов, что вызывает апластический криз.

Термин «клетка-фонарик» («lantern cell») часто используется в связи с морфологическими изменениями проэритробластов при инфекциях парвовирусом B19.

Морфологические изменения проэритробластов:

Возможна вакуолизация, что также придает клеткам необычный вид.

Эти изменения заметны при микроскопии мазков крови или костного мозга, особенно если использовать окрашивание по Романовскому-Гимзе или Паппенгейму.

Корреляция с ушками:

В литературе и клинических атласах описана корреляция между появлением «ушек» у проэритробластов и инфекцией парвовирусом B19. Эти морфологические изменения являются специфическими для клеток, инфицированных вирусом, и их можно использовать для диагностики.

При парвовирусной инфекции клетки эритроидного ряда не только приобретают такие выступы, но и могут демонстрировать признаки апоптоза (гибели клеток), что отличает их от нормальных проэритробластов.

Выводы

Наличие или отсутствие «ушек» у проэритробластов — может быть как у здоровых людей, так и у инфицированных парвовирусом B19.

Такие морфологические особенности у здоровых людей могут быть вызваны стадией созревания клетки, активностью цитоскелета, условиями фиксации и окраски, а также индивидуальными особенностями каждой клетки.

Корреляция между инфекцией парвовирусом B19 и морфологией проэритробластов в виде «ушек» или «клеток-фонариков» подтверждается многими источниками. Эти морфологические изменения являются диагностическим признаком и часто используются в клинической практике для постановки диагноза апластического кризиса, вызванного парвовирусом.

Морфология эритробластов требует дальнейших исследований. Если в вашей практике исследователя встретились проэритробласты с «ушками», будем рады опубликовать снимки в нашем сообществе Лейкоформула. Как предложить публикацию в сообщество подробно описали в статье: Как заработать🚀очки активности?

Источники:

Giuseppe d’Onofrio - Morphology of Blood Disorders 2015

John P. Greer, MD - Wintrobe's Clinical Hematology 14-edition, 2019