Непрерывный грабеж медиков и НМО

Обучение врача — дело благородное и социально значимое. От него зависит здоровье пациентов и поддержание интереса к профессии. Ведь эндорфин, выделяющийся в процессе получения новых знаний не только вознаграждает за усиленные интеллектуальные труды, но и поддерживает мотивацию обучающегося. Однако, одним эндорфином сыт не будешь — для качественной учебы медику нужна не только качественная пища для ума, но и материальные условия для ее благоприятного “переваривания”.

Необходимо выделять трудящемуся комфортное время для учёбы, создавать современные условия для проведения лекций, конгрессов, практических семинаров для отработки мануальных навыков. а самое главное – эта учёба, будучи интеллектуальным трудом, должна вознаграждаться и ни в коем случае не становиться финансовым бременем для трудящегося медработника, которому в подавляющем большинстве приходится трудиться на нескольких работах или работать более чем на одну ставку.

Однако, в капиталистических государствах дело обстоит совсем по-другому.

Догнать и перегнать Запад!

Continuing medical education (СМЕ) или система непрерывного медицинского образования (НМО) уже многие десятилетия функционирует в США, Канаде, Британии и Европе. Медработники этих стран уже долгое время знакомы с системой, где без набора 250 образовательных кредитов (баллов) в течение 5 лет невозможно продлить лицензию на осуществление медицинской деятельности. В 1950-1980-е годы образовательные курсы для набора этих кредитов щедро финансировались фармацевтическими компаниями для рекламы своих товаров, дальнейшая “обеспокоенность” медицинского сообщества такой щедростью со стороны компаний, преследующих свои коммерческие интересы в ущерб научной непредвзятости, привела к учреждению специальных агентств, занимающихся аккредитацией образовательных курсов. По данным American Medical News в среднем стоимость одного CME балла варьируется от 20$ до 50$, и по данным консалтингового агентства Sullivan-Cotter приводит к ежегодным вложениям в 3,500$-5,000$ для участия работника в системе СME.

Но нас интересует прежде всего Россия, где законотворцы не придумали ничего нового, а лишь бойко внедряют то, что существовало долгие годы в западных капиталистических странах. Обучение медработников и создание качественных для этого условий закономерно превращается не в социально-важную потребность трудящихся и всего общества, численность которого за время пандемии COVID-19 сократилась на 180 тыс. человек, а в выполнение “священного долга” , “обязанности” следования “клятве Гиппократа”, за которую трудящиеся вынуждены будут не только платить из своего кармана, но и выделять на эту потрясающую привилегию дополнительное время из личной жизни, зачастую совмещая учебные мероприятия со своим рабочим графиком. Хуже того, врачу будет необходимо покупать курсы и места на семинарах, другими словами, приобретать товар, к тому же очень сомнительного качества. На любое негодование относительно таких “радужных” перспектив в ответ от людей, далёких от медицины, видно либо задумчивое пожимание плечами, либо слышно ставшее родным за годы учебы: “Вы знали куда шли!”. Одним словом, мало кого, кроме врачей и других трудящихся, связанных с медициной, эта ситуация беспокоит. Хотя отразится она на жизни всех трудящихся.

С 2013 года автор данной статьи вместе с женой в течение обучения на стоматологическом факультете петербургского “Первого Меда” успели ощутить радость теоретической учебы, оторванной от реальной практики. Более того, уже в университете стало очевидно, что для будущей профессиональной деятельности необходимо посещать дорогие профессиональные курсы, организация которых стала новой “бизнес-нишей”, а в крупных городах с высокой конкуренцией медицинское “инфоцыганство” стало даже более прибыльным видом деятельности , чем медицинская практика. Мы стали свидетелями того, как университет стал местом, где своё последнее время доживает советская фундаментальная медицинская школа, а передача новых актуальных практических знаний новому поколению врачей, прекращая быть принципом коллегиальности, становится товаром. Но происходит так не столько из-за жадности лекторов, сколько из-за перманентного ухудшения условий труда в стоматологической специальности — сдельная оплата труда в 15-25% от продаж в условиях жёсткой конкуренции, штрафов со стороны руководства, потребительского террора со стороны пациентов вынуждает либо полностью уходить из профессии, либо занимать ниши инфобизнеса в рамках своей специализации.

Но кто же виноват в этом, да и, вообще, причем тут капитализм? После распада СССР и взятия курса на управление “эффективными” частными собственниками, наше общество в ходе грабительской приватизации разделилось на два класса: капиталисты (буржуазия), владеющие средствами производства материальных благ в виде заводов и фабрик и те, кто имеет только способность продавать капиталистам свою способность к труду, – простые трудящиеся или пролетариат. Основой доходов новой русской буржуазии стала продажа ископаемых недр и природных ресурсов, что для всей страны было взятием на себя роли вассала , колонии стран развитого капитализма, выполняющей роль ресурсного придатка. Приватизация системы здравоохранения виделась бесперспективной, поскольку, очевидно, продавать сырье капиталистическим странам гораздо выгоднее, чем заниматься лечением широких народных масс, у которых и денег толком нет. Поэтому затратное содержание системы здравоохранения было переложено на государство и его налогоплательщиков. После танкового расстрела Борисом Ельциным Дома Советов в октябре 1993 года система Советов, как народных представителей, избираемых на предприятиях трудящимися, была заменена буржуазной демократией, где стать народным избранником может каждый, но по “неожиданному” стечению обстоятельств, необходим денежный капитал для ведения своей избирательной кампании.

В скором времени оказалось, что от обещанной демократии не осталось и следа, а право диктовать свою повестку оказалось лишь у владельце капитала. Так в нашем государстве установилась диктатура капитала, другими словами, государство стало инструментом защиты воли олигархов, отстаивающих свои бизнес-интересы, прикрываясь интересами псевдо-национальными (общенародными). Чтобы поддерживать минимальный уровень социальных благ и избежать возникновения революционных настроений в обществе правящий класс выстроил систему государственно-монополистического капитализма, где интересы крупного капитала соединились с интересами власти, имеющей представительство в частных компаниях. Вся экономическая система работает на удовлетворение интересов тандема крупных собственников и высших чиновников.

Годы телевизионной пропаганды и “контента” от блогеров внушают нам, что капитализм – это счастье, а в СССР был ад. Но давайте обратимся к официальной статистике и оценим этот тезис. Мы проведем сравнительный анализ РСФСР (только лишь Российской Советской Социалистической Республики), современной России и немного коснемся Императорской России, той самой “России, которую мы потеряли”. Мы не претендуем на строгую научность, а лишь попытаемся проиллюстрировать общие тенденции в здравоохранении в капиталистической и социалистической системе.

Строительство социалистической системы здравоохранения.

Вся власть в СССР принадлежит трудящимся города и деревни в лице Советов депутатов трудящихся. Это значит, что не другие, притом враждебные классы, как в капиталистических странах, заботятся об удовлетворении нужд трудящихся, а сами трудящиеся в незнающем классовой борьбы социалистическом обществе, в СССР заботятся об удовлетворении своих нужд вообще, об охране здоровья, в частности. Трудящиеся в СССР не “объект” попечения других классов, а “субъект”, творцы своей истории <…> Напрасно думают некоторые, что “огосударствление” медицины уже само по себе благо для трудящихся. Весь вопрос в том:”qui prodest?” (пер. с лат. — кому выгодно?) — в чьих руках, в руках какого класса находится государственная власть?

В 1913 году, накануне Первой Мировой Войны* в которую Российская Империя вступила за защиту бизнес-интересов французского и английского капитала, в Российской Империи насчитывалось около 3200 больничных учреждений, 3900 амбулаторно-поликлинических учреждений, 3200 фельдшерско-акушерских и акушерских пунктов. На 10 000 человек населения приходилось 15 больничных мест. И, что примечательно, в 1913 году имелось всего лишь 6 женских и детских консультаций. Общие потери Русской армии в I Мировую войну, по результатам исследований Н.Н. Головина, составили 7 млн 917 тыс. человек: 1 млн 300 тыс. чел. убитыми, 4 млн 200 тыс. ранеными (из которых 350 тыс. умерли), 2 млн 517 тыс. пленных.

После Февральской, а впоследствии Октябрьской социалистической революции, окончания гражданской войны и изгнания иностранных интервентов Советское руководство приступает к восстановлению государства и экономики, в том числе к укреплению и совершенствованию системы здравоохранения на принципах синтеза медицинской науки и практики и отсутствии частной собственности на средства производства материальных благ.

Наука стала служить интересам рабочих, обрела подлинно демократическую основу для своего развития. Культурная революция и всеобщее повышение грамотности населения открыли доступ в вузы и научные учреждения сотням тысяч способных людей, представителям всех наций и народностей. За короткий срок была создана сеть медицинских научно-исследовательских учреждений, главным образом, за счет организации новых научно-исследовательских институтов и самостоятельных лабораторий. Всё народное хозяйство выстраивалось путем четкого планирования совместно с Советами трудящихся соответствующих отраслей.

Советское руководство вело борьбу с безграмотностью (в Российской империи не более 30% населения умело писать и читать), приглашало к сотрудничеству зарубежных специалистов, способствовало просвещению и формированию в обществе научного атеистического мировоззрения. Основными заслугами советской эпохи является создание не только полностью финансируемой государством системы здравоохранения и образования для новых врачей, но и развитие серьезной системы профилактики заболеваний, включающей такие мероприятия, как диспансерный учет и наблюдение, а также такие коммунальные методы профилактики заболеваний, как, например, фторирование воды, молока и, конечно, вакцинация и санаторно-курортное лечение.

Есть много тем, которые здесь можно обсудить, но сейчас для краткости коснёмся лишь вопроса развития инфраструктуры, и для этого в первую очередь обратимся к динамике изменения количества лечебных учреждений и коечных мест в период от заката царской России до распада СССР. Данные взяты из статистических ежегодников о состоянии здравоохранения в РСФСР за 1956 и 1986 год.

Итоги социалистической системы:

• число больниц в РСФСР увеличилось в 3.9 раз (с 3 200 до 12 500);
• число амбулаторно-поликлинических учреждений (поликлиник) увеличилось в 4.9 раза (с 3 900 до 19 000);
• практически с нуля создана сеть из 13 300 женско-детских консультаций;
• число фельдшерско-акушерских пунктов увеличилось в 15.3 раза (с 3 200 до 49 000).

Из графика видно, что пика в числе медицинских учреждений страна достигла в 1960-70-е годы, дальнейшее снижение связано с оптимизацией и укрупнением отдельных медицинских учреждений, что подтверждается статистикой непрерывно-растущего числа коечных мест, увеличившихся с 1913 по 1986 год с 133 000 до 1 938 000 (в 14.6 раз).

Create carousel Add a caption

Реставрация капитализма в России

Не стоит абсолютно идеализировать Советский период, который есть за что критиковать. Для краткости можно отметить, что внутренние противоречия в Советской политической и экономической системе привели в конечном счете к контрреволюции и реставрации капитализма.

После распада СССР ситуация круто поменялась. Во главу политической системы была поставлена буржуазная демократия, где избираться может каждый, но для проведения избирательной кампании нужны серьёзные материальные средства. Это система, где простые трудящиеся в конечном счете не выбирают, из кого они будут выбирать, в отличие от Советов, избираемых по месту трудовой деятельности.

Частная собственность на средства производства материальных благ и буржуазная демократия являются основой Российского государства, где власть принадлежит тем, кому принадлежит капитал, либо тем, кто обслуживает интересы капитала. Необходимость поддержания минимально необходимой социальной инфраструктуры вынудила правящий класс пойти по пути создания государственно-монополистического капитализма, где стратегически важные и наиболее прибыльные сектора экономики находятся в руках компаний с государственным участием и где собственники близки к политическому руководству.

В отличие от советской экономической системы, где вся прибыль общенародных предприятий направлялась на социальные нужды, а советская власть избранных на предприятиях рабочих депутатов решала куда она должна направляться, — современной России, рабочие своим трудом создают прибыль предприятиям, большая часть которых достается капиталистам-собственникам, а часть в виде налогов отправляется в бюджет государства, власть в котором принадлежит депутатам-капиталистам и их ставленникам.

Но это всё абстракция, давайте лучше обратим внимание на результаты капитализма спустя 30 лет. Для этого мы воспользуемся данными Росстата из сборника “Здравоохранение”.

Итоги капиталистической системы:

• количество больничных учреждений сократилось с 12 762 до 5 257 (сокращение в 2.4 раза);
• количество коечных мест на 1000 человек сократилось с 137.4 до 79.9 (в 1.72 раза);
• количество фельдшерско-акушерских пунктов сократилось с 45 700 до 33 500, без видимого роста негосударственного участия (уменьшение на 36.4%);
• число государственных амбулаторно-поликлинических организаций сократилось с 20 368 до 14 424 (уменьшение на 41.2%), доля негосударственного сектора выросла до 10 579 учреждений (негосударственные учреждения, частной формы собственности и отделения негосударственных организаций), что составляет 73.3% государственного сектора;
• Объем платных медицинских услуг на 2018 год составил 677.7 млрд. рублей или 4 615 рублей на душу населения;
• Согласно официальной статистике, перерабатывают свыше нормы не менее 190 000 трудящихся медицинской и социальной сферы. Учет ведется по категории работников, трудоустроенных официально. Таким образом, статистика не рассматривает тех трудящихся, кто работает без официального трудоустройства;
• Последние 30 лет сопровождаются естественной убылью населения (смертность превышает рождаемость).

Проводимая программа оптимизации здравоохранения сократив число больничных учреждений и свободных коечных мест не только привела к усилению эксплуатации медицинских работников, но и к заметному ухудшению демографической ситуации и в период пандемии продолжает демонстрировать свою тупиковость и антисоциальный характер.

Официальная статистика переработок лишь в малой степени отражает усиление эксплуатации медработников. Перевод государственных бюджетных медицинских учреждений на систему хозрасчета в рамках строительства капитализма приводит к установке и максимизации финансовых планов для сотрудников. В частных медицинских учреждениях это является нормой. Повременная оплата труда для среднего медицинского персонала и сдельная оплата труда врачей (процент от продаж) в условиях конкурентного рынка, особенно в крупных городах приводит к максимизации прибыли капиталистов и сподвигает трудящихся к вынужденному увеличению продолжительности их рабочего времени для поддержания жизненно необходимого уровня дохода. Недостаточная оснащенность расходными материалами или оборудованием ставит перед работников перед необходимостью их покупки за собственные средства. На этом фоне в буржуазном государстве планируется введение системы НМО, где трудящиеся будут дополнительно покупать образовательные курсы.

Задайте себе следующие вопросы:

• Перерабатываете ли Вы сверх нормы? Помните ли Вы норму Вашей рабочей недели для вашей специализации?
• Введена ли на Вашем рабочем месте система штрафов медперсонала?
• Много ли времени Вы уделяете рабочим процессам вне рабочего места (заполнение документации, реклама себя и своего рабочего места, звонки и общение с коллегами и пациентами, самообразование)?
• Вынуждены ли Вы дополнительно покупать расходные материалы или оборудование на вашем рабочем месте?

Если все эти вопросы касаются Вас или Ваших знакомых, то вы должны признать, что подвергаетесь эксплуатации и угнетению в целях максимизации прибыли и капитала.

Состояние фармацевтической отрасли

Основные фармацевтические корпорации России, которым принадлежат все производственные мощности,— “Фармстандарт”, “Верофарм”, причем большая часть принадлежит компании “Фармстандарт”. “Верофарм” через ООО “Гарден Хиллз”, которая принадлежит американской корпорации Abbott (другими словами контролируется иностранным капиталом), владеет тремя заводами: в Воронеже, Белгороде и Покрове (построены в СССР).

“Фармстандарт”, владея крупными долями “Отисифарм” и“Biocad”, обладает оставшимися промышленными мощностями бывшего СССР. Ранее она контролировалась материнской компанией Augmented Investments Ltd, расположенной в Кипрском оффшоре (для снижения количества уплачиваемых налогов). По последним данным контролируется в свободной от налогов на дивиденды зоне в Калининграде МКООО «Огмент Инвестмент Лимитед» на острове Октябрьском. К слову, пакет законов для создания таких замечательных для капиталистов зон, где можно совершенно не платить налоги на дивиденды, был создан усилиями Госдумы в июле 2018 года. Что несомненно должно быть приятно для олигархов Виктора Харитонина и Виктора Кулькова, которые и являются владельцами “Фармстандарта”.

Законодательное создание специальных экономических условий для обслуживания интересов капитала — не единственный пример такого “социально-значимого сотрудничества”.

В конце 2020 года The Insider опубликовал статью профессора ВШЭ, вице-президента общества специалистов доказательной медицины Василия Власова, где раскрывалась проблема того, что Министерство Здравоохранения в клинических рекомендациях по лечению COVID-19 указывало препараты с недоказанной клинической эффективностью, как например “Арбидол”. В статье подчеркивается личная дружеская связь владельца “Фармстандарта” Виктора Харитонина с предыдущим министром здравоохранения Татьяной Голиковой и её мужем, главой Минпромторга Виктором Христенко. Благодаря рекомендациям Минздрава по подсчетам DSM Group за 10 месяцев структуры Харитонина заработали на “Арбидоле” 6.7 млрд. рублей, получая госзаказы из бюджета, а соотечественники получили терапию “сахарными конфетами” с недоказанной клинической эффективностью.

Но может частный собственник хотя бы эффективно развивает производства на полученную прибыль? Может есть что-то хорошее в том, что общенародная собственность перешла в руки “эффективным” хозяевам? Согласно предварительному отчёту группы ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) от 23 июня 2021 после проведенной инспекции предприятие "Фармстандарт — УфаВИТА", которое должно производить COVID-Vac вакцину от COVID-19, вызывает опасения инспекции ВОЗ в отношении контроля за асептическими условиями, мер по снижению рисков перекрестного загрязнения вакцины и соблюдением стандартов производства.

– Теперь ведь как? Доктор, например, меняет коронки на зубах – а у терпилы с другой стороны импланты. Так он ему специально коронки сделает ниже, чтобы на импланты давление поднять. А когда у терпилы кость вокруг имплантов через пару лет рассосется, доктор его на операцию пошлет к жене. Удалять импланты и подживлять искусственную кость. Графты делать – дорогущая процедура, риск двадцать процентов, если повезет – терпила еще лет пять будет с зубами. А к тому времени, как графты сделают, уже коронки пора будет менять… Хороший врач сегодня сразу задел готовит на будущее. Один раз в руки к нему попал – уже не съедешь. Сейчас могут сделать дешево, но плохо – или дорого, но плохо.

– А раньше что, лучше было?

– Не лучше и не хуже, а по-другому. Вот мой дед после революции работал в госинституте зубоврачевания – так он не о продажах думал, а о том, чтобы человек жевал хорошо и жил долго. Бессребреник был, подвижник. Тогда все такие были. С другой стороны, лечил этот бессребреник только партийных шишек – как-то само собой получалось. А потом началось – врачи-убийцы, врачи-убийцы…

– А они на самом деле были?

– Это не тогда врачи-убийцы были, а теперь. И убийцы они не со зла, а потому что со всех других сторон тоже убийцы. Банкиры-убийцы, застройщики-убийцы, водопроводчики-убийцы и так далее. Альтруист на языке рынка называется идиотом. Не обманешь – не продашь… Никакой медицины в двадцать первом веке нет, есть улыбчивый лживый бизнес, наживающийся на человеческих болезнях и заскоках. Они сейчас научные работы пишут не о медицинских вопросах, а о том, какая музыка должна играть в клинике, чтобы на бабосы разводить было легче…

В. Пелевин “Тайные виды гору Фудзи”

Итоги приватизации медицины, как причина внедрения НМО

По мере продолжающейся приватизации и строительства капитализма происходит ликвидация государственной системы здравоохранения и перехода медицины в руки бизнеса, растёт прибыль частных компаний, но социальные результаты такой системы здравоохранения демонстрируют лишь вымирание населения страны. Хаос рыночной экономики и стремление к максимизации прибыли превращают медицинскую помощь в медицинскую услугу. Профессия врача низводится до уровня продавца товара, который должен максимизировать прибыль и сокращать издержки, перерабатывать и желательно не допускать стремительного вымирания других представителей рабочего класса.

Медицина, ориентированная на здоровье человека, не может развиваться без опоры на другие отрасли – на фармацевтическую в особенности. И здесь мы видим как государство выражает волю капитала, обладающего украденными заводами в частной собственности. Пример “Фармстандарта” демонстрирует как частные собственники лоббируют свои интересы в правительстве для максимизации прибыли, а деньги прячут или в оффшоре за рубежом или в специально созданных правительством налоговых зонах. Для этих целей хорошо подходит принуждение Минздравом врачей к лечению пациентов “сахарными конфетами” без доказанной клинической эффективности.

Такое долгое предисловие было необходимо для того, чтобы указать куда нас ведет правящий класс. Система непрерывного медицинского образования не учитывает интересы трудящихся этой области. За годы строительства капитализма буржуазная власть не сделала ничего для улучшения положения работников медицины и образования кадров в высших учебных заведениях. Капиталистическая система в России вынуждает студента медицинского вуза в период учебы продавать свой труд на должностях среднего медицинского персонала, чтобы набраться хоть какого-то клинического опыта. Заниматься полноценной клинической практикой у подавляющего большинства студентов и ординаторов нет либо юридической (до получения свидетельства об аккредитации), либо материальной (недостаток финансирования клинических баз институтов) возможностей.

Качественное образование, как и медицина становится товаром. Потому власть надеется заставить медработников набирать баллы НМО, посещая платные курсы, чтобы дополнительно выжимать заработанные деньги из карманов трудящихся. Курсы эти в подавляющем большинстве случаев не соответствуют профилю работника и содержат в себе информацию, которую можно найти бесплатно. Финансировать образование и здравоохранение за счет налогообложения олигархов-капиталистов власть не собирается.

Согласно последним пояснениям Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения для прохождения периодической аккредитации медработнику каждые 5 лет необходимо будет предоставлять портфолио и сведения о повышении квалификации не менее 144 часов за отчетный период по программам, которые могут быть не аккредитованы на портале НМО и сведения о повышении квалификации не менее 74 часов по программам, аккредитованным на портале НМО. Путем несложной арифметики можно подсчитать, что на медработников таким образом ляжет дополнительные 36 рабочих смен (6-и часовых). В соответствие с приказом центральная аккредитационная комиссия формируется Министерством Здравоохранения с участием профессиональных некоммерческих организаций.

Это по-видимому имеются в виду профсоюзы работников. Настоящий профсоюз защищает интересы работников и является организацией, которая не диктует волю сверху, а выражает интересы трудящихся снизу. А вы состоите в таком профсоюзе? Можно с уверенностью сказать, что таких профсоюзов сегодня практически нет, поскольку на каждом уровне системы здравоохранения, начиная с университетов, профсоюз является “желтым”, подконтрольным системе власти и в лучшем случае занимается организацией экскурсий и льготной продажей билетов на хоккей, выделяемым из взносов его членов. Наверняка, в таком профсоюзе вы и состоите. Потому нас и забыли спросить о нашем отношении к НМО.

Так, например, “Стоматологическая Ассоциация России”, получая взносы от трудящихся, проводит аккредитованные конференции и курсы НМО, где рекламируются бренды зубных паст, ополаскивателей и другие лекторы, проводящие платное обучение. Обратите внимание как часто на образовательных курсах вы получаете большее количество рекламы, чем реальных знаний, которые в конечном счете приходится искать самостоятельно. Это именно то обучение, которые мы заслуживаем?

И такой сценарий не является чем-то специфическим для России, так в 2004 году в США фармацевтическая компания Warner-Lambert была оштрафована на 430 миллионов долларов за продвижение лекарственного препарата через систему НМО. Компания занималась организацией дорогих поездок и платила откаты докторам, которые на образовательных семинарах выполняли роль торговых представителей и “учили” коллег использовать препарат на основе габапентина по тем клиническим показаниям, в отношении которых существовали объективные научные данные об отсутствии клинической эффективности. Аналогичный случай в 2010 году постиг и компанию AstraZeneca, штраф для нее составил 520 млн. долларов.

Система НМО служит не столько для того, чтобы образовывать врачей и медперсонал, сколько для того, чтобы тем или иным способом выбивать из них и их пациентов прибыль. А фальшивые профсоюзы и их приспешники очень охотно находят себе место в этой системе, построенной на коммерческом интересе.

Но хорошая новость состоит в том, что мы выяснили в чем проблема и, кроме того, у нас есть решение.

Что делать?

Задайте себе следующие вопросы:

• Было ли какое-то совещание с ведущими врачами-экспертами по поводу повышения пенсионного возраста?
• Трудящиеся сами выбрали набирать баллы НМО и платить деньги за курсы?

Нет, этого не было. Буржуазное правительство и Министерство Здравоохранения не оказывает поддержку и заинтересованность мнениями трудящихся. Поэтому трудящиеся имеют симметричное право ответить взаимностью. Мы являемся основной силой, защищающей здоровье граждан и нам, а не бюрократам решать, как строить систему здравоохранения.

В условиях вымирания населения нашей страны, ухудшения условий труда медработников и учащихся высших и средних медицинских учебных заведений, низведения медицинской профессии до уровня продавца, подмены профессиональной солидарности и коллективизма конкуренцией и индивидуализмом, для работников медицины не может существовать стремления к еще большей рыночной конкуренции и удовлетворению интересов капиталистов. Настала пора полностью избавиться от конкуренции и эксплуатации путём устранения капитализма. Для этого необходимо коллективное объединение в независимые профсоюзы для коллективной борьбы за свои трудовые и политические интересы.

Мы призываем не поддерживать инициативы министров и капиталистов в области введения системы НМО, а также организации, выдающие себя за профсоюзные объединения , такие как “Стоматологическая Ассоциация России” или любую другую организацию, собирающую с вас денежные взносы, получающую деньги от рекламы брендов на конференциях и не отстаивающую при этом права работников перед катком системы.

Мы призываем вас, трудящихся медицины, присоединиться к независимому профсоюзу, подлинному и низовому объединению действующих трудящихся системы здравоохранения и студентов, обладающему способностью к коллективному отстаиванию своих интересов и доказавшему это своим примером в борьбе с системой угнетения медработников во время пандемии. Таким профсоюзом является, например, профсоюз “Действие”. Профсоюз сотрудничает с другими независимыми профсоюзами учителей, студентов, преподавателей вузов, работников IT-индустрии. Так, совместно с другими левыми организациями и трудящимися мы основали независимый профсоюз “Платформа Солидарности”. Профсоюз — это сплоченный коллектив, а не вертикаль власти, встроенная в капиталистическую систему, и без Вашего участия условия Вашего труда будут всё время ущемляться, а интересы полностью игнорироваться.

Мы выстраиваем полноценное рабочее движение с нашими товарищами по борьбе за социализм, без нашего общего участия ничего не случится, никто не решит наши проблемы, кроме нас самих капиталистической системы

Если вам нужна помощь в организованной борьбе за ваши права или создании профсоюза на вашем рабочем месте, свяжитесь с нами — мы вам поможем.

1. Rose, S. R., & Orlowski, J. (1983). Review of research on endorphins and learning. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, 4(2), 131–135.
2. Заблудовский П. Е. Медицина в СССР //История отечественной медицины.–Ч. – 1971. – Т. 2.
3. Головин Н. Н. Россия в Первой мировой войне. – Вече, 2006
4. https://www.vedomosti.ru/business/articles/2017/06/27/697505-abramovicha-biokade
5. https://amednews.com/article/20110912/profession/309129948/2/
6. https://1prime.ru/consumer_markets/20141212/797846639.html
7. https://web.archive.org/web/20100830083350/http://www.veropharm.ru/products/index.wbp
8. https://pharmvestnik.ru/content/news/Viktor-Haritonin-i-Ego-Kulkov-pereveli-svoi-aktivy-v-rossiiskii-ofshor.html
9. https://theins.ru/opinions/vasilii-vlasov/237249
10. https://extranet.who.int/pqweb/sites/default/files/Pharmastandard_SummaryReport-PreliminaryInspectionFindings_23June2021_0.pdf
11. https://www.justice.gov/archive/opa/pr/2004/May/04_civ_322.htm
12. https://abcnews.go.com/Politics/Health/astrazeneca-pay-520-million-illegally-marketing-seroquel-schizophrenia/story?id=10488647