Клинический случай дирофиляриоза мягких тканей головы
Введение
Пациентка А., 38 лет, обратилась в Клиники СамГМУ с жалобами на пальпируемое образование правой височной области (волосистой части головы), безболезненное. Со слов пациентки, образование увеличилось в размерах за последнюю неделю. В анамнезе поездка в Занзибар.
Ультразвуковое исследование
- Подкожно в проекции пальпируемого образования лоцируется анэхогенное образование размерами 16*9 мм - с ровными, чёткими контурами, неоднородной структуры за счёт извитой, трубчатой структуры с гиперэхогенными стенками, совершающее волнообразные движения (симптом филяриального танца (filarial dance sign)). При ЦДК – кровоток не определяется.
- Заключение: УЗ-признаки паразитарной кисты височной области справа (подкожный дирофиляриоз?)
Лечение
Хирургическое вскрытие и удаление гельминтов из мягких тканей височной области производилось в хирургическом отделении клиники СамГМУ. Послеоперационный период протекал без особенностей.
Обсуждение
Дирофиляриоз - гельминтоз, который вызывается нематодными круглыми червями. Источником заболевания чаще всего являются собаки и кошки, в том числе бездомные. Комары выступают в качестве носителей личинок дирофилярии.
Когда человека кусает зараженный комар, паразит попадает в подкожные ткани и в период от 1 месяца до 2 лет с момента заражения (инкубационный период зависит от состояния иммунной системы организма человека и скорости развития паразита) превращается во взрослую дирофилярию.
Небольшое уплотнение размером до 2 см появляется в области укуса, в которой находится возбудитель. Уплотнение может возникнуть в любой части тела.
Характерным симптомом на ранних стадиях является миграция возбудителя - движение гельминта под кожей, на расстоянии до 30 см в день, чувство шевеления и ползания внутри узелка или опухоли. Иногда возникает зуд и покраснение кожи, появляется боль при пальпации. Усиление миграции гельминта наблюдается при использовании согревающих компрессов или мазевых повязок, воздействии физиопроцедур.
Паразит часто принимают за новообразование (липому или кисту). Дирофиларию часто обнаруживают уже во время операции. Лабораторными средствами определить наличие личинок в организме человека невозможно. Специфической профилактики нет. Лечение дирофиляриоза заключается в полном удалении паразита хирургическим путем.
Этот случай показывает, что ультразвуковая диагностика имеет высокую специфичность в подтверждении гельминтоза поверхностных мягких тканей.