Почечная недостаточность. Симптомы и лечение.

Почечная недостаточность – патологическое состояние, при котором почки частично или полностью утрачивают способность поддерживать постоянство химического состава внутренней среды организма. В результате в организме нарушаются содержание и распределение воды и солей, задерживаются нелетучие кислоты и азотистые продукты обмена. Возникают условия для артериальной гипертензии, анемии, кровоточивости, дефицита витамина D, извращается гормональная регуляция (у детей задерживаются рост и половое созревание). Устойчивое снижение функции почек на 70% и более ведет к уремии - самоотравлению организма, сопровождающемуся вторичными нарушениями обмена и прогрессирующей общей дистрофией.
Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Как ставится диагноз?

Уровень креатинина и мочевины в крови отражают работу почек. Увеличение их в крови дает возможность предположить неадекватную работу обеих почек. Важно помнить, что даже небольшое повышение креатинина отражает значительное снижение функции почек. Если значение сывороточного креатинина достигает хотя бы 0,15 мкмоль/л, можно предположить, что потеряно более 50% функции почек.

Может ли поражение одной почки привести к почечной недостаточности?
Нет. Поражение или удаление одной из двух почек не влияет на почечную функцию, потому что здоровая почка берет на себя всю нагрузку.
Почечная недостаточнось может быть результатом постепенного снижения эффективности работы почек (ХПН) в течение длительного времени или может быть следствием внезапной почечной недостаточности (т.е. острая почечная недостаточность – ОПН).

Хроническая болезнь почек – постепенное и прогрессирующее снижение функции почек, протекающее в течение нескольких лет и приводящее к необратимой почечной недостаточности. Множество причин может привести к хронической почечной недостаточности. К наиболее известным относятся:
- сахарный диабет,
- хроническое воспаление почек (пиелонефрит),
- аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит),
- повышение артериального давления (гипертония) и другие сосудистые повреждения.

По мере прогрессирования хронической болезни почек развивается почечная недостаточность – снижение функции почек. На последней, пятой, стадии хронической болезни почек развивается терминальная почечная недостаточность.

Люди с терминальной почечной недостаточностью нуждаются в диализе или трансплантации почки для замещения работы больных почек. Терминальная хроническая почечная недостаточность – означает снижение функции почек до критического уровня, т.е почки функционируют менее чем на 15-10%.

Острая почечная недостаточность – внезапное и временное снижение функции почек. Причиной острой почечной недостаточности может стать ухудшение снабжения почек кровью, затруднённое отхождение мочи или травматическое повреждение почек, например, из-за операции или автомобильной аварии. Острая почечная недостаточность, в отличии от хронической, излечима. Лечение проводится прерывистыми или непрерывными методами заместительной почечной терапии, которая обычно выполняется в реанимационном блоке больницы.

Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется острыми расстройствами гомеостаза вследствие внезапного падения функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза.

Симптомы

Для острой почечной недостаточности характерно: уменьшение или отсутствие мочи, анорексия, тошнота, рвота, вздутие кишечника, понос или запор, слабость, потливость, заторможенность. В некоторых случаях выраженный отечный синдром, высокое или низкое артериальное давление.
Лабораторно: анемия (снижение гемоглобина), азотемия (повышение мочевины и креатинина), изменения в анализах мочи.

Лечение

Лечение при острой почечной недостаточности направлено на устранение причины развития синдрома ОПН. При развитии осложнений острой почечной недостаточности проводят заместительную почечную терапию (гемодиализ). В консервативной терапии используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, обладающие нефропротективным действием. Для коррекции водно-электролитных нарушений, анемии индивидуально подбирается диета, режим инфузионной и трансфузионной терапии, препараты рекомбинантного эритропоэтина.

Подробнее ознакомиться с болезнями почек вы можете по ссылке: https://трансплант.net/

#нефролига #почечнаянедостаточность