Пути введения лекарственных средств

Существует 2 основных пути введения лекарственных препаратов в организм:

1. Энтеральный, т.е. через ЖКТ.
2. Парентеральный, т.е. минуя ЖКТ.

Энтеральное введение препаратов

Варианты:

1. Через рот (per os), или пероральный.
2. Под язык, или сублингвальный.
3. Через прямую кишку, или ректальный.
4. Через слизистую щеки, или трансбуккальный.

Коротко по каждому.

Пероральный способ введения

Прием лекарства через рот — самый удобный. Всасывание препарата в кровь происходит через слизистую тонкого кишечника, затем он поступает в печень, а оттуда в общий кровоток.

Плюсы:

1. Простота и удобство.
2. Не нужна помощь мед. работника.
3. Не требуется соблюдения стерильности.

Минусы:

1. Более медленное по сравнению с другими способами введения наступление лечебного эффекта.
2. Частичная инактивация действующих веществ в печени.
3. На скорость и полноту всасывания влияют пища, состояние ЖКТ, прием других препаратов.
4. Этот путь введения препарата невозможен при рвоте, бессознательном состоянии больного.
5. Если лекарство имеет форму капсул, таблеток, некоторые пациенты испытывают трудности с их проглатыванием. Для них предпочтительны капли, порошки, сиропы, растворы или суспензии для приема внутрь.

Сублингвальный способ введения (под язык)

Относится к энтеральному пути, поскольку полость рта — это часть пищеварительного тракта.

Действующее вещество попадает в кровь со слизистой подъязычной области, которая хорошо кровоснабжается, поэтому препарат начинает действовать быстро.

Это особенно важно при неотложных состояниях: приступе стенокардии, гипертоническом кризе.

Плюсы:

1. Быстрое наступление эффекта.
2. Не разрушается в ЖКТ или печени.
3. Не раздражает слизистую желудка.
4. Способ подходит для тех, кому сложно глотать таблетки.
5. Не нужна помощь мед. работника.

Минусы:

1. Препарат может вызвать раздражение слизистой рта (индивидуальная непереносимость).
2. Неприятный вкус ЛП может быть препятствием к применению.

Ректальный способ введения

Препарат вводится через прямую кишку в виде суппозитория, мази, крема и всасывается в кровь через сосуды прямой кишки.

Плюсы:

1. Около трети объема крови, идущей от прямой кишки, минует печень. Поэтому меньше риск гепатотоксического действия.
2. Этот путь введения предпочтителен при заболеваниях ЖКТ и печени, при раздражающем действии препарата на слизистую желудка, при рвоте.
3. Более быстрое наступление эффекта при заболеваниях прямой кишки и некоторых заболеваниях половых органов ввиду их близкого расположения к прямой кишке.
4. Не нужна помощь мед. работника.

Минусы:

1. Неудобство применения, если больной находится вне дома.
2. Психологический барьер.
3. Раздражающее действие на слизистую прямой кишки, поэтому при геморрое, трещинах прямой кишки некоторые препараты противопоказаны.
4. Пятна на белье, т.к. часть препарата выделяется из ануса.

Трансбуккальный способ введения

Буквально он означает «через слизистую щеки». Трансбуккальные формы – это таблетки или пластинки, которые размещаются на десне. Препарат либо прижимается языком к слизистой щеки и там рассасывается, либо его помещают между губой и десной.

Особого распространения этот метод не получил, хотя позволяет действующему веществу попасть сразу в кровь, минуя ЖКТ и печень.

К примеру, так применялся Тринитролонг (пленка для десен). Содержащийся в нем нитроглицерин поступал в кровоток хоть и быстро, но более плавно, и действовал мягче, чем нитроглицерин, применяемый сублингвально, т.к. подъязычная артерия более крупная, чем другие сосуды слизистой рта.

Парентеральный путь введения

В широком смысле он означает введение препарата, минуя ЖКТ.

Но в медицинских кругах под ним понимаются наиболее популярные инъекционные пути введения: подкожный, внутримышечный, внутривенный.

Подкожная инъекция

Подкожно вводятся препараты, которые не обладают раздражающим действием и хорошо всасываются в подкожно-жировой клетчатке.

Подкожные инъекции делают в плечо, бедро, область под лопаткой или живот. Иглу вводят под острым углом, собрав кожу в складку. Например, подкожно вводятся гепарин, инсулин, некоторые вакцины.

Подкожная инъекция позволяет создать своего рода депо препарата для постепенного высвобождения действующего вещества.

После такого способа введения эффект наступает быстрее по сравнению с пероральным приемом, но медленнее по сравнению с внутривенным или внутримышечным введением.

Вы не задавались вопросом, почему инсулин вводят подкожно?

Объясняю. Чтобы уменьшить скорость его всасывания, иначе после его введения уровень глюкозы в крови может резко упасть, и будет гипогликемическая кома.

Вы спросите, почему его нет, в таком случае, в таблетках?
Потому что это белок. Проходя через ЖКТ, он развалится на аминокислоты под действием ферментов, и толку от него не будет.

Не вводят внутримышечно и гепарин, т.к. при таком способе введения он вызывает образование гематом.

Инъекции гепарина делают или внутривенно (в экстренных ситуациях), или подкожно инсулиновым шприцем в живот, т.к. здесь слой подкожно-жировой клетчатки толще и меньше вероятность попасть в мышцу. Кроме того, инъекции в живот менее болезненны.

Внутримышечная инъекция

Ее делают в плечо, ягодицу или бедро. При этом игла вводится под прямым углом к поверхности кожи, и кожа не собирается в складку.

В мышцах много кровеносных сосудов, поэтому действующее вещество хорошо всасывается.

Внутримышечно в числе прочих вводятся вещества, которые обладают раздражающим действием.

Эффект наступает быстрее, чем после подкожной инъекции.

Внутривенная инъекция

Введение препарата в вену назначается, когда нужен быстрый лечебный эффект.

Внутривенные введения бывают струйные и капельные.

Струйно (шприцем) вводят небольшие объемы препарата (до 10-20 мл).

Некоторые препараты предварительно нужно развести физ. раствором, водой для инъекций или раствором глюкозы (декстрозы). Рекомендуемый растворитель и его количество обычно указаны в инструкции. Если таких указаний нет, значит, препарат можно вводить без разведения.

Некоторые препараты в одной ампуле уже содержат и действующее вещество, и растворитель, или растворитель прилагается отдельно.

Капельно вводят большие объемы жидкости (от 100 мл), когда у больного рвота на любое лекарство, когда он находится в бессознательном состоянии, когда необходимо вывести из организма токсины или восполнить потери жидкости. Внутривенные инфузии (инфузия – это медленное вливание в вену) делают также с целью питания, если больной временно не может самостоятельно принимать пищу, например, после операции на органах ЖКТ.

Капельное введение препарата обеспечивает постепенное его поступление в кровь, не вызывает серьезных колебаний артериального давления, не осложняет работу сердца и почек.

Внутривенно капельно препарат вводят с помощью специальной системы. Это полимерная трубка с иглой и регулятором скорости инфузии.

Обычно внутривенные инъекции делают в область локтевого сгиба, тыльной поверхности кисти или стопы, а грудным детям - в вену головы или кисти.

Прочие инъекционные пути введения

• Внутриартериально — препарат вводят в артерию, которая питает определенный орган, чтобы доставить его точно в орган-мишень.
• Внутрисуставно — в полость сустава вводят, к примеру, гормон, когда надо быстро снять воспаление и боль, или заменитель синовиальной жидкости при артрозе (Ферматрон, Армавискон, Гиалуром и др.).
• В спинномозговой канал.
• В плевральную полость.
• Внутрикожно. Иглу вводят почти параллельно поверхности кожи, например, с целью местного обезболивания.
• Субконъюнктивально — инъекция под конъюнктиву.
• Ретробульбарно — инъекция за глазное яблоко.
• Парабульбарно — инъекция рядом с глазным яблоком.

Субконъюнктивальный, ретробульбарный и парабульбарный способы введения используют в лечении некоторых заболеваний глаз. Например, так может вводиться Эмоксипин раствор для инъекций.

Другие методы введения препаратов

Через кожу: мази, кремы, гели, лосьоны, пластыри, трансдермальные терапевтические системы и пр..

Через конъюнктиву (глазные капли) — при заболеваниях глаз.

Интраназально (спреи, капли, мази) — при ринитах, синуситах, аденоидитах, а также при евстахиитах и отитах для уменьшения отека носоглотки.

Ряд препаратов вводится интраназально при др. показаниях, т.к. со слизистой носа действующие вещества некоторых средств хорошо всасываются в кровоток и оказывают системное действие: Семакс (ноотропное действие), Бусерилин спрей назальный — применяется в лечении гормонозависимых заболеваний репродуктивной системы, и пр.

В наружный слуховой проход (ушные капли) — при заболеваниях органа слуха.

Интравагинально (свечи, растворы, кремы) — во влагалище при гинекологических заболеваниях.

Ингаляционно — введение препарата непосредственно в дыхательные пути при бронхиальной астме, бронхитах, бронхиолитах, пневмониях и пр. с помощью дозированных ингаляторов или небулайзеров. При заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом, это позволяет в считанные секунды расширить бронхи и облегчить дыхание.

С любовью к вам, Марина Кузнецова