«ЭСТЕТИКА, ИСПРАВЛЕНИЕ ДЕФЕКТОВ И ПОГОНЯ ЗА МОЛОДОСТЬЮ: ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ»
Пластическая хирургия — вид оперативного вмешательства, направленный на восстановление и улучшение формы, функций отдельных частей тела. Она позволяет корректировать деформации и дефекты строения носа, подбородка, ушей и других органов. О том, какой путь проделало человечество, чтобы научиться реконструировать внешность, вы узнаете ниже.
Зарождение пластической хирургии относится к медицине древних цивилизаций. В египетском папирусе Эдвина Смита приводится лечение сломанного носа. Врачеватели проводили тампонаду и накладывали фиксирующие материалы. В трактате «Сушрута-самхита» описывалась операция по исправлению носа путем переноса кожи с лба. «Индийский метод» — пластика лоскутом на питающей ножке. Эта операция помогала восстановить удалённый или повреждённый нос. Техника выполнения заключалась в выкраивании полнослойного лоскута на лбу и последующем его частичном перекруте на сосудистой ножке.
В XV веке Минути Бранка реконструировал нос по индийскому способу. В одной из операций хирург применил трансплантацию кожного лоскута другого человека. Чужая кожа не прижилась, на месте носа и деформация органа стала заметнее, чем прежде. Опыт показал проблематичность ксенопластики и надёжность аутопластики. Сын итальянского хирурга Антонио Бранка модернизировал способ, начав формировать лоскут с питающей ножкой на плече. Род Бранка хранил в тайне технологию операций, оставаясь единственными хирургами, исправляющими вид наружного носа.
Поведать об операциях, преображающих внешность, решился Гаспар Тальякоцци (1546-1599). В 1597 году профессор издал трактат «Хирургия недостатков при помощи имплантации». Он описывает методы ринопластики и восстановления лица после травм. Способ трансплантации кожи с руки без швов стал «итальянским методом» пластики на питающей ножке. Лоскут формировался на внутренней поверхности конечности с превышением длины над шириной в 2 раза. Свободную часть кожного лоскута присоединяли к носовой полости. С помощью перевязочного материала руку пациента фиксировали в статичном положении. После 3 недель лоскут приживался и отсекался от руки. Техника была сопряжена с регулярным болевым синдромом и риском инфекционных заболеваний. Трактат «Хирургия недостатков при помощи имплантации» — первый подробный источник информации о пластических операциях. Но научный труд и деятельность Гаспара Тальякоцци не одобрялась церковью и обществу предложили забыть о достижениях в эстетической хирургии.
К XIX веку отношение к пластическим операциям изменилось. Люди желали быть похожими на эталоны красоты. Пластическая хирургия обособляется как самостоятельная область. В работе «Ринопластика» Карл-Фердинанд фон Грефе (1787–1840) впервые употребил понятия «пластическая операция», «блефаропластика». Учёный был основателем немецкой школы ринопластики и предложил модифицировать «итальянский метод». После отсечения лоскута, новую кожу подшивали к освеженным краям дефекта носа. Время заживления сократилось и лицо не имело характерного рубца.
Увеличилось количество видов операций, направленных не только на физическое воссоздание части тела, но и на эстетичность результата. Иоганн Фридрих Диффенбах (1792-1847) предложил методы реконструкции губ, щек и носа. В ринопластике им был использован метод пластики местными тканями. Реконструируемый нос создавался на основе скользящего лоскута с лба, щеки или руки. На зону кожи наносились послабляющие разрезы, что снижало натяжение эпителиальных тканей и увеличивало косметический эффект. Также Иоганн Фридрих Диффенбах работал с костной основой носа. Через разрезы вдоль спинки носа хирург корректировал форму костей. Нижняя губа восстанавливалась путем выкраивания лоскута из щеки.
В XX веке спрос на услуги пластических хирургов вырос в разы после первой мировой войны. Вараздат Казанчян (1879-1974) исправлял посттравматические дефекты лица, придавая эстетический вид челюсти, губам, носу, щекам. В челюстно-лицевой хирургии им введено хирургическое увеличение вестибулярной поверхности беззубных гребней альвеолярного отростка челюсти, с целью лучшего удержания зубных протезов.
Прогрессом восстановительной хирургии лица стал метод стебельчатого лоскута Владимира Петровича Филатова (1875-1956). Полнослойный дефект замещался кожно-подкожным или кожно-подкожно-фасциальным лоскутом. Филатовский стебель применялся при дефектах носа, ушей, пальцев. Техника начиналась формированием стебельчатого лоскута, в который входят все слои кожи с подкожно-жировой клетчаткой. После снятия швов на стебле проводилась тренировка одного из концов. На этапе переноса лоскут перемещали к месту дефекта. Питающую ножку вшивали в место восстановления и полученный новый фрагмент распластывали. Филатовским стеблем выполнялись сотни операций для военных первой и второй мировой войны.
В 1949 году Федор Михайлович Хитров (1903-1986) защитил докторскую диссертацию «Пластика носа филатовским стеблем после огнестрельных повреждений». Этой работой была решена проблема реконструкции носа с использованием тканей из отдельных участков тела. Усовершенствовал способы хирургического лечения больных с врождёнными расщелинами губы и неба. Учёный уделял внимание не только восстановлению контуров лица, но и возвращению утраченной функции поврежденного органа.
В настоящее время в пластической хирургии разработан ряд операций, направленных как на функциональное улучшение, так и эстетичность вида. Для некоторых пластические операции становятся стремлением стать моложе и привлекательнее. Абсолютных идеалов в природе не существует. Прекрасно все то, что правильно функционирует и делает нашу жизнь комфортнее.
Текст: Софья Маслова
Визуал: Наталья Сушилина