Стратегия и тактика лечения рака

Суждение о дозировании, цикличности и о побочных эффектах химиотерапии - это лишь вершина айсберга знаний в моей специальности. Тактика лечения - один из краеугольных камней лекарственного лечения рака. Объясню на примере рака молочной железы, как наиболее частом заболевании, встречающемся в практике онколога.

После появления новых сведений о биологии злокачественных опухолей изменилась и тактика лечения. Еще 20-30 лет назад основной тактической схемой лечения рака молочной железы была "операция + лекарственное лечение" при 1-2 стадии и "химиотерапия + операция" при 3 стадии. После широкого внедрения в практику иммуногистохимического исследования на этапе диагностики можно понять о каком течении рака может идти речь. И теперь о том, почему так важно правильно выстроить верную схему лечения. Например, при трижды негативном раке молочной железы даже при 1 стадии оптимально начать лечение с химиотерапии - важно понять, реагирует ли опухоль на лечение или нет. Если под действием такого лечения опухоль исчезла, то после операции мы будем наблюдать такого пациента. А если опухоль не отреагировала на лечение - назначим еще одну линию химиотерапии. В случае, если мы начали лечение с операции узнать об эффективности лечения мы сможем только по "плохим новостям", что неприятно для всех.

А вот в случае люминального А типа рака - гормонозависимого даже при 2 стадии проводить химиотерапию нецелесообразно - надо выполнить операцию и далее уже рассмотреть вопрос о гормонотерапии и только в случае изменения стадии после операции до 3 продумать вопрос о назначении химиотерапии. Безусловно, все не так просто - имеют значение и другие факторы.

Интересно? Продолжаем? Задавайте ваши вопросы! И смотрите наши совместные с Дмитрием Андреевичем Красножон эфиры.

15.08.2022 Болотская Екатерина Сергеевна