Алгоритм подготовки пациента к сбору мочи по Нечипоренко
Подготовка пациента к сбору мочи по Нечипоренко дает возможность получить достоверные результаты, позволяющие диагностировать воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях уже в ранних фазах болезни.
Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочисохранить документ >>
Исследование мочи по методике Нечипоренко относят к лабораторным способам выявления нарушения функции составляющих мочевыделительной системы. Она оценивает количество в одном миллилитре форменных элементов, таких как эритроциты, лейкоциты и цилиндры.
Правила подготовки к основным кардиологическим лабораторным исследованиям
Откройте памятки и чек-листы, чтобы избежать искажения результатов анализов, в журнале «Практикующий кардиолог».
Содержание
- Кратко об исследовании
- Показания
- Правила подготовки
- Правила сбора
- Интерпретация результата
- Основные отличия анализа от ОАМ
Кратко об исследовании
Анализ по методике Нечипоренко применяют для изучения в моче состава форменных элементов, к которым относят лейкоциты, цилиндры и эритроциты. Его используют для выявления воспаления в почках и мочевыделительных путях. Противопоказаний к диагностической процедуре нет. В норме их обнаруживают в следующем количестве:
- эритроциты - 2х106/л;
- цилиндры - до 20 Ед/мл;
- лейкоцитов - менее 4 х 106/л.
При подготовке пациента к сбору мочи по Нечипоренко собирают биоматериал в продезинфицированную емкость из стекла объемом до 200 миллилитров с крышкой. Еще заполняют направление на исследование.
Выберите курс НМО и получите 36 ЗЕТ
Смотрите полный перечень курсов, которые одобрил Минздрав
Показания
Пробу по Нечипоренко назначают при отклонениях от нормы в обычном анализе мочи. Еще ее проводят в следующих случаях:
- при наличии признаков поражения мочевыделительного тракта;
- необходимости выявления причины появления эритроцитов и лейкоцитов;
- травме почек;
- подозрении на вялотекущее воспаление;
- скрытой гематурии;
- цилиндрурии;
- потребности в выявлении патологии почек у беременных, в том числе позднего токсикоза;
- повреждении почечной ткани при системных патологиях (амилоидоз, сахарный диабет, васкулит, волчанка).
Сахарный диабет с поражением почек
Откройте клинические рекомендации в Системе Консилиум.
Пробу по Нечипоренко проводят при необходимости контроля эффективности назначенного врачом курса терапии. Направляют пациентов на исследование, а затем интерпретируют полученные данные такие врачи как: уролог, терапевт, семейный врач, гинеколог, хирург, педиатр, нефролог.
Правила подготовки
Пациента начинают готовить к забору биоматериала за трое суток до сдачи. В этот день с целью подготовки прекращают прием пищи растительного происхождения, влияющей на окраску мочи (морковь, свекла и другие). В подготовительный период больного просят отказаться от диуретических средств и продуктов с мочегонным эффектом (укроп, арбуз). За одни сутки до тестирования:
- отказываются от спиртного и энергетиков;
- исключают физический труд и спортивные тренировки;
- избегают ситуаций, которые сопровождаются эмоциональным стрессом.
При подготовке пациента к анализу мочи по Нечипоренко у женщин для исследования разрешено собирать не раньше седьмых суток после начала месячных. Если необходимо провести тестирование быстрее биоматериала, его собирают с помощью цистоскопии. В экстренных ситуациях мочу берут катетером.
Правила сбора
Перед процедурой сбора биоматериала выполняют туалет наружных половых органов. Этот элемент подготовки предотвращает проникновение в биоматериал для исследования бактерий, эпителия, секрета сальных и потовых желез. Когда больной находится в тяжелом состоянии или ему предписан постельный режим, его подмывает и собирает биоматериал медсестра.
При подготовке пациента к сдаче мочи по Нечипоренко для анализа берут среднюю порцию утренней мочи, которую собрали после того, как пациент проснулся. Первые двадцать миллилитров сливают в унитаз. Здесь собирается больше всего примесей органического характера. Средняя порция, объемом которой составляет не меньше тридцати миллилитров в стерильный контейнер.
Если в комплекте к емкости прилагаются консерванты, их добавляют в мочу. Оставшуюся порцию сливают в унитаз. К контейнеру прикрепляют наклейку с информацией, где внесены следующие данные: ФИО больного, время и дата сбора, общий объем. Емкость доставляют в лабораторию не позже двух часов после сбора биоматериала.
Использование консервантов продлевает сроки хранения до одних суток. Емкость с мочой держат в темном и холодном месте. Нарушение температурного режима при хранении провоцирует изменение физических свойств и качественных показателей биоматериала. Растворяется органический осадок. В нем размножается патогенная микрофлора. Пробу по Нечипоренко готовят на протяжении одних суток.
Важно!
Когда врач выписывает направление на общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко, то производят подготовку пациента к пробе Нечипоренко и собирают биоматериал в разные дни. Если для этого используют одну и ту же утреннюю порцию мочи, усиливается действие на биоматериал внешних факторов, а также он неравномерно перемешивается. Это затрудняет интерпретацию и делает недостоверными полученные данные.
Пилотный проект по переводу врачей на новую систему оплаты труда планируют внедрить с 1 ноября в семи регионах. Соответствующий проект правительственного постановления представили трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Посмотрите в Системе Консилиум, почему врачам сократят премии и кто получит новые надбавки.
Интерпретация результата
Неточные показатели работы почек получают при неконтролируемом приеме лекарственных средств, таких как препараты группы салицилатов и других. На результаты исследования влияют нарушения при подготовке пациента к забору мочи по Нечипоренко, а также неправильный алгоритм сбора.
Интерпретацию данных производят комплексно. Невозможно поставить диагноз на основании одного исследования. Обязательно нужен осмотр пациента и применение других видов диагностики.
Основные отличия анализа мочи по Нечипоренко и ОАМ
Между этими тестами есть различия в подготовке, технике сбора, а также в объеме получаемой информации. Общий анализ – это простой и распространенный метод исследования мочи. Он помогает оценить такие характеристики, как наличие белка, глюкозы, плотность, кислотность и другие. Отклонение показателей от нормы говорят о воспалительном процессе в органах мочевыводящей системы.
В ситуации, когда при назначении ОАМ не выявляют каких-либо нарушений, а у пациента присутствует выраженная клиника воспаления, проводят анализ мочи по Нечипоренко. У исследований отличается методика сбора биоматериала. ОАМ подразумевает сбор всей утренней мочи, а при пробе Нечипоренко собирают только среднюю порцию.
Качественная подготовка пациента к исследованию мочи по Нечипоренко обеспечивает получение достоверных данных о состоянии мочевыделительной системы и выставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Поэтому нужно провести с пациентом беседу о важности подготовки к этому анализу. Следует предоставить больному памятку о том, как правильно подготовится к анализу.