Характер или болезнь: как распознать СДВГ у ребенка
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это патология развития, при которой человек не может в полной мере управлять своими эмоциями, двигательной активностью и вниманием. Неумение концентрироваться на одном занятии и баловство свойственно большинству детей. Однако некоторым из них такие особенности мешают адаптироваться в социуме. Пока родители и учителя списывают это на сложный характер ребенка, специалисты ставят ему диагноз СДВГ. О том, что это за синдром, как он проявляется и возможно ли его вылечить, нам рассказала Марьям Игоревна Наумец, медицинский психолог отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Симптомы СДВГ
Данный синдром проявляется расстройствами внимания, двигательной расторможенностью и импульсивностью поведения. Кроме того, для большинства детей с СДВГ характерна некоторая неуклюжесть в действиях. Зарубежные и отечественные исследователи отмечают три основных блока проявлений СДВГ:
- гиперактивность;
- нарушения внимания;
- импульсивность.
Многие дети с СДВГ начинают ходить со значительным опережением своих сверстников. Родители замечают, что спустя время такого ребенка невозможно удержать на одном месте, он проявляет излишний интерес к вещам, берет все, что попадется ему на пути, при этом многие предметы повреждает и ломает. Излишняя моторная активность зачастую бывает бесцельной и не соответствует требованиям конкретной обстановки. Именно поэтому поведение детей с СДВГ обычно расценивается как инфантильное. Продолжительность сна у них существенно меньше нормы, при этом двигательная активность продолжается даже во сне. Обычно у детей с СДВГ обнаруживаются нарушения двигательной координации, несформированность мелкой моторики и праксиса. Для гиперактивных малышей также характерен высокий уровень речевой активности, что указывает на недостаток развития внутренней речи, которая должна контролировать социальное поведение.
Основные симптомы СДВГ обычно возникают в возрасте от трех до семи лет, а нарушения наиболее отчетливо проявляются с началом школьного обучения. Дефицит внимания зачастую является основной причиной неподобающего выполнения заданий на уроках и дома. Дети с СДВГ избегают тех видов деятельности, которые напрямую связаны с длительными интеллектуальными усилиями и концентрацией. При этом если ребенок увлечен своей деятельностью, то он может достаточно долго удерживать внимание. Но чаще всего дети с СДВГ отвлекаются на различные раздражители, появляющиеся в ходе выполнения задания, независимо от того, игровую или учебную деятельность осуществляет ребенок.
Дети с таким синдромом отличаются эмоциональной лабильностью. Ребенок быстро выходит из себя, если что-то идет не так, как он того хочет. У детей с СДВГ заметны сложности в построении логического суждения, и по мере взросления — именно это характеризует их импульсивность. Они прекрасно осознают, что сперва необходимо подумать, а только потом действовать, но поступить именно так не могут. Такие дети требуют более тщательного наблюдения со стороны родителей и педагогов. Все их действия происходят без злого умысла, но не стоит забывать о повышенном риске травматизации у таких ребят.
Стоит отметить, что дети с данным синдромом нередко обладают высоким уровнем сообразительности и интеллекта, а также имеют выдающиеся таланты в различных областях.
Причины появления синдрома
К сожалению, причины и механизм возникновения СДВГ пока еще окончательно не определены. Однако в настоящий момент наиболее влияющими принято считать следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- повреждение центральной нервной системы плода в период беременности и родов;
- социально-психологические факторы.
В семьях детей с СДВГ нередко есть родственники, у которых в раннем возрасте были подобные отклонения. Для выявления влияния наследственности обычно требуется длительный опрос, поскольку сложности школьного обучения людьми забываются с течением времени.
Группы риска
Существуют определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Так называемые семейные факторы:
- низкое социальное положение семьи;
- тяжелые разногласия между родителями;
- нейропсихиатрические нарушения в семье;
- алкоголизация;
- наличие криминального окружения.
К пре- и перинатальным факторам риска относят:
- хроническую внутриутробную гипоксию плода;
- асфиксию новорожденных;
- нейропсихиатрические нарушения в семье;
- недоношенность;
- употребление матерью во время беременности алкогольных напитков и никотина, а также определенных лекарств.
Важно отметить, что биологические факторы значимо влияют на развитие СДВГ только в первые годы жизни ребенка, а после на ведущие позиции выходят социально-психологические факторы, например, атмосфера в семье и школе.
Диагностика СДВГ
Для постановки диагноза СДВГ проявления патологии должны наблюдаться не менее шести месяцев и распространяться на все области жизнедеятельности ребенка. Клиническое обследование детей с СДВГ проводится, как правило, врачом-неврологом. Осуществляется опрос родителей, выясняются особенности перинатального периода развития. Врач уточняет, когда начались первые проявления заболевания, особенности симптомов, динамику их прогрессирования, эмоциональный фон пациента, его отношения с окружающими, проведённые лечебные мероприятия и их эффективность. При обследовании важно обращать внимание на поведение ребёнка в различной обстановке (во время беседы, при осмотре, в момент тестирования).
Методы лечения
Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности включает в себя совокупность мер, которые должны компенсировать недостаточность функций головного мозга. Она включает:
- педагогическую помощь и обучение родителей;
- реабилитацию;
- психотерапию;
- прием лекарственных препаратов.
При своевременной и правильно подобранной терапии прогноз будет достаточно хорошим, поскольку подавляющей части пациентов удается избавиться от клинических проявлений к подростковому периоду благодаря компенсации нарушений в нейромедиаторной системе мозга. Однако симптомы СДВГ могут присутствовать и во взрослом возрасте, такое происходит с частотой до 70% случаев.
Менее оптимистичный прогноз течения синдрома возможен, если у пациента или его матери имеются в анамнезе еще и психические заболевания. Адаптация детей с СДВГ в социуме возможна исключительно при наличии интереса и слаженного сотрудничества родителей, учителей и общества.