Анализ предикторов риска развития повторных острых сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым коронарным синдромом
Аннотация к статье Российского кардиологического журнала Том 29 №6 (2024). С полным текстом статьи можно ознакомиться на сайте Российского кардиологического журнала.
Авторы статьи: Усова Е.И., Малишевский Л.М., Алиева А.С., Макарова Т.А., Алиева М.С., Яковлев А.Н., Конради А.О.
Цель. Оценка распространенности традиционных факторов риска и анализ предикторов развития повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).
Материал и методы. Включено 482 пациента с ОКС. Наблюдение длилось три года. Комбинированная конечная точка (ККТ) включала в себя повторный эпизод нестабильной стенокардии, нефатального инфаркта миокарда, повторное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), нефатальный ишемический инсульт, госпитализацию в связи с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности и сердечно-сосудистую смерть.
Результаты. Выявлена высокая распространенность традиционных факторов риска (дислипидемия — 467 (96,9%), артериальная гипертензия — 464 (96,3%), употребление нездоровой пищи — 450 (93,4%), гиподинамия — 416 (86,3%)). За трехлетний период наблюдения у 90 пациентов наступила ККТ. По сравнению с пациентами без ККТ (n=392), у больных с ККТ значимо чаще был длительный анамнез ишемической болезни сердца (69 (76,7%) vs 241 (61,5%), p=0,007), клиническая картина ОКС сопровождалась одышкой (50 (55,6%) vs 160 (40,9%), p=0,013), им ранее была проведена реваскуляризация миокарда (38 (42,2%) vs 116 (29,6%), p=0,024), зачастую путем ЧКВ (36 (40,0%) vs 100 (25,5%), p=0,009), особенно в бассейне ствола левой коронарной артерии (ЛКА) (6 (6,7%) vs 3 (0,8%), p=0,002), они чаще были подвержены развитию внутригоспитальной острой левожелудочковой недостаточности (11 (12,2%) vs 18 (4,6%), p=0,012), имели более низкий уровень гемоглобина и гематокрита (для всех значений p<0,05), им чаще требовалась интенсификация гиполипидемической терапии (ГЛТ) (86 (100%) vs 334 (85,2%), p=0,002), соблюдение которой было ниже (6 (6,7%) vs 105 (26,8%), p<0,001), чем у пациентов без ККТ. Предшествующее вмешательство на стволе ЛКА, несоблюдение объема ГЛТ, уровень гематокрита через 3 мес. и гемоглобина через 1 год после ОКС являлись предикторами развития повторных событий. Комбинация перенесенного вмешательства на стволе ЛКА и несоблюдение рекомендуемого объема ГЛТ продемонстрировала значимо меньшую свободу от ККТ в сравнении с остальными пациентами (77,4% vs 94,6%, p<0,001).
Заключение. Выявлена высокая распространённость традиционных факторов риска в популяции пациентов с ОКС, определены потенциальные предикторы риска развития повторных сердечно-сосудистых событий.