Профилактика гельминтозов

Наткнулся я тут давеча на одно занятное утверждение, исходя из которого, глистогонные средства являются вполне себе безвредными, и вообще вся проблема гельминтозов амфибий завязана на отказе киперов от профилактической дегельминтизации.

В последствии у меня возникла мысль, что многие киперы захотят проецировать эту идею на всех своих подопечных...

Рептилии и амфибии являются хозяевами для весьма приличного списка паразитов (тут мы затронем гельминтов и простейших), однако далеко не все из этих сожителей способны убить или навредить здоровью вашего питомца. Как пример могу привести тех же оксиур, ряд жгутиковых простейших и инфузорий, которых стабильно находят даже у разведенных в неволе рептилий. Если изучить западную и отечественную литературу, то можно смело сделать вывод об отсутствии какого либо вреда от данного сожительства (кроме особей с ослабленным иммунитетом). Более подробно тема раскрыта тут https://vk.com/@snakesvenom-razmyshleniya-o-veipah-immunitete-reptilii-i-ih-sozhitelyah

Для понимания того, будет ли лечение эффективным или это просто выстрел из пушки по воробьям (печени, ага), стоит как минимум понять, что же за сожители докучают вашему подопечному. Почему так? Во-первых, как писалось выше, паразит может быть не патогенным, во-вторых, не существует волшебной таблетки от всего на свете. К примеру, амеб не удастся извести всеми любимым метронидазолом, а альбендазол не сможет помочь в борьбе с трематодами. Только грамотная диагностика и такой же специалист могут помочь разобраться в том, какие препараты нужны и нужны ли они вообще (любите ветеринаров, товарищи).

Что же касается токсичности (речь не о ряде товарищей из чатов), тут все занятно и интересно. Вы вообще помните как выглядит современный символ медицины?

Эта чаша со змеей называется "Сосуд Гигеи". Гигея в греческой мифологии —богиня здоровья, ее изображали в виде молодой женщины, кормящей змею из чаши. Чаша со змеей не только самая узнаваемая в мире, но и очень древняя. Ее изображения встречались еще в VIII – VI вв. до н.э. Существует несколько трактовок происхождения символа и согласно одной из версий, эмблема означала сосуд для хранения змеиного яда, который широко применялся для изготовления лекарств. Так же хочется вспомнить слова, приписываемые Парацельсу - "Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным". Думаю, вы начали понимать, к чему я клоню…

Итак, препараты группы бензимидазолов (альбендазол, фенбендазол, флубендазол, мебендазол и пр.)

Бензимидазолы широко используются как глистогонное средство для различных домашних животных, включая собак, кошек, крупный рогатый скот, лошадей, свиней и птиц. Этот класс препаратов связывается с b-тубулинами (белки, входящие в состав внутриклеточных структур, которые в свою очередь входят в состав цитоскелета), таким образом, подавляет образование микротрубочек в клетках кишечника паразитов, это в свою очередь снижает усвоение глюкозы и приводит к смерти червя. Тубулин позвоночных также может быть поражен этими препаратами, особенно быстро это происходит в делящихся клетках, включая костный мозг и клетки, выстилающие кишечник.

Это лекарство может привести к радиомиметическим поражениям (сходно с биологическим воздействием ионизирующих излучений), таким как истощение миелоидных тканей (кроветворная ткань, образующая у позвоночных животных и человека красный Костный мозг) и мегакариоцитов (гигантские клетки костного мозга), что в последствии приводит к тяжелой иммуносупрессии и последующим бактериальным и/или грибковым инфекциям, которые могут стать фатальными. Кроме того, возможна эрозия желудочно-кишечного тракта.

Бензимидазолы подвергаются интенсивному метаболизму в печени (цитохромом P450 и др.) после перорального приема, поэтому, если присутствует заболевание печени, возможен риск токсикоза. Токсичность, связанная с антигельминтным бензимидазолом, была отмечена у птиц, рептилий, пластиножаберных и нескольких экзотических млекопитающих, включая кроликов и североамериканских дикобразов (Rosenthal K. L., 2004).

Neiffer D.L. et al. (2005) Было проведено исследование 6 балканских черепах (Testudo hermanni) для оценки гематологических параметров после стандартного лечения фенбендазолом (два 5-дневных курса фенбендазола с интервалом в 2 недели в дозе 50 мг / кг). Внешне черепахи выглядели здоровым в течение всего 125-дневного исследования, однако были выявлены значительные биохимические изменения, которые считаются реакцией на введение фенбендазола. Они включали в себя снижение числа гетерофилов, гипогликемию (патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в крови), гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты) и гиперфосфатемию (высокое содержание фосфатов).

Stern L.A. (2015) описал 13 случаев бензимидазольного токсикоза у кроликов. Кролики поступили с признаками анорексии, летаргии и диареи. Отмечены носовое и абдоминальное кровотечения, лихорадка, и, в последствии, смерть. Возвращаясь к амфибиям, стоит отметить, что на сегодня крупных исследований, которые подтверждали бы безвредность бензимидазолов для этих животных, попросту нет. Однако, если попробовать провести логические расчеты, то можно сделать вывод о том, что если этого не описано в литературе, это совсем не означает, что проблемы нет…

В скрине сообщения в начале этой заметки мы видим упоминание ивермектина, так вот, касаемо амфибий есть один нюанс...

Сам по себе этот препарат является ГАМК-подобным веществом и вызывает угнетение центральной нервной системы. У многих видов животных он не проникает через гематоэнцефалический барьер, однако, как вы понимаете, есть исключения (черепахи, некоторые сцинки, индиговые змеи - у этих животных отмечается острые гепатозы на фоне токсического инсульта) (Васильев Д.Б. 2016). Ивермектин используются в США для лечения нематодозов у амфибий и ребята Clayton et al. (2007) не наблюдали отравления ивермектином ни у одного из множества амфибий Южной или Северной Америки, когда препарат принимался в дозе 0,2 мг.

Ну и на последок хочу немножечко пройтись по всеми любимому метронидазолу (хоть его и нет на скриншоте). Процитирую классика "Передозировка метронидазола вызывает у разных животных сходные нарушения со стороны ЦНС: анорексию, рвоту, депрессию, мидриаз, нистагм, атаксию, запрокидывание головы, дефицит проприорецепторов, шарнирные движения в суставах, тремор, судороги, брадикардию, ригидность и тугоподвижность. Эти эффекты могут наблюдаться как при острых передозировках, так и при длительном назначении умеренных терапевтических доз". Иначе говоря, схлопотать отравление метронидазолом можно, даже если вы будете соблюдать дозировку, а перечень видов организмов, чувствительных к метронидазолу, весьма узок (ответьте мне, какой смысл травить животное просто так, тыкая пальцем в небо?).

В этой заметке упомянуто не так много препаратов, да и суть на самом деле не в них, а в подходе. Не стоит надеяться на чудо-таблетку, только грамотная диагностика и грамотный подход к подбору препаратов способны не навредить вашим подопечным. Лечение любых заболеваний, вызванных паразитами, это не только (а зачастую и не столько) таблетки с порошками и суспензиями, это гигиена при работе и содержании животных, это грамотно осуществленный карантин и поддерживающая терапия (последнюю необходимо планировать и назначать исходя из показаний ряда анализов, а не на глазок).

Любите ветеринаров, мойте руки и слушайте маму, огромное спасибо за внимание!

Список литературы:

Rosenthal K. L. Therapeutic contraindications in exotic pets //Seminars in Avian and Exotic Pet Medicine. – WB Saunders, 2004. – Т. 13. – №. 1. – С. 44-48.

Neiffer D. L. et al. Hematologic and plasma biochemical changes associated with fenbendazole administration in Hermann's tortoises (Testudo hermanni) //Journal of Zoo and Wildlife Medicine. – 2005. – Т. 36. – №. 4. – С. 661-672.

Stern LA. Fipronil toxicosis in rabbits. 2015. Available at: http://veterinarymedicine. dvm360.com/fipronil-toxicosis-rabbits. Accessed October 27, 2017.

Васильев Д. Б. Ветеринарная герпетология. М.: Аквариум Принт, 2016.

Clayton, L. A., & Gore, S. R. (2007). Amphibian Emergency Medicine. Veterinary Clinics of North America: Exotic Animal Practice, 10(2), 587–620.