Мужская половая. Промежность.

Мужская половая система

Внутренние мужские половые органы organa genitalia masculina interna:

· Яичко testis orchis;

· Придаток яичка epididymis;

· Семявыносящий проток ductus deferens;

· Семенной канатик funiculus spermaticus;

· Семенная железа (семенной пузырек) glandula vesiculosa (vesicula seminalis);

· Простата prostata;

· Бульбоуретральная железа glandula bulbourethralis.

Наружные мужские половые органы organa genitalia masculina externa:

· Мужской мочеиспускательный канал urethra masculina;

· Половой член penis;

· Мошонка scrotum.

Внутренние мужские половые органы

Яичко testis orchis

Внешнее строение:

· Верхний конец (верхний полюс) extremitas superior (polus superior).

· Нижний конец (нижний полюс) extremitas inferior (polus inferior).

· Латеральная поверхность facies lateralis.

· Медиальная поверхность facies medialis.

· Передний край margo anterior.

· Задний край margo posterior. На нем расположен придаток яичка и семенной канатик.

На задней поверхности расположены ворота яичка, через которые проходят выносящие канальцы яичка. От средостения яичка по направлению к периферии отправляются соединительнотканные трабекулы, разделяя паренхиму яичка на дольки. В дольке располагаются извитые семенные канальцы, которые по мере распространения к средостению яичка переходят в прямые семенные канальцы, которые образуют сеть яичка. Сеть сливается в выносящие канальцы, которые принимают участие в формировании головки придатка.

Внутреннее строение:

· Средостение яичка mediastinum testis.

· Перегородочки яичка septula testis.

· Дольки яичка lobuli testis.

· Паренхима яичка parenchyma testis.

· Извитые семенные канальцы tubuli seminiferi contortii.

· Прямые семенные канальцы tubuli seminiferi rectii.

· Сеть яичка rete testis (Рис 1).

Придаток яичка epididymis

Анатомические образования (Рис 2):

· Выносящие канальцы яичка ductuli efferentes testis.

· Головка придатка яичка caput epididymidis.

· Тело придатка яичка corpus epididymidis. Хвост придатка яичка cauda epididymidis.

· Проток придатка яичка ductus epididymidis.

· Привесок яичка appendix testis. Придаток привеска яичка paradidymis.

Привесок яичка (appendix testis, морганиева гидатида) прикрепляется в месте соединения головки с придатком и является остатком проксимального канальца.
Придаток привеска яичка (paradidymis, жиральдесов орган) располагается выше головки придатка, кпереди от семенного канатика, прикрепляется к белочной оболочке широким основанием, является остатком первичной почки (Рис 3).

Семявыносящий проток ductus deferens

Начинается от хвоста придатка, заканчивается семявыбрасывающим протоком в простатической части мочеиспускательного канала.

Части:

· Мошоночная часть pars scrotalis (соответсвует длине яичка в мошонке);

· Канатиковая часть pars funicularis (от верхнего полюса яичка до наружного отверстия пахового канала);

· Паховая часть pars inguinalis (соответствует паховому каналу);

· Тазовая часть pars pelvica (от внутреннего отверстия пахового канала до простаты).

Конечная части расширена, образуя около дна мочевого пузыря ампулу семявыносящего протока ampulla ductus deferentis (Рис 4).

Семенной канатик funiculus spermaticus

Образован ductus deferens и сосудисто-нервным пучком яичка, окруженными оболочками яичка.

Эмбриогенез и опускание яичка

Источник-промежуточная мезодерма (нефрогонотом). Он делится на 3 уровня (Рис 5):

· пронефрос – регрессирует;

· мезонефрос – имеет трубочки (выполняют роль почек) и протоки (мезонефральные Вольфовы, «мужские», сохраняют связь с зародышевой клоакой), основной источник половых органов;

· метанефрос – основной источник почки, образует мочеточниковую почку и парамезонефральную бластему, которые имеют реципрокные отношения

Парамезонефральные, Мюллеровы, «женские» протоки, образуются путем продольной инвагинации целомического эпителия вдоль наружной стенки мезонефральных протоков (Рис 6). При этом клетки Лейдига секретируют тестостерон, который препятствует инволюции Вольфовов протоков, а клетки Сертолли выделяют антимюллеров гормон.

Из мезонефральных протоков развиваются яички и семявыносящие протоки. Урогенитальный синус дифференцируется в простату и уретру.

Образованное яичко раздвигает париетальный и висцеральный листки брюшины. У обоих концов яичка образуются складки, которые затем отшнуровываются и превращаются в связки. Нижняя связка (проводник яичка) прикрепляется к передней брюшной стенке, к области, где будет развиваться будущая мошонка. Из целома образуется влагалищный отросток брюшины, который затем проходит в паховый канал и мошонку (Рис 7).

У эмбрионов краниальнее проктодеального углубления по средней линии образуется половое возвышение. Оно дифференцируется вскоре на половой бугорок. Позади него располагаются две половые складки, между ними —отверстие — половая щель, ведущая в мочеполовой синус. По бокам от половых складок располагаются половые валики (Рис 7.1).

Оболочки яичка как производные слоев передней брюшной стенки

· Cutis;

· Tunica dartos (panniculus adiposus);

· Fascia spermatica externa (fascia abdominis sfc.);

· Fascia cremasterica (fascia abdominis propria);

· M. cremaster (m.transversus abdominis);

· Fascia spermatica interna (fascia transversalis);

· Tunica vaginalis testis: lamina parietalis + lamina

· visceralis;

· Tunica albuginea

Семенная железа (семенной пузырек) glandula vesiculosa (vesicula seminalis) (Рис 8)

Располагаются между мочевым пузырем, прямой кишкой. Книзу суживается, переходя в выделительный проток. Функция: ощелачивание семенной жидкости.

Выделительный проток ductus excretorius.

Семявыбрасывающий проток ductus ejaculatorius (2 протока расположены внутри простаты, в них открываются протоки семенных пузырьков и ампулы семявыносящих протоков, выбрасывают сперму в простатическую часть мужского мочеиспускательного канала).

Простата prostata

Расположена под дном мочевого пузыря на мочеполовой диафрагме таза.

Внешнее строение

· Основание простаты basis prostatae, обращено ко дну мочевого пузыря;

· Верхушка простаты apex prostatae, направлено в сторону мышц мочеполовой диафрагмы;

· медиальная лобковопростатическая связка (от капсулы органа к лобковому симфизу);

· латеральная лобковопростатическая связка (от капсулы к сухожильной дуге тазовой фасции);

· Правая и левая доли простаты lobi prostatae dexter et sinister. Перешеек простаты isthmus prostatae.

· Капсула простаты capsula prostatica.

· Паренхима parenchyma.

· Простатические проточки ductuli prostatici.

· Мышечное вещество substantia muscularis.

· Правая и левая доли простаты lobi prostatae dexter et sinister (расположены кнаружи от семявыбрасывающих протоков – образованы гладкомышечной тканью).

· Перешеек простаты isthmus prostatae (паренхима простаты между простатической частью уретры и семявыбрасывающими протоками – образована железистой тканью).

Функция: ощелачивание спермы.

Наружные мужские половые органы

Половой член penis

Внешнее строение:

· Корень полового члена radix penis;

· Тело полового члена corpus penis;

· Головка полового члена glans penis.

· Ножка полового члена crus penis;

· Спинка полового члена dorsum penis;

· Уретральная поверхность facies urethralis.

· Крайняя плоть полового члена preputium penis;

· Уздечка крайней плоти frenulum preputii;

· Шов полового члена raphe penis.

Внутреннее строение (Рис 9):

· Пещеристое тело полового члена corpus cavernosum penis; при сокращении седалищнопещеристой мышцы происходит пережатие дорсальной вены полового члена, в результате чего нарушается отток крови, и происходит эрекция; заключены в пещеристые тела;

· Губчатое тело полового члена corpus spongiosum penis сзади образует луковицу полового члена bulbus penis и головку;

· Пещеристые и губчатое тела, кроме головки, покрыты фасцией полового члена.

Мужской мочеиспускательный канал

Имеет:

· Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала ostium urethrae internum

· Наружное отверстие мочеиспускательного канала ostium urethrae externum

Части (Рис 10):

· Простатическая часть pars prostatica (соответствует длине простаты). Содержит внутренний сфинктер, семенной холмик colliculus seminalis, простатическую маточку utriculus prostaticus;

· перепончатая часть pars membranacea формирует наружный сфинктер;

· Губчатая часть pars spongiosa, открывает протоки бульбоуретральных желез glandula bulbourethralis, содержит ладьевидную ямка fossa navicularis urethrae.

Мошонка scrotum

· Шов мошонки raphe scroti.

· Мясистая оболочка tunica dartos.

· Перегородка мошонки septum scroti.

· Мочеполовая брюшина peritoneum urogenitale.

Промежность

Perineum

Все образования на выходе из малого таза.
Ограничена спереди лобковыми костями, сзади копчиком, сбоку – седалищными буграми.
Межседалищной линией (между седалищными буграми) делится на мочеполовую и заднепроходную области.

Фасции промежности

· Поверхностная фасция промежности, fascia superficialis perinei
-Снизу прилежит к поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы (первым трем в таблице по мышцам мочеполовой области)
-У мужчин кпереди продолжается в фасцию полового члена
-Сбоку прирастает к седалищным буграм

· Нижняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior
-Сзади срастается с фасцией большой ягодичной мышцы
-Выстилает седалищно-прямокишечную ямку
-Покрывает наружную поверхность запирательной мышцы, наружную поверхность мышцы, поднимающей задний проход, наружную поверхность наружного сфинктера заднего прохода
-Кпереди доходит до заднего края мочеполовой диафрагмы и делится на три листка

· Верхняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis superior
-Покрывает мышцу, поднимающую задний проход сверху.

Вместе с мышцами диафрагмы таза эти фасции образуют диафрагму таза

· Верхняя фасция промежности (мочеполовой диафрагмы), fascia diaphragmatis urogenitalis superior
-Глубокий листок нижней фасции диафрагмы таза
-Покрывает глубокую поперечную мышцу промежности и наружный сфинктер уретры сверху

· Нижняя фасция промежности, fascia diaphragmatis urogenitalis inferior/мембрана промежности
-Средний листок нижней фасции диафрагмы таза
-Покрывает глубокую поперечную мышцу промежности и наружный сфинктер уретры снизу

Обе этих фасции по сторонам срастаются с надкостницей седалищных и лобковых костей.
Под лобковым симфизом они также срастаются друг с другом, образуя поперечную связку промежности (lig transversum perinei)
Вместе с указанными в описаниях мышцами образуют мочеполовую диафрагму