Диагностика адекватности настройки процессора системы кохлеарной имплантации или Как проверить, что слышит ребенок?!

Эта публикация о том, как в домашних условиях вы можете проверить качество настройки процессора системы слуховой имплантации у вашего ребенка. Обычно, такая диагностика проводится сурдопедагогом. Но, родители и другие близкие ребенка с нарушенным слухом оказывают неоценимую помощь в этом процессе. Такая диагностика нужна для качественной и быстрой настройки процессора, что способствует лучшему слухоречевому развитию детей и их интеграции в общество.

Методика сурдопедагогической диагностики адекватности настройки процессора системы кохлеарной имплантации включает в себя несколько этапов, каждый из которых включает: цель, задачи и содержание работы.

Первый этап – наблюдение за поведением ребенка в обычных жизненных ситуациях. Прежде всего, необходимо обращать внимание на какие неречевые и речевые звуки реагирует ребенок, каким образом он реагирует. Сурдопедагог или родители сначала знакомят ребенка с различными звуками окружающей среды:

· бытовые (звонок по телефону, лязганье посуды, тиканье часов и др.);

· звуки улицы (шум моторов машин, звук клаксона, сирена и др.);

· звуки, издаваемые животными и птицами (карканье вороны, мяуканье кошки, лай собаки и др.);

· неречевые звуки, издаваемые человеком (смех, кашель и др.).

Для этого можно завести следующую анкету для наблюдения

Второй этап – проверка возможного наличия дискомфорта на громкие звуки. Цель - определение наличия возможного дискомфорта на неречевые громкие звуки и его устранения для лучшей разборчивости речи. Задачи: уточнение индивидуальной психологической характеристики ребенка и отношение его к возможному восприятию очень громких звуков; определение возможного наличия дискомфорта на неречевые громкие звуки различной частоты.

Важно понимать, что уровень разборчивости речи зависит от уровня громкости. Аудиолог очень четко и точно должен следить, чтобы не перейти порог дискомфорта, даже не приблизиться к нему. Многие родители и некоторые специалисты считают, что чем больше громкость, тем лучше разборчивость. Но, это ошибочное предположение. Зачастую перестимуляция по громкости приводит к существенному снижению разборчивости речи. Поэтому лучше чуть «недослышивать», чем «переслышивать».

Обратите внимание на график зависимости разборчивости речи от громкости (статистика - В.И. Пудов):

Из графика видно, что при незначительном увеличении громкости – улучшается разборчивость; при оптимальном увеличении громкости – уровень разборчивости речи становится максимальным; при значительном усилении – уровень разборчивости речи существенно падает. Обратите внимание, что максимальная громкость может привести к нулевой разборчивости.

Третий этап – выработка условнорефлекторной двигательной реакции на звук. Цель - уточнение наличия и характера сформированности УДР для использования этих показателей в настройке процессора. Задачи: уточнение самого факта наличия УДР, определение спектра реакции ребенка при УДР. Рекомендуется использовать следующие неречевые и речевые звуки:

Неречевые звуки различных частот

Речевые звуки различных частот

Четвертый этап – категоризация звуков по громкости. Цель - выявить способность ребенка осознанно реагировать на звуки и понимать их по громкости. Задачи: обучение ребенка правильно реагировать на подаваемые сигналы различной частоты и громкости; различение звуков на сурдопедагогическом тестировании речевых сигналов; различение сигналов – чистых тонов во время настройки процессора.

Если у ребенка сформирована четкая УДР, то можно приступать к следующему этапу диагностики адекватности настройки слухового аппарата или процессора системы КИ. Далее нужно выработать у ребенка представления тихо и громко. Так он даст наиболее объективные реакции на подаваемые аудиологом при настройке процессора звуки. Т.е. ребенка обучают понимать и различать звуки по громкости – категоризация громкости звуков. В зависимости от возраста ребенка рекомендуется использовать различное количество категорий: от двух до пяти (не более, оптимально).

Для этого можно использовать игру из комплекта Ушарика.

При выборе из 2ух:

Трех и более:

Пятый этап - Разборчивость речевых звуков различной частоты. Цель - уточнить возможность ребенка различать речевые звуки на слух звуки внутри одной частотной полосы: низкие частоты, высокие частоты. Задачи: различение низкочастотных речевых звуков; различение высокочастотных речевых звуков.

При диагностике способности различать на слух звуки низких частот для взрослых детей можно использовать предъявление на слух изолированных звуков и букв, их обозначающих: «О» и «У». При этом ребенок слушает звуки и показывает на соответствующую карточку с буквой его обозначающей.

Для маленьких детей, которые не знают букв, можно использовать различение на слух не изолированных звуков: «О» и «У», а слов, различающихся лишь этим звуком: «СТОЛ» и «СТУЛ». Важно, что перед началом тестирования – необходимы занятия по реабилитации, направленные на обучение ребенка различать эти слова: сначала слухозрительно, потом – на слух. При этом ребенку можно предложить разложить какие-либо предметы на стул или на стол. Ребенок слушает и раскладывает по команде взрослого.

Для определения возможности различать высокочастотные звуки рекомендуется проводить тестирование на звуках «С» и «СЬ». Это наиболее схожие по частоте тихие высокочастотные звуки, но все же отличающиеся между собой по звучанию. Слышащий человек без особого труда способен различить эти звуки на расстоянии до 6 метров и в дополнительном монотонном недискретном шуме, который не превышает по громкости произнесение дискретных звуков.

Для более старших детей можно использовать буквенное обозначение звуков, произносимых для различения на слух. Задача ребенка слушать и показывать соответствующую карточку.

Для малышей можно использовать картинное обозначение звуков. Например, улыбающийся человечек – звук «СЬ», удивленный человечек – звук «С». Ребенок слушает произнесенный звук и показывает на соответствующее ему изображение.

Итак:

При проведении диагностики адекватности настройки сурдопедагогом и близкими ребенка по всем пяти этапам аудиолог может эффективнее настроить процессор ребенка, что является важным для лучшего слухоречевого развития детей и их интеграции.

Удачи Вам и вашему ребенку!

Автор статьи: Зонтова Ольга Викторовна, методист, сурдопедагог